首页 > 文献资料
-
血清游离轻链的检测及其在轻链型多发性骨髓瘤中的临床意义
目的:探讨血清游离轻链(serum free light chain,sFLC)检测在轻链型多发性骨髓瘤(light chain multiple myeloma,LCMM)中的临床意义.方法:选择37例初诊LCMM患者(κ型17例,λ型20例),留取初诊及化疗后血清样本,采用免疫比浊法测定sFLC,同期测定患者24 h尿轻链,分析sFLC水平与24 h尿轻链的相关性,及其与肾损害的关系.结果:全部患者初诊时sFLC水平均明显升高,κ型和λ型的中位值分别为105.44 mg/L和146.39 mg/L.在诊断时和治疗后,血sFLC水平与尿轻链水平均无相关性.12例治疗后24 h尿轻链水平正常患者中,8例血清游离轻链仍高于正常.应用ROC分析评价初诊时轻链类型和水平与肾功能损害发生的关系结果显示,尿λ轻链与肾功能损害发生相关,曲线下面积为0.792(P =0.031).结论:所有初诊LCMM患者的sFLC均明显增高.sFLC用于治疗反应的监测较尿轻链更加敏感.
-
中医足部护理对轻链型多发性骨髓瘤伴肾病患者化疗后肾功能的影响
目的:观察中医足部护理对轻链型多发性骨髓瘤伴肾病患者化疗后肾功能的影响.方法:将40例轻链型多发性骨髓瘤伴肾病患者随机分为观察组和对照组,各20例.对照组采用中西医一体化治疗及常规护理,观察组在对照组治疗及护理基础上行开腠泄浊液足浴并配合相应穴位按摩.两组分别于化疗前、化疗后第7、14、21、28天后观察肾小球滤过率、血肌酐、血尿酸.结果:两组患者治疗后肾功能均有改善,肾小球滤过率上升,血肌酐、血尿酸降低,与本组干预前比较差异有统计学意义(P＜0.05);化疗14 d后对照组肾功能改善不及观察组明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医一体化治疗基础上的中医足部护理能有效、持续改善轻链型多发性骨髓瘤肾病患者化疗后肾功能.
-
10例轻链型多发性骨髓瘤的实验室结果分析
目的 探讨轻链型多发性骨髓瘤(MM)实验室检查的特点.方法 对10例轻链型MM病例的实验室检查结果进行回顾性分析.结果 轻链型MM的RBC、HB、UREA、CRE、IgG与IgG型MM比较,差异有显著性意义(P＜0.05);轻链型MM的WBC、PLT、IgA、IgM、骨髓浆细胞比例、骨髓原幼浆细胞比例、骨髓成熟浆细胞比例以及溶骨性损害比例与IgG型MM比较,差异无显著性意义(P＞0.05).轻链κ型MM 和IgG、κ型MM血清、尿液游离轻链大部分指标比较,差异有显著性意义(P＜0.05).轻链λ型MM和IgG、λ型MM血清、尿液游离轻链各指标比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 轻链型MM的贫血、肾功能损害较突出,完整的免疫球蛋白水平明显低于相应类型的MM.血清、尿液游离轻链定量及血清免疫固定电泳在MM的诊断及分型中起到非常重要的作用.
-
轻链型多发性骨髓瘤的N-糖谱特征及临床意义
目的：研究轻链型多发性骨髓瘤（LCMM）的血清N-糖谱特点及临床意义。方法采用DNA测序仪辅助的荧光糖电泳（DSA-FACE）对年龄和性别匹配的LCMM、IgG型多发性骨髓瘤（MM）患者和健康对照者的血清N-糖谱及其他实验室检查结果进行回顾性分析。结果 LCMM患者与健康对照者血清N-糖谱比较，Peak3（单半乳糖-α-1，6-核心岩藻糖基化二天线结构，NG1 A2F）和Peak6（双半乳糖-α-1，6-核心岩藻糖基化二天线结构，NA2F）显著下降，而Peak5（双半乳糖二天线结构，NA2）显著升高；采用Peak3来验证其诊断效力，Peak3诊断LCMM的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0．943，佳分界点5．15％对应的敏感性和特异性分别为88．1％和90．5％。LCMM与IgG型MM患者血清N-糖谱比较，Peak3和Peak6显著下降，Peak5显著升高；采用Peak3来验证其鉴别诊断效力，Peak3鉴别诊断LCMM的ROC曲线下面积为0．895，佳分界点6．77％对应的敏感性和特异性分别为100．0％和78．6％。将3组N-糖谱结果与临床实验室指标进行相关性分析，Peak3的改变与血清IgG、总蛋白、M蛋白峰和血轻链比值的变化呈正相关，与白蛋白、血红蛋白和血小板的变化呈负相关；但Peak5的改变正好相反；Peak6与尿素、肌酐的变化呈负相关。结论 LCMM患者的血清N-糖谱有特征性改变，尤其是Peak3的改变与患者的低球蛋白血症、肾功能损害和病情的进展程度息息相关，有望成为新型的诊断和鉴别诊断LCMM的指标。而在LCMM的预后评价和监测中，N-糖谱的检测可以减少患者多次抽骨髓造成的身体伤害，并避免由于轻链多聚体的出现和肾功能的改变造成血清和尿中轻链检测的偏差。
关键词： N-糖谱 轻链型多发性骨髓瘤 DNA测序仪辅助的荧光糖电泳 -
肾脏受累的轻链型多发性骨髓瘤1例分析
目的:探讨轻链型多发性骨髓瘤肾脏损害原因和鉴别诊断要点.方法;对肾脏受累的轻链型多发性骨髓瘤患者生化检验、组织病理、X线检查及临床资料进行回顾性分析.结果:轻链型多发性骨髓瘤可有溶骨病变、贫血、肾损害.血清高钙、低免疫球蛋白,血、尿轻链比值异常等.乳粒增强免疫比浊法检测免疫球蛋白可对多发性骨髓瘤分型.结论:提高对该病的认识,准确鉴定血、尿蛋白免疫球蛋白成分,度时进行X线与骨髓象检查,可减少误诊.
-
27例轻链型多发性骨髓瘤的实验室结果分析
目的 探讨轻链型多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)实验室检查的特点.方法 对27例轻链型MM和38例IgG型MM病例的实验室检查结果进行回顾性分析.结果 轻链型MM的RBC、HB、CRE、β2-微球蛋白、IgG与IgG型MM比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论 轻链型MM的肾功能损害、贫血、感染程度高于IgG型MM.
