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32例儿童非亲缘脐血移植临床研究
本研究对山东省脐血造血干细胞库2001年8月至2004年6月所提供32例儿童无血缘脐血移植(URCBT)进行回顾性分析,观察非血缘脐血造血干细胞移植(UCBT)的疗效及并发症.常规进行脐血的收集、分离、保存、检测、冻融和输注.用PCR-SSO、PCR-SSP、SBT技术检测HLA-A、B、DR.结果表明: 32例患血液系统疾病儿童,中位年龄8(2-15)岁;中位体重31.5(14-55)kg,其中急性淋巴细胞白血病(ALL)13例,均为高危型;急性髓系白血病(AML)9例,包括M1 1例,M2 4例,M4 3例,M5 1例;慢性髓系白血病(CML)2例;重型再生障碍性贫血(SAA)3例;急性混合性白血病(HAL)3例;非何杰金氏淋巴瘤2例.供受者HLA全相合为10例,1个位点不相合为16例,2个位点不相合为6例.供受者ABO血型相合12例,不相合20例.输入有核细胞(TNC)5.57(2.16-12.3)×107/kg , CD34+细胞1.78(0.85-5.92)×105/kg .采用以环磷酰胺(Cy)和全身照射(TBI)为主的Cy/TBI预处理方案4例,以白消安(Bu)和环磷酰胺(Cy)为主的Bu/Cy预处理方案21例,其他方案预处理7例.GVHD预防采用以环孢菌素A为主的方案.结果表明: 32例患者20例(62.5%)白细胞达到植入标准, ANC≥0.5×109/L的中位时间17(9-38)天;Plt≥20×109/L 中位时间 42(18-102)天.Ⅱ-Ⅳ度和Ⅲ-Ⅳ度急性GVHD累计发生率分别为35%和15%.1年总生存率59.4%,2年总生存率40.6%.结论: HLA相合及1-2个位点不合异基因脐血造血干细胞移植是可行的,尤其在治疗儿童血液病方面具有应用前景.
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CD34+CXCR4+与非亲缘脐血移植后粒细胞和血小板重建关系的研究
目的研究回输CD34+CXCR4+的输入量在非亲缘脐血移植治疗儿童急性白血病中对中性粒细胞(ANC)和血小板(BPC)恢复时间的影响.方法用流式细胞术分析回输CD34+CXCR4+细胞数,并对23例儿童急性白血病在非亲缘脐血移植后的ANC和BPC恢复时间等临床资料进行测定.结果 23例患儿中,CD34+CXCR4+输入量为(2.1～198.6)×104/kg(中位数19.9×104/kg).在21例植入成功患儿中,ANC>0.5×109/L的时间为11～41d(中位数20d);而在20例获得统计资料的患儿中,BPC>20×109/L的时间为12～120d(中位数44.5d).CD34+细胞输入量与ANC、BPC恢复时间的r值分别为-0.354(P=0.116)、-0.430(P=0.058),CD34+CXCR4+细胞输入量与ANC、BPC恢复时间的r值分别为-0.527(P=0.017)、-0.629(P=0.004).结论 CD34+CXCR4+输入量与非亲缘脐血移植后的造血重建有关.
