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输血相关免疫调节机制研究进展
同种异体输血(allogenic blood transfusion,ABT)发挥临床治疗作用的同时,也会发生很多免疫相关的副作用,如术后感染率上升、恶性肿瘤切除复发率增加等.血制品中的同种异基因单核细胞表面的CD200分子、白细胞及储存过程中白细胞脱落的sHLA和sFasL、血清中的生物活性分子等与输血相关免疫调节(transfusion-related immunomodulation,TRIM)的发生均有一定联系.临床对照试验,实验室研究及动物模型显示:克隆删除、诱导无能、免疫抑制是TRIM发生的效应机制.本文就TRIM的发生机制、诱导TRIM发生的介质的研究进展进行了综述.
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输注储存血液对黑色素瘤荷瘤小鼠辅助性T细胞1和2平衡的影响
目的 探究输血对黑色素瘤荷瘤小鼠TH1/TH2平衡及其细胞因子表达的影响.方法 构建黑色素瘤小鼠肿瘤模型,设新鲜血组与储存血组(30只/组):经小鼠尾静脉分别输注新鲜全血(0 d)或储存血(15 d)0.2 mL,分别在输血后15、30 min与1、4、8h收集小鼠全血,用微量标本多指标流式蛋白定量技术(CBA)检测各时间点血浆中细胞因子TNF-α、INF-γ 、IL-2、IL-4、IL-10的表达水平;另设未输血组(6只/组)为对照组.结果 1)新鲜血组与对照组比较,输血后4 h TNF-α分泌水平(pg/mL)分别为9.14±0.83 vs 1.72±0.90(P＜0.01);储存血组与对照组比较,输血后4 hIL-4和IL-10表达水平(pg/mL)分别为1.55±0.17 vs 0.29±0.08和5.4±1.39椰0.2±0.08(P＜0.01).2)储存血组与新鲜血组比较,输血后1 h TNF-α和INF-γ表达水平(pg/mL)分别为3.67±1.76 vs 7.64±1.04(P＜0.05)和0.27±0.16 vs0.49±0.18 (P＜0.05);输血后4 h IL-2的表达水平(pg/mL)分别为0.29±0.08 vs 0.89±0.21(P＜0.01);输血后4 h IL-10的表达水平(pg/mL)分别为5.40±1.39 vs 2.38±0.54 (P＜0.01).结论 输血可促进小鼠体内TH1和TH2细胞因子的表达,而相对于输注新鲜血,输注储存血组小鼠体内TH1细胞因子表达有所降低,而TH2细胞因子表达得到进一步促进,致TH1/TH2失衡,平衡向TH2方向偏移.
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多供者同种异体输血对手术患者细胞免疫功能的影响
目的 研究多供者同种异体输血(multiple allogeneic blood transfusion,MABT)对手术患者细胞免疫功能的影响.方法 回顾性对比分析手术前后单供者同种异体输血(single allogeneic blood transfusion,SABT)患者(SABT组)与MABT患者(MABT Ⅰ组、MABTⅡ组)及对照组(未输血组)血液T淋巴细胞亚群及NK细胞的变化.结果 术后2d:各组患者CD3+、CD4+、NK细胞数均下降(P＜0.05)而CD8+上升(P＜0.05),但MABT Ⅰ组、MABTⅡ组变化更明显(P＜0.01)且与SABT组、未输血组比较有统计学差异(P＜0.01)；术后7 d:MABT Ⅰ组、MABTⅡ组CD3+、CD4+、NK细胞数低于术前(P＜0.05)而CD8+上升(P＜0.05)；术后2d、7 d:MABT Ⅰ组、MABTⅡ组CD4 +/CD8+均低于术前(P＜0.05),MABTⅡ组CD3+、CD4+又低于MABT Ⅰ组(P＜0.05),CD8+高于MABTⅠ组(P＜0.05).结论 MABT可通过加强细胞免疫抑制而增强输血相关免疫调节作用.
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血小板输注相关的免疫调节
血小板制剂已被广泛应用于预防和治疗因血小板减少和/或血小板功能缺陷引起的出血.尤其是随着恶性肿瘤以及白血病大剂量化疗的应用,造血干细胞移植广泛开展,血小板输注更成为重要的辅助疗法.然而血小板输注毕竟是一种异体移植,因此不可避免地会产生免疫反应,这种免疫反应,重者会导致血小板输注无效(platelet transfusion refractoriness,PTR),产生输血相关急性肺损伤(transfusion-related actuelung injury,TRALI)等,导致治疗失败,出血加重,甚至危及生命.目前临床上的血小板制品多为机采的浓缩血小板(platelet concentration,PC),储存时间为5d.
关键词： 血小板输注 输血相关免疫调节 CD40-CD40L
