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90岁以上急性冠脉综合征支架治疗的长期观察
目的 探讨90岁以上急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉支架治疗的疗效和预后.方法 回顾性分析17例90岁以上急性冠脉综合征患者(16.7%为ST段抬高心肌梗死,24.4%为非ST段抬高心肌梗死,47.8%为不稳定心绞痛)经皮冠状动脉支架治疗的临床和造影特点、住院期间和长期疗效.结果 在17例患者中,4例应用金属裸支架(bare metal stent,BMS),13例应用药物洗脱支架(drug eluting stent,DES).3支病变和2支病变各6例,单支病变5例.B2型和C型病变达88.2%.94.1%为不完全血运重建,82.3%植入1个支架,手术成功率为88.2%,术前与术后TIMI-3级血流比例分别为70.6%和88.2%.手术相关并发症为17.6%,均为冠脉夹层.住院期间主要心血管不良事件(major adverse cardiac event,MACE)为11.8%,其中1例心源性死亡(DES组)和1例心肌梗死(BMS组). DES组出现2例严重出血.生存的16例患者随访1年时无MACE、脑卒中和严重出血.生存的16例患者中12例随访18个月,总的MACE为8.3%,3例脑卒中,无严重出血.生存的16例患者中10例随访2年,总的MACE为20.0%,有3例脑卒中,无严重出血.结论 尽管采取不完全血运重建策略,90岁以上高危急性冠脉综合征患者可以从经皮冠状动脉支架治疗获益,住院期间和长期的MACE事件发生率较低.
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牛津单髁膝关节置换:长期结果
牛津膝置换是使用广泛的膝关节单髁置换(UKR).牛津膝在37年前开始应用,拥有一个全匹配的活动衬垫,因而磨损率非常低.牛津膝主要的使用指征是膝关节前内侧骨关节炎,这种病人至少占所有需要行膝关节置换术患者的50%.由于这一系统的设计特点,传统UKR的反指征,如年龄、活动量、肥胖、髌股关节损害和软骨钙质沉着症等对于牛津膝均不是反指征.与全膝关节置换(TKR)相比,牛津膝提供更快的康复、更好的功能、更大的活动度和更好的术后满意度,发生并发症更少、程度更轻,病残率和死亡率更低.一个持续超过30年的研究显示在90%的病例中,牛津膝为患者终生提供了优或良的临床结果,且不需要翻修.在近15年,牛津膝通过微创手术入路植入,涉及6000多例使用该入路牛津膝置换的9个研究报道显示,10年生存率约95%.在许多这样的研究中,医生们在拟行膝关节置换的患者中约50%使用了牛津单髁膝置换.
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种植修复十年以上病例的回顾性研究
目的：分析评价种植修复的远期效果。方法：将本院的后一次复诊时，种植修复时间达到十年以上的病例纳入研究范围，对所植入的种植体功能状态，种植体周围组织的稳定性和种植体存留率等进行分析评价。结果：共211例患者，种植体845枚，符合本研究的纳入标准，仅为我院种植十年以上（1万多枚种植体）病例的很小部分。其中802枚种植体在正常行使功能，有33枚种植体曾有过修复机械并发症，种植体的存留率为94.9%。结论：研究表明我国的种植修复患者的长期回访率很低，本研究的结果虽不能完全反映我院种植十年以上病例的全部情况，但也能说明了种植修复治疗的远期可靠性。
