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MLL基因重排在成人急性白血病中的检测和临床特征研究
混合系白血病(MLL)发生基因重排在成人急性白血病中相关研究较少.本研究通过3种技术组合检测MLL基因重排,探究其在成人急性白血病中的发生率、伙伴基因类型、伴MLL基因重排的急性白血病临床特征和预后并评估该组合检测的临床应用价值.对183例成人急性白血病患者采用常规细胞遗传学、分离信号FISH和多重巢式PCR 3种技术组合检测MLL基因重排.结果显示,成人急性白血病中MLL基因重排发生率低(8.2％)；重排类型在急性淋巴细胞白血病(ALL)中MLL-AF4常见,急性髓系白血病(AML)中MLL-AF6和MLL-AF9常见；MLL基因重排患者髓外浸润占40％,诱导治疗30 d内完全缓解率33.3％,3个月复发率和6个月生存率各为50.0％和50.0％.结论:本研究中常规细胞遗传学技术对MLL基因重排的漏检率高达60％,因此常规细胞遗传学,分离信号FISH和多重巢式PCR结合检测MLL基因重排具有重要的预后意义和指导临床治疗价值.
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混合系白血病全长基因在AML-M4/M5患者中的突变检测
急性髓系白血病(AML) -M4、M5常有11号染色体异常,定位于11q23的混合系白血病(MLL)基因异常所形成的MLL-PTD和MLL融合基因在该病的发病机理中具有重要作用.但在该类白血病绝大多数未能检测出染色体水平异常,是否存在MLL基因的其他突变?本研究对MLL全长基因的外显子进行了测序分析.选取25例初发核型正常的AML M4、M5患者(排除MLL融合基因和MLL-PTD及M4eo),进行了MLL全长基因的外显子PCR扩增直接测序分析,对发现的突变在基因组DNA水平进行验证.利用Mass Array方法在正常对照样本和AML扩大样本中对发现的点突变进行检测.结果发现,在MLL的RD、PHD、TAD和SET功能域中存在着高频的缺失、插入及多个点突变；同时对照研究正常样本,发现也存在上述的变异,且突变频率无统计学差别(P＞0.05).结论:检测到的MLL基因发生在mRNA水平的缺失、插入和多个点突变,分别是MLL在转录水平的选择性剪接和MLL的单核苷酸多态性,它们共同构成了MLL的遗传多态性；这些MLL基因遗传多态性可能与AML M4、M5的发病不直接相关,对于治疗、预后及其他生物学表型的意义还有待进一步探讨.
