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Warthin-Starry特殊染色、免疫组织化学和透射电镜在猫抓病病理诊断中的作用
目的 探讨Warthin-Starry银染色法、抗汉赛巴尔通体单克隆抗体和电镜在检测人巴尔通体感染、确诊猫抓病中的实用价值.方法 收集1998年1月至2008年12月诊断的77例符合猫抓病形态学改变的石蜡包埋淋巴结组织,分别使用Warthin-Starry银染色法和抗汉赛巴尔通体单克隆抗体的EnVision法进行病原体的检测.选择二者均检出丰富细菌的5例进行透射电镜观察.结果 (1)透射电镜查见汉赛巴尔通体呈多形性,圆形、椭圆形、短棒状、杆状,长0.489～1.110μm,宽0.333～0.534 tun,集群性生长.(2)61.0%(47/77)的病例Warthin-Starry银染色法查见排列成线、成簇、局灶性聚集的黑色、短小、棒状杆菌,细菌绝大多数分布在靠近被膜下的坏死灶内,以存在于细胞外为主.(3)72.7%(56/77)的病例抗汉赛巴尔通体单克隆抗体阳性表达,阳性信号主要呈点状、颗粒状,少数呈线样勾勒出细菌形状,信号定位与Warthin-Starry银染色法一致.(4)59.7%(46/77)的病例Warthin-Starry银染色和抗汉赛巴尔通体单克隆抗体染色均阳性.两种方法联用,病原体总体检出率为74.0%(57/77).二种方法检出率的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用Warthin-Starry银染色法、免疫组织化学和电镜技术检测猫抓病病原体能达到确诊猫抓病的目的 ,抗汉赛巴尔通体单克隆抗体染色是较Warthin-Starry银染色更理想的检测方法.
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以蛛网膜下腔出血为首发而血培养阴性的感染性心内膜炎1例报道并文献回顾
患者,男性,43岁,3个月前出现发作性头痛,为左侧枕部尖锐、针刺样疼痛,可自行缓解,伴言语不清,右侧上肢麻木.头颅CT示左侧颞叶出血合并左侧蛛网膜下腔少量出血,头颅数字减影血管造影示左侧颈内动脉虹吸部动脉瘤可能性大.1个月前患者出现间断发热,体温高39℃,20天前再次出现头痛,疼痛部位、性质、持续时间、缓解方式均较前相似.内科系统查体:心尖区可闻及收缩期2/6级吹风样杂音.神经系统查体:右侧Babins-ki症(+).住院第4天超声心动图发现二尖瓣前叶赘生物,考虑感染性心内膜炎菌栓脱落导致脑栓塞,立即给予万古霉素治疗.住院期间3次血培养均阴性,采血标本送至中国疾病预防控制中心传染病预防控制所,行间接免疫荧光法IgG抗体检测,结果提示汉赛巴尔通体IgG抗体阳性,因此,临床诊断考虑汉赛巴尔通体感染所致感染性心内膜炎并发蛛网膜下腔出血和脑栓塞.巴尔通体是一种需要复杂营养的细胞内革兰氏阴性杆菌,1993年首次作为导致心内膜炎的原因被记载,此后作为血培养阴性感染性心内膜炎的一个重要病原体日益得到公认.对于明确的巴尔通体心内膜炎,美国传染病协会指南建议2周的庆大霉素联合6周的强力霉素治疗,以获得更高的治愈率.
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云南巴尔通体感染的血清学调查
目的 了解巴尔通体(Bartonella)在云南人群中的感染情况.方法 采用间接免疫荧光抗体测定法(indirect immunofluorescence test,LIFT)-滴定平板技术对379份不同地区及人群血清的汉赛巴尔通体(B henselae)及五日热巴尔通体(B quintana)的IgG抗体进行检测.结果 在西双版纳等7州市检查抗汉赛巴尔通体(B henselae)抗体的血清共计281份,其中:不明原因发热病人血清190份,查出阳性标本35份,阳性率为18.42%;健康人群血清91份,查出阳性标本13份,阳性率为14.28%.在大理等3个州市检查抗五日热巴尔通体(B quintana)抗体的血清98份,查出阳性标本5份,阳性率为5.10%.结论 巴尔通体感染存在于人群中,提示巴尔通体感染在云南省属多发病的疾病之一,一些不明原因发热病人及一些临床疑难杂症很可能由巴尔通体感染所致.今后有必要引起卫生部门的关注.
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猫抓病11例临床分析
猫抓病(CSD)于1950年由Debre首次描述[1],目前对其诊断及治疗已比较成熟,但因其临床症状、体征缺乏特异性,容易误诊.我院1994～2001年共收治CSD 11例,其中7例误诊,误诊率63.6%.现分析误诊原因如下.
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猫抓病10例误诊分析
猫抓病(Cat scratch disease,CSD)主要是由猫抓搔、咬伤而引起的一种亚急性局部肉芽肿性淋巴结炎.我院1998～2000年共收治猫抓病10例,初诊时均误诊.现将误诊原因分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组10例,男4例,女6例;年龄10～48岁,平均23岁.1.2 临床表现 10例均以局部淋巴结肿大为主要表现,位于颈部4例,腋窝及腹股沟各2例,颌下及左前臂各1例.肿块逐渐增大,直径1.8～5.0 cm,成串状或互相融合成结节状,质硬,无或轻微压痛,无红肿、发热.
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云南健康人群巴尔通体感染的血清学评估
目的了解巴尔通体(Bartonella)在云南健康人群中的感染情况.方法以间接免疫荧光抗体测定法(IFA)对30份有可疑鼠类接触史的云南健康人血清行以抗Bartonella Elizabethae等9种不同巴尔通体抗原的IgG和IgM抗体水平测定.结果有5份血清对4种抗原发生反应,其中1份抗B.elizabethae IgG阳性(1:128);其他为抗Neotoma IgG(1:128)或IgM及抗A1IgM(≥1:32)阳性.结论巴尔通体感染存在于人群中,考虑目前临床众多不明原因发热患者及一些临床疑难杂症与B.elizabethae及其他鼠传巴尔通体的感染有关,有必要在云南乃至全国范围内进行巴尔通体人群感染状况的进一步调查,对病人的治疗提出行之有效的科学的方法.
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猫抓病八例病理特点分析
目的 分析猫抓病的病理形态特点,提高对该病的认识.方法 收集广西壮族自治区及海南省8例曾被猫抓伤者的临床资料及淋巴结石蜡包埋组织块,行苏木精-伊红、Warthin-Starry(W-S)、抗酸和PAS染色,观察病理改变和查病原菌及排除结核与真菌病.结果 猫抓病主要病原为W-S阳性Bartonella菌属,抗酸和PAS染色均阴性.病理检查发现:浆细胞样单核细胞(PMO)和单核样B淋巴细胞(MBC)增生加中性粒细胞渗出于淋巴窦2例;富于MBC的肉芽肿和微脓肿3例;肉芽肿中星形脓肿3例,在形成星形脓肿的晚期病变中,杆菌明显减少以至消失.结论 Bartonellahenselae菌主要经猫传播,有猫接触史和淋巴结肿大可提示猫抓病,W-S阳性菌和富于MBC的肉芽肿和化脓性炎可确诊猫抓病.
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猫抓病(附1例报告及文献复习)
目的:探讨猫抓病(CSD)的病原学、流行病学、临床病理特征、诊断和治疗.方法:结合文献复习,报告1例CSD患者的临床资料.结果:汉氏巴尔通体(Bartonella henselae) 是CSD的主要病原体;CSD患者有动物接触史(常为猫或狗) ;均有自限性局部淋巴结肿大,可有发热;病理特点是淋巴结内坏死性肉芽样微脓肿形成;Warthin-Starry染色和Brown-Hopp染色可见革兰阴性、嗜银性、多形性杆菌.结论:CSD是一种自限性细菌性传染病, 其临床特点、淋巴结活体组织检查和特殊染色有助于确诊;治疗以庆大霉素、利福平、环丙氟哌酸、克拉霉素、复方新诺明和阿奇霉素效果较好, 必要时也可手术切除肿大的淋巴结.
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猫抓病1例报告及文献复习
猫抓病是一种较少见的自限性人兽共患性传染病,通常由猫抓咬伤引起.笔者报告1例猫抓病病例,并做文献复习.
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汉赛巴尔通体感染后常见误诊分析
目的: 探讨汉赛巴尔通体感染导致猫抓病(CSD)后的临床特点,减少对该病的漏诊误诊.方法: 回顾性分析我院近8年来10例CSD患者的临床诊断、治疗及病理特点.结果: 10例CSD患者术前均未确诊,初步诊断分别疑为颈部甲状舌骨囊肿、结核、腮腺肿物、腋下脂肪瘤、囊肿、乳腺癌淋巴结转移、上臂软组织囊性肿块待查及原因不明的淋巴结肿大.全部病例经手术切除,肿块病检发现符合CSD改变,再追问病史,复习病理除外深部真菌感染及淋巴瘤,行抗酸染色除外结核,终确诊为CSD.所有患者淋巴结肿大显著,长径均超过3 cm,行手术切除加术后抗炎治疗,均治愈,随访1个月～7年,无复发.结论: 详细的病史询问结合淋巴结病检可减少CSD误诊,对于异常肿大的淋巴结,可选手术切除加术后抗炎综合治疗.
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猫抓病的实验室检查、临床病理特征及治疗
猫抓病在国外较多见,随着豢养宠物人群不断扩大,国内报道近几年也逐渐多了起来.过去不少研究者认为猫抓病的病原体是猫阿菲波菌(Afipia felis),但现以确定汗氏巴尔通体(Bartonella henselae)是其病原.
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巴尔通体感染与实验室诊断
巴尔通体(Bartonella)是一属新发现的能引起动物及人类不同疾病的微生物,上个世纪初,人们对巴尔通体的了解仅限于B.bacilliformis.20世纪90年代以后,随着对巴尔通体的了解逐渐加深,越来越多的疾病与临床症状均被证实为与巴尔通体的感染有关,由于巴尔通体的广泛致病性,引起了医学界的关注及重视.
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西双版纳州不明原因发热病人中巴尔通体感染情况调查
目的 了解西双版纳州不明原因发热病人中,巴尔通体的感染情况.方法 在所收集的100份不明原因发热病人的血清中,随机抽取58份用间接免疫荧光抗体测定法(IIFT)测定汉塞巴尔通体IgG抗体,剩下的42份用相同的方法测定五日热巴尔通体1gG抗体.结果 汉塞巴尔通体的感染率为24.14%(14/58),五日热巴尔通体的感染率为7.14%(3/42).结论 汉塞巴尔通体感染率较高,其性别、年龄分布无显著性差异.而这些病人无一被临床确诊,其感染应该引起临床医生的重视.
关键词： 不明原因发热病人 巴尔通体感染 间接免疫荧光抗体测定法
