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我国八家医院精神科与消化科就诊者饮酒及相关问题调查
目的:了解我国医院精神科、消化科就诊者饮酒现状;了解精神科就诊者酒精使用障碍检出率及患者接受饮酒相关治疗情况.方法:在2013年2月-2013年10月期间对我国八家医院精神科、消化科28036名连续就诊者进行调查,对其中近1月饮酒者(n=3209)应用酒精使用障碍筛查量表(AU-DIT)进行筛查.根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)酒精使用障碍诊断标准对精神科AUDIT筛查阳性者(n=1304)进行诊断,并收集其饮酒相关治疗信息.结果:精神科、消化科、总体1月饮酒检出率依次为12.2％、6.7％、11.4％;AUDIT阳性检出率依次为6.5％、5.6％、6.4％.精神科酒精使用障碍检出率为2.4％,酒依赖为1.7％,酒滥用为0.7％.酒精使用障碍患者接受治疗率为28.0％,酒依赖为39.0％,酒滥用为2.8％.结论:我国医院消化科、精神科就诊者1月酒精使用率不高.精神科就诊者中酒精使用障碍检出率较社区人群低,但酒精使用障碍患者接受治疗率较低,应引起临床医务工作者的重视.
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长沙地区社区人群酒精使用障碍与心境障碍共病调查
目的:了解长沙地区居民酒精使用障碍与心境障碍共病的患病情况.方法:采用多阶段整群抽样方法,对15岁及以上人群进行入户调查,共抽样12 475人.以增补后的一般健康问卷12(GHQ-12)为筛选工具,将调查对象分为患精神疾病高、中、低危险组.以美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)轴Ⅰ障碍定式临床检查病人版(SCID-I/P)为诊断工具.12 094人完成GHQ-12,2351人完成SCID-I/P,对这2351名居民中酒精使用障碍和心境障碍的共患情况进行分析.结果:酒精使用障碍和心境障碍的时点患病率分别为1.76％ (46/2351)和6.01％ (141 /2351).酒精使用障碍患者有心境障碍者占60.9％ (28/46),心境障碍患者有酒精使用障碍者为19.9％ (28/141).控制年龄、性别、居住地、受教育程度、家庭年收入以后,酒精使用障碍患者发生心境障碍的风险性高于非现患酒精使用障碍者(OR=33.54,95％CI:17.52 ～64.20);心境障碍患者发生酒精使用障碍的风险性高于非现患心境障碍者(OR=35.11,95％CI:18.02 ～68.39).结论:酒精使用障碍与心境障碍容易发生共患,应引起精神卫生工作者的重视.
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精神分裂症与酒精使用障碍共患病研究综述
酒精使用障碍是精神分裂症常见的共患病之一.本文回顾了精神分裂症共患酒精使用障碍的评估诊断工具及临床(流行病学、临床特点、治疗与干预)和基础(病因、遗传学、神经发育、神经生物化学、影像学)等方面的研究进展,认为精神分裂症共患酒精使用障碍在病因、诊疗、影像学及神经生物学方面的研究不足,且相关研究结论不一致.因此,在精神分裂症共患酒精使用障碍的病因、诊疗评估、治疗干预及神经生物化学方面需要进一步的深入研究.
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酒精使用障碍的简短干预
本文简要介绍了酒精使用障碍的筛查,如何依据筛查结果选择并实施不同强度的简短干预方案,主要包括简单建议及简短咨询.
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动机增强治疗在酒精使用障碍中的应用
本文介绍了动机增强治疗在酒精使用障碍中应用情况，对动机增强治疗理论基础、原则及技术要点进行了系统介绍，并举例说明其实施步骤，还对针对不同酒精使用障碍者的康复提出了不同的治疗策略，希望对读者掌握动机强化治疗有所帮助。
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我国酒精相关危害的现状与策略
随着经济增长，我国酒精消耗量显著增加，与酒精相关的健康问题也明显增多，年轻人饮酒所带来的相关问题日趋严重，饮酒还是导致交通事故和外伤的一个重要危险因素。尽管如此，我国的许多酒精政策与其他国家和地区相比相对薄弱，特别是在税收、酒后驾车法律法规的实施、对未成年人售酒、酒精供应及营销政策的许可限制等方面。作者推荐中国使用世界卫生组织的“减少酒精有害使用的全球战略”，将它作为公共卫生策略中一种减少酒精有害使用的规划和实施的模板。
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513例精神分裂症住院患者院前饮酒调查
目的:了解精神分裂症患者住院前的饮酒状况及其酒精使用障碍的共病率.方法:使用自编饮酒调查表、酒精使用障碍筛查量表(AUDIT)对542名住院精神分裂症患者院前的饮酒状况进行调查,根据美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)酒精使用障碍标准对筛查阳性者(AUDIT≥7)进行诊断.结果:精神分裂症患者男、女及总样本终生饮酒率分别是65.1％、42.2％、55.9％,年饮酒率分别是40.4％、27.2％、35.1％;年饮酒者中男、女及总样本AUDIT阳性率分别是40.3％、12.5％、31.7％.男、女及总样本酒精使用障碍时点共病率分别是9.1％、2.0％、6.2％,男性高于女性(x2=10.86,P=0.001).结论:本地区精神分裂症患者的饮酒率低于普通人群,且合并酒精使用障碍的诊断率低于西方发达国家.
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中美男性轻重度饮酒者酒精主观反应的对照研究
目的:比较中国与美国高加索白人男性重度和轻度社交饮酒者在急性饮酒后对酒精的主观反应的差异.方法:70名汉族(重度与轻度饮酒者各35人)与77名美国高加索白人(重度饮酒者45名,轻度饮酒者32名)社交饮酒者,每人进行三轮试验完成三种浓度酒饮料的任务(高浓度0.8g·kg-1、低浓度0.4g/kg酒饮料与安慰剂),在饮前30 min及饮后30 min、60 min、120 min、180 min分别进行双相酒精反应问卷(BAES)、积极与消极情绪问卷(PANAS)和药物效应问卷(DEQ).结果:所有重度饮酒者在酒后BAES的兴奋效应均显著高于轻度饮酒者,而镇静效应低于轻度饮酒者,此外汉族重度饮酒者的兴奋效应和镇静效应均高于高加索白人;高加索白人比汉族重度饮酒者表现出更高的“喜欢”、“兴奋”和“还想喝一些”(犒赏)效应.结论:急性饮酒后,重度饮酒者较轻度饮酒者表现出更高的兴奋效应、“还想喝一些”效应和更低的镇静效应,汉族受试者的兴奋效应强于高加索白人,民族间个体酒精主观反应存在着差异,不同民族的酒文化、个体酒精代谢酶等差异也许是造成这些差异的原因.
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酒精依赖表观遗传学研究进展
酒依赖是一种慢性复发性脑病,是由于饮酒所致的对酒渴求的一种心理状态,可连续或周期性出现,以体验饮酒的心理效应或为了避免不饮酒所致的不适感,这种渴望很强烈[1].酒依赖的发生与生物、心理及社会因素有关,其中遗传因素在酒依赖的发生中起相当重要的作用[2].研究表明,50％ -60％与酒精使用障碍有关的表型变异与遗传有关[3].基因型控制个体对疾病的易感性,而表观遗传则终决定疾病的发生和表型.表观遗传修饰参与了包括酒精使用障碍在内的人类复杂疾病的病理过程,是DNA突变以外的另一种遗传机制[4].表观遗传学(epigenetics)是指DNA序列不发生变化但基因表达却发生了可遗传的改变.这种改变是细胞内除了遗传信息以外的其他可遗传物质发生的改变,即基因型未发生变化而表型却发生了改变,且这种改变在发育和细胞增殖过程中能稳定传递.
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辽宁省居民酒精使用障碍及影响因素分析
目的 了解辽宁省城乡居民酒精使用障碍患病率、分布特点和主要危险因素.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,以复合性国际诊断交谈检查量表(CIDI 1.0)对辽宁省3个市3个县13 358名18～65岁城乡居民进行入户面访.结果 全部调查者和饮酒者的酒精使用障碍终生患病率分别为4.24%和16.17%,12月患病率为3.45%和13.59%,2周患病率为2.70%和10.93%;酒精使用障碍终生患病率与饮酒频率和饮酒量呈剂量-效应关系;多因素分析结果显示,男性(OR=2.01,95%CI=1.28～3.15)、离婚(OR=2.09,95%CI=1.30～3.36)、吸烟(OR=1.35,95%CI=1.08～1.68);饮酒量、饮酒频度是辽宁省城乡居民酒精使用障碍终生患病率的主要危险因素,年龄≥55岁(OR=0.63,95%CI=0.45～0.86)危险性较低.结论 男性、25～54岁、吸烟者及离婚者为酒精使用障碍高发人群和防治重点.
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大连市居民酒精使用障碍现况及影响因素分析
目的 了解辽宁省大连市≥18岁人群酒精使用障碍的患病率和流行特征.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,以复合性国际诊断交谈检查量表(CIDI 3.0)对大连市5 059名≥18岁城乡居民进行调查.结果 酒精使用障碍的患病率为3.54％( 179/5 059),其中男性的患病率为7.35％( 17/2 314),女性的患病率为0.33％ (9/2 745),男性高于女性(P＜0.01)；不同年龄段患病率存在差异,患病率随着年龄的增加而增高；酒精相关障碍的影响因素包括性别、婚姻状况、文化程度、慢性疾病及初饮年龄.结论 大连市酒精使用障碍患病率较低,男性、低文化程度是酒精使用障碍健康教育的重点人群.
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辽宁省居民情感、焦虑和酒精使用障碍共病影响因素分析
目的 分析辽宁省居民情感障碍、焦虑障碍及酒精使用障碍的共病率及主要危险因素.方法 辽宁省居民精神疾病调查以DSM-III-R为诊断标准,共诊断1 214例精神障碍患者,以单纯情感障碍、单纯焦虑障碍和单纯酒精使用障碍患者为对照,采用Logistic回归模型分析情感与焦虑共病、焦虑与情感共病、酒精与情感或焦虑共病的各主要危险因素的OR值及95％ CI.结果 情感与焦虑障碍是常见的共病,离异者情感共病焦虑、焦虑共病情感、酒精共病情感或焦虑的危险度增加3～5倍,女性酒精使用障碍共病情感或焦虑障碍的危险性明显高于男性(OR=5.28,95％ CI=1.84～15.15),农村居民焦虑共病情感障碍的危险性明显低于城市居民(OR =0.57,95％ CI =0.36～0.92).结论 辽宁省居民精神障碍患者中情感障碍、焦虑障碍和酒精使用障碍共病普遍存在,精神疾病共病的预防、诊断和治疗水平亟待提高.
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厦门市≥18岁居民酒精使用障碍现状及其危险因素
目的 了解福建省厦门市≥18岁居民酒精使用障碍现状及其危险因素.方法 采用多阶段分层整群抽样方法对在厦门市抽取的10 764名≥18岁居民作为调查对象,采用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)进行筛查,将调查对象分为精神障碍高、中、低危险组,然后应用美国精神障碍统计与诊断手册(DSM-Ⅳ)轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版对3组居民按照100％的高危、40％的中危、10％的低危居民进行诊断,并分析酒精使用障碍的危险因素.结果 厦门市居民酒精使用障碍现患率为0.30％(95％ CI =0.21％ ～0.42％),终生患病率为1.14％ (95％ CI=0.95％ ～ 1.35％);其中终生患酒精滥用38例,酒精依赖19例(1例既患酒精滥用又有酒精依赖),患病率分别为0.81％ (95％ CI =0.65％ ～0.99％)和0.33％ (95％ CI =0.24％ ～0.46％);多因素非条件logistic回归分析结果显示,男性和家庭年人均收入≥10 800元为厦门市≥18岁居民酒精使用障碍的危险因素;在有求医信息的49例酒精使用障碍患者中,仅3例(6.12％)求助过精神卫生专业机构的帮助,1例(2.04％)求助过非精神卫生专业机构的帮助,45例(91.84％)从未求助任何帮助.结论 厦门市≥18岁居民酒精使用障碍患病率相对较低,但仍需对男性和家庭收入较高的居民加以重视.
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辽宁省不同职业人群情感障碍、焦虑障碍和酒精使用障碍患病率分析
采用多阶段分层整群随机抽样方法,以复合性国际诊断交谈检查量表对全省6个市/县13 358名18～65岁城乡居民进行了入户调查,DSMⅢ-R标准诊断.结果 显示.情感障碍、焦虑障碍和酒精使用障碍的12月患病率分刺为2.01%、3.97%和3.27%.无业/待业人员(3.88%)、家务劳动者(3.46%)和下岗工人(2.90%)为情感障碍患病率高发人群,农、林、牧、渔劳动者的情感障碍患病率略低于平均水平.家务劳动者(11.24%)、农、林、牧、渔劳动者(4.83%)和无业/待业人员(4.47%)为焦虑障碍患病率高的职业;国家企事业负责人(5.09%)、生产工人、运输工人和有关人员(5.01%)和无业/待业人员(3.75%)为酒精使用障碍患病高发的职业.
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5-HTT基因多态性与酒精使用障碍的关联性研究
目的 探讨5-羟色胺转运体(5-HTT)基因的两个功能多态性位点(5-HTTLPR和STin2VNTR)与酒精使用障碍的关联性.方法 对281例酒精障碍患者(AUDIT评分≥10)和277例健康对照(AUDIT评分≤5)的上述两个位点进行基因多态性检测,并对基因分型结果进行病例-对照关联性分析.结果 该人群正常对照中5-HTTLPR的L等位基因频率为39.01％、STin2VNTR的10等位基因频率为8.42％,均符合亚洲人群的总体规律;单个位点关联性分析显示5-HTTLPR基因型和等位基因频率在病例组和对照组之间的差异均无统计学意义;STin2VNTR基因型和等位基因频率在两组间的差异经Bonferroni校正后均有统计学意义(P＜0.05),12等位基因为风险等位基因;单倍型分析显示两个位点构成的单倍型频率在病例组和对照组之间的差异无统计学意义.结论 5-HTTLPR与该人群酒精使用障碍没有相关性,STin2VNTR的12等位基因可能是酒精使用障碍发生的风险因素.
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西藏藏族人群CYP2E1基因*c1/*c2功能多态性与酒精使用障碍之间的关联分析
目的:用病例对照研究的方法,对拉萨郊县藏族人群中CYP2E1基因的*c1/*c2多态性与酒精使用障碍之间进行关联分析,以期发现他们之间的相关性以及该基因多态性对酒精使用障碍严重程度及相关因子的影响.方法:使用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对 655份DNA标本的CYP2E1 *c1/*c2多态性进行基因分型.其中340份DNA来自酒精使用障碍鉴别测试(AUDIT)总分≥10的酒精使用障碍被试,另315份DNA来自AUDIT≤5的正常对照被试.将基因分型结果与酒精使用障碍进行关联分析.结果:不论在病例组还是对照组,该等位基因频率的分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律.病例组CYP2E1 *c2等位基因的频率(16.2%)明显高于对照组(10.8%),其P值为0.005,OR值为1.60(95%可信区间为1.15～2.21).病例组带有*c2等位基因的基因型(*c1/c2+*c2/c2)频率明显比对照组高(28.5%vs.18.7%;χ2>=8.65,P=0.003;OR=1.73);在男性中,这样的差异性更显著,其OR值高达2.30;但在女性中,差异却无统计学意义.男性病例组中的*c2等位基因能使AUDIT及酒精依赖严重程度问卷(SADQ)中描述个体饮酒量的因子得分增加.结论:在该藏族人群中,特别是男性中，CYP2E1*c2等位基因与酒精使用障碍及饮酒量的增加均有关联.
