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洁净手术室的医院感染管理环节控制
目的 加强洁净手术室医院感染管理环节控制,确保洁净手术室空气质量,以降低手术切口感染率.方法 针对难以控制的环节,以学习、训练为基础,实行人性化管理与强制性管理相结合.结果 有效克服了洁净手术室医院感染管理环节控制难点,确保了洁净手术室的空气质量,降低了手术切口感染率.结论 加强学习、强化训练、制度落实、严格管理是克服洁净手术室医院感染管理环节控制难点的关键.
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流程再造在手术切口感染控制管理中的作用
目的 讨论流程再造对降低手术切口感染率的作用.方法 利用手术室层流手术间改造过程,进一步实行流程再造,使手术室三区划分明显,符合功能流程和洁污分开的原则;并配合对手术室人员专业技术培训及手术过程各环节的严格管理.结果 手术室实施流程再造后,使无菌手术切口感染率由2008年4～8月的0.54%降至2009年同期的0.24%,经统计学处理差异有统计学意义(χ~2=3.9,P<0.05).结论 流程再造过程使老式手术室无论从硬件管理,还是从软件管理趋于科学化、合理化,对减低手术切口感染率起到了重要作用.
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外科手术切口感染的干预措施
目的 探讨外科手术切口感染的危险因素,并制定对应的干预措施,从而降低感染发生率.方法 回顾性分析2009年1月-2013年1月行外科手术的596例患者临床资料,采用单因素及多因素非条件logistic回归分析,模型筛选采用Stepwise法,研究外科手术切口感染的危险因素.结果 596例手术患者中共发生感染12例,感染率为2.0％；单因素分析显示,医院感染的危险因素包括高龄(＞50岁)、合并外伤及基础疾病、急诊手术、手术时间长(＞4 h)、存在感染病灶、住院时间长(＞15 d)等,而多因素分析进一步表明,存在感染病灶的危险性大(OR=3.475),其余依次为合并外伤及基础疾病(OR=3.187)、急诊手术(OR=2.976)、手术时间长(OR=2.418)、高龄(OR=2.065)、住院时间长(OR=1.871).结论 外科手术切口感染与多种因素关系密切,临床应采取对应的干预措施,如严格无菌操作、积极治疗原发病等,使感染得到有效控制.
关键词： 手术切口感染 非条件Logistic回归分析 干预措施 -
北京市30所三甲医院外科手消毒剂使用的调查
目的了解北京市大型医院外科手消毒剂的使用情况. 方法用自设问卷调查了北京市30所三甲综合医院手术室护士长,内容包括各医院使用外科手消毒剂的种类;影响手消毒剂选择的因素;手消毒剂的使用方法等. 结果常用的外科手消毒剂是碘伏,护士长选择消毒剂时主要考虑高效性和对皮肤的影响,刷手5 min和刷手3 min是常用的消毒方法. 结论建议加强不同消毒剂消毒效果和佳使用方法方面的比较研究,以保证外科手消毒质量.
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两种铺巾对剖宫产手术切口感染的影响研究
目的：观察一次性无纺布铺巾与传统纺织布类铺巾对剖宫产手术切口感染的影响。方法选取医院2016年1－3月符合纳入标准的剖宫产手术产妇248例，分为2组，试验组124例使用一次性无纺布铺巾，对照组124例使用传统纺织布类铺巾；在手术开始划皮前、后及手术结束缝皮前提取切口表面涂擦液，送细菌培养观察菌落数量及种类，观察术中出血、羊水对切口周围铺巾的影响，术后3～5d随访术后切口愈合情况。结果试验组和对照组在手术开始划皮前、后切口表面涂擦液菌落生长数均为0，手术结束缝皮前切口表面涂擦液菌落生长数试验组1例，对照组2例，两组差异无统计学意义；试验组在关腹时由于无纺布洞巾安置不当导致术中血液及羊水外渗5例，对照组关腹时切口周围敷料全部浸湿，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论一次性无纺布铺巾与传统纺织布类铺巾对剖宫产手术切口感染无直接影响，但对切口周围敷料的浸湿或者外渗程度的影响有差异，因此要采取合理措施加强剖宫产手术切口感染的综合预防控制。
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结直肠癌患者手术切口感染因素及预防对策
目的 探讨结直肠癌患者手术切口感染因素及预防对策,以降低手术切口感染率.方法 对2008年5月-2011年8月收治的592例结直肠癌手术患者进行回顾性分析,按照其切口感染分为感染组113例及非感染组479例,对比两组患者一般资料,对影响感染组切口感染的危险因素进行logistic多因素回归分析,并制定预防对策.结果 592例结直肠癌患者中113例出现手术切口感染,感染率19.1％;一般资料分析中,其体重指数(BMI)、合并糖尿病、手术时间、出血量及抗菌药物使用时间,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析发现,BMI＜23、存在合并糖尿病、手术时间＞150 min及抗菌药物使用＞3 d是影响结直肠癌患者手术切口感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 BMI＜23、存在合并糖尿病、手术时间＞150min及抗菌药物使用＞3 d是影响结直肠癌患者手术切口感染的独立危险因素,应行术前营养支持、稳定血糖水平、缩短手术时间、合理应用抗菌药物,并实施围术期保暖措施,以降低感染风险,提高患者生存质量.
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手术切口感染相关危险因素分析
目的 对医院手术室患者切口感染相关危险因素进行分析,为制定预防控制管理措施提供参考依据.方法 回顾性分析医院2011年收治的3875例手术患者临床资料,对手术切口感染相关危险因素进行分析,并与采取预防控制管理措施后2012年手术切口感染率进行比较分析.结果 2011年共有79例患者出现切口感染、切口感染率为2.04％;单因素分析结果显示,年龄在21～50岁、骨科患者、手术时间＞5h、术中发生失血、手术切口长度＞10 cm、Ⅲ类手术切口、住院时间＞10 d、肥胖患者、留置引流管是手术患者发生切口感染的相关危险因素(P＜0.05);共检出病原菌98株,其中革兰阴性杆菌74株占75.51％,革兰阳性菌24株占24.49％;2012年手术切口感染率为1.02％,显著低于2011年感染的发生率2.04％(x2=14.312,P＜0.05).结论 根据相关危险因素制定针对性地预防控制管理措施,增强预防意识,加强培训考核;完善各种规章制度规范,加强手术室感染控制管理;合理应用抗菌药物,降低耐药性.
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综合医院骨科手术患者医院感染监测分析
目的：了解骨科手术患者医院感染发生情况，探讨有效预防与控制医院感染的措施，以降低感染率。方法前瞻性监测2011年7月－2013年7月骨科住院手术患者，制定目标性监测计划与方案，组建监测团队，开展感染风险评估，随访出院手术患者，回顾性分析感染病例。结果共监测骨科住院手术患者6836例，发生手术相关医院感染142例，感染率2．08％，其中发生感染部位以手术切口、下呼吸道、上呼吸道为主，分别占26．76％、26．06％、23．24％，手术切口感染科室中骨三科感染率0．84％较高（ P＜0．05），其中表浅切口感染、深部组织感染、器官腔隙感染分别占23．68％、42．11％、34．21％，由于感染需再次手术治疗8例，占感染病例21．05％。结论骨科手术患者的医院感染与多种因素有关，深入开展目标性监测，落实综合干预措施，可有效预防控制医院感染。
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普通外科老年患者术后切口感染的影响因素分析
目的：探讨普通外科老年患者手术后切口感染的影响因素，以降低术后切口感染率。方法回顾性研究2009年5月10日－2013年5月10日在普通外科行手术治疗的69例老年患者，根据临床资料观察患者手术切口感染率及感染相关因素，采用SPSS17．0统计软件进行统计分析。结果69例老年患者术后发生感染17例，感染率为24．6％，老年患者术后发生感染与合并疾病、术前未用药、手术切口＞9 cm、手术时间＞45 min及急诊手术有关（P＜0．05），是发生术后切口感染的危险因素。结论合并疾病、术前用药、手术切口长度、手术时间长短、急诊手术是手术切口感染的重要因素，值得参考。
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心理干预对预防手术切口感染效果的研究
目的：探讨心理干预对预防手术切口感染的临床护理效果，为临床治疗提供参考依据。方法选取医院普外科于2010年1月－2013年5月收治的300例外科手术患者作为临床研究对象，按照单双号分组的方式随机分为观察组与对照组，各150例；对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上进行心理干预，对比两组患者的切口愈合与感染率及患者的护理满意度，采用SPSS19．0进行统计分析。结果患者的甲级愈合率观察组为85．33％、对照组为67．33％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．01）；患者的切口感染率观察组为3．33％、对照组为18．00％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论心理干预对于预防手术切口感染的临床护理十分有效，可以促进手术切口的愈合，降低手术切口感染的发生率，同时可以提高患者对护理的满意度。
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手术切口目标监测及围手术期规范用药调查
目的 了解住院患者手术切口部位感染和抗菌药物使用现状,为降低手术切口部位感染、规范抗菌药物使用,提供可控的方法和目标.方法 抽取医院2007年5-12月经皮切开所有手术病例287例,进行回顾性调查,并与对照组北京市67所医院同期手术切口部位感染率进行对比分析.结果 医院Ⅰ类手术切口部位感染率为0,对照组0.72%,Ⅱ类手术切口部位感染率试验组为1.39%,对照组为0.39%,Ⅲ类手术切口部位感染率试验组为16.7%,对照组为4.86%.结论 加强Ⅰ类切口感染控制的同时,对Ⅱ、Ⅲ类手术切口部位感染现状应给予更多的关注,采取多重有效的预防控制措施,是降低切口部位感染的关键举措.
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急性阑尾炎术后切口感染相关因素的病例对照研究
目的 探讨引起急性阑尾炎术后切口感染相关因素.方法 回顾性调查52例急性阑尾炎手术切口患者与768例无感染患者的临床资料,对可能影响切口感染的因素资料进行单因素分析与Logistic回归分析.结果 单因素分析共筛选出15个因素与切口感染有关;经过Logistic回归分析麦氏切口、体质量指数高、手术时间长、阑尾逆行切除、化脓坏疽穿孔阑尾炎OR值分别为3.124、2.875、2.782、2.329、2.634,为切口感染的相关因素.结论 急性阑尾炎术后切口感染是多因素综合作用的结果 ,通过预防与控制切口感染措施,减少与控制急性阑尾炎术后切口感染的发生率.
关键词： 急性阑尾炎 手术切口感染 相关因素 Logistic回归分析 -
手术切口感染病原菌分类与感染相关因素分析
目的：观察与分析手术患者切口感染病原菌种类和感染相关因素，以预防控制切口感染。方法回顾性分析2012年12月－2013年12月于普外科进行手术治疗患者临床资料，根据其细菌学检验要求对患者手术切口感染进行调查研究，同时对感染相关危险因素进行筛查和分析，通过 logistic 线性回归分析对筛查结果进行分析。结果1年中进行外科手术的患者共计2123例，发生手术切口感染161例，感染率为7．58％，分离出病原菌161株，其中比例较高的分别为金黄色葡萄球菌占29．19％、铜绿假单胞菌占26．71％和大肠埃希菌占24．84％；年龄偏大、体质量偏重、Ⅱ类和Ⅲ类切口、手术持续时间和手术切口长度5个变量均为外科手术切口感染的高危险因素（P＜0．05）。结论需针对医院外科感染病原菌进行密切检测，针对感染危险因素进行积极干预，以降低外科手术切口感染率。
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碘伏术前消毒阴道、术中冲洗宫腔预防急诊剖宫产术后切口感染疗效观察
目的:针对产妇急诊剖宫产碘伏术前阴道消毒以及术中冲洗宫腔对术后腹部切口、子宫感染的临床效果进行系统分析,以期为临床预防急诊剖宫产术后切口感染提供参考.方法:选取2013年3月至2016年6月在我院行急诊剖宫产术的产妇150例为研究对象;按产妇入院行急诊剖宫产时间顺序为分组依据,单纯抗生素组:50例,患者于围术期内均合理予以抗生素预防术后切口感染;碘伏组:50例,单纯抗生素组基础上+0.5％碘伏术前阴道消毒+术中冲洗宫腔;氯化钠组:50例,单纯抗生素组基础上+0.9％氯化钠溶液术中冲洗宫腔.分析三组产妇术后子宫及腹部切口感染发生率.结果:三组产妇术后平均体温、血白细胞、C反应蛋白水平比较,差异不明显(P＞0.05);三组产妇术后腹部切口感染比较,差异不明显(P＞0.05);但是,碘伏组产妇术后子宫感染发生率则明显低于单纯抗生素组(P＜0.05),而与氯化钠组比较,差异不具统计学意义(P＞0.05).结论:针对急诊剖宫产产妇,立足预防性使用抗生素的基础之上,合理采用术前碘伏阴道消毒以及术中冲洗宫腔,可以有效预防剖宫产术后切口感染的发生率,具较高的应用价值.
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Ⅲ类手术切口感染的预防
切口感染是常见的手术后并发症,如处理不当,可成为经久不愈的窦道、增加病人的痛苦、延长住院时间、且增加病人的经济负担.现将我院近三年Ⅲ类手术切口的预防感染措施总结如下:以供同道们参考.
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骨科手术患者切口感染的预防护理及抗生素应用
目的 探讨骨科手术患者切口感染的预防护理及合理使用抗生素.方法 对本院骨科2005年1月至2008年12月32例手术切口感染的住院患者病例进行回顾性分析.结果 32例骨科患者的手术切口感染与患者的自身因素和医源性因素有关,也与住院天数、抗生素的使用等因素密切相关.结论 重视患者的术前术后预防护理,合理使用抗生素,是降低手术切口感染发病率的关键.
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外科手术医生切口感染专率监测
外科手术切口感染是常见的医院感染之一,因手术种类及手术危险系数各不相同,因而医院感染发生率亦有差异[1].我院自2003年9月～2005年12月对本院普外、骨外科、脑外、胸外、泌尿外科住院患者3 019例开展了手术切口感染专率的监测,并定期将监测结果反馈给科室主任和手术医生,以助于分析感染的原因,采取有效的预防控制措施,降低手术切口感染发生率,现报道如下.
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腹部外科手术切口感染及其防治对策
依传统统计学原理统计分析腹部手术切口易发生感染途径.以统计数据反馈解析不同因素下手术切口感染率的变化,分析不同性别,不同年龄组,不同肥胖类型,不同类型糖尿病患者,不同切口分类,不同手术性质以及不同手术时间差异的腹部手术切口感染规律.对控制切口感染发生及有针对性的预防起到规范性的作用.
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刍议骨科手术切口感染的预防性护理措施
目的 分析骨科无菌手术后切口感染的相关因素,探讨护理对策及其效果.方法 回顾性分析2001年1月-2009年1月该院骨科手术患者的资料,分析30例骨科手术切口感染患者的临床表现及病原学资料,探讨切口感染的相关因素及预防性护理措施,并给予2009年2月-2011年6月观察组280例骨科手术患者防治性护理,对比两组的切口感染率.结果 ①老年患者(＞60岁)、Ⅲ类手术切口、手术时间＞3 h、手术部位在腰髋部及以下部位、术中有参观人员的感染率较高,差异有统计学意义(P＜0.05)；②观察组采用防治性护理方案,对照组切口感染率为1.68％(30/1 784),观察组无切口感染病例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨科手术切口感染与许多临床因素有关,预防性护理措施是科学的护理方法,可用于指导骨科的临床护理工作,从而预防手术切口感染.
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外科手术切口感染的相关因素及护理措施
目的 探讨外科手术切口感染的危险因素和护理对策.方法 回顾2009年3月～2012年3月间我院外科系统中发生手术切口感染95例患者临床资料,并进行总结.结果 术前住院时间、切口污染程度、手术持续时间和科室类别等是造成外科手术切口感染的相关因素.结论 在术前彻底清洁皮肤,术前住院时间的缩短,术中配合的加强,手术时间的减少,根据各科室的特点,做好各环节的预防控制措施,是减少切口感染的有效护理措施.
