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库存血液中血浆胆碱酯酶、红细胞乙酰胆碱酯酶水平变化
目的观察库血保存天数与血浆胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)、红细胞乙酰胆碱酯酶(EAChE)活力水平变化的关系.方法库存血标本资料选取健康志愿供血者全血200ml加ACD-B 50ml,按库血条件保存,按时逐日每份抽取1 ml,测定E-AChE.当时留取血浆2ml,存入-40℃冰箱,第21天后同时测定血浆ChE.以抽取标本后,即刻测定结果为对照组资料.E-AChE测定采用便携式胆碱酯酶测定仪(SB-YY)及其配套试剂板;ChE采用Roch公司的胆碱酯酶试剂盒,Beck Man CX9全自动分析仪测定.结果库血保存天数为9 d以内的血浆ChE值与对照组比较,差异无显著性(P＞0.05);而保存10～12 d以后的各组均显著低于对照组(P＜0.05),保存天数与血浆ChE值呈负相关(r=-0.988 8,P＜0.01)、直线回归,y=-67.321x+4255,R2=0.9778;但E-AChE水平无显著下降,各组间方差分析差异均无显著性(P＞0.05),库血保存时间与E-AChE直线回归方程无显著意义(P＞0.05).结论本研究表明库血中血浆内含一定量ChE、红细胞E-AChE;E-AChE随保存天数延长,21 d内无明显下降,为重症AOPP抢救中选用少浆红细胞提供一定的实验依据.
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术中经上肢静脉通路自体采血在心脏直视手术麻醉中的应用
目的介绍一种自体采血的方法及步骤.选50例成年无禁忌证心脏直视手术患者在常规监测下经上肢静脉进行自体采血.结果50例患者采血成功率95%以上,且各项监测指标基本稳定,血液稀释,出血相对减少,自体血停机后回输,不仅节约了库血也减少了和避免了输库血的并发症.结论该操作方法简便对手术及麻醉也无干扰,安全可靠,可控性强,便于临床应用.
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库血预处理对婴幼儿体外循环血气指标影响的研究
目的 探讨库血(库存悬浮红细胞)预处理对婴幼儿体外循环(ECC)各项血气指标的影响.方法 40例体重10～15 kg、预充液需加入库血、拟在ECC下行简单先天性心脏病矫治手术的患儿,随机分为库血预处理组(P组)和对照组(C组),每组各20例.P组于ECC预充、排气后将库血1U、肝素1 250 U加入储血罐,水箱38℃保温、血流通气比1∶0.5下行零平衡超滤[以复方电解质注射液(勃脉力A)为洗脱液],超滤出液体300 ml.C组仅在排气结束后将库血加入、混匀不予其它处理.分别于麻醉诱导后(T1)、ECC前(T2)、升主动脉阻断5min后(T3)、停止ECC前(T4)、转入ICU前(T5)五个时点抽取动脉血气,记录各项血气指标:pH、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PO2)、碱剩余(BE)、乳酸(Lac)、血糖(Glu)、血钾(K+).结果 T1、T3、T4、T5各时点两组患者各项血气指标差异均无统计学意义(P＞0.05);T2时点P组PaCO2、K+、Lac、Glu浓度均降低,与C组的差异有统计学意义(P ＜0.05);T2时点P组的pH、PO2、BE均升高,与C组的差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 ①库血预处理对降低库血的有害成份,使其各项指标趋近生理化有意义.②库血预处理对改善短时间ECC患儿的酸碱平衡、内环境稳定没有影响.
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合格库血与肝炎病毒的传播
目的探讨合格库血在传播肝炎病毒方面所起的作用.方法采用ELISA方法及PCR技术对合格库血进行了HBsAg,抗-HBs,HBeAg,抗-HBe,抗-HBc,抗-HCV,HBV-DNA,HCV-RNA的回顾性检测.结果 1 162袋合格库血中HBsAg,抗-HBs,HBeAg,抗-HBe,抗-HBc,抗-HCV,HBV-DNA,HCV-RNA检出率分别为:0.17%(2/1 162),27.4(318/1 162),0.9%(10/1 162),5.6%(65/1 162),24.3(282/1 162),0.17(2/1 162),15.0%(174/1 162),1.5%(17/1 162),其中在563份HBsAg,抗-HCV全部阴性者中HBV-DNA,HCV-RNA检出率分别为:8.9%(50/563),2.8%(16/563).结论仅以HBsAg,抗-HCV阴性作为排除HBV,HCV的感染是欠妥的,应增加抗-HBs,HBeAg,抗-HBe,抗-HBc的检测,同时采用PCR技术来筛出ELISA全部阴性,HBV-DNA,HCV-RNA仍阳性的携带者,减少输血后肝炎的发生.
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库存血液红细胞真性胆碱酯酶活力变化及其在重症有机磷农药中毒抢救中的意义
目的观察库存血液保存时间与红细胞乙酰胆碱酯酶活力变化的关系,探索重症有机磷农药中毒、中间综合征抢救中换血疗法、输血的实验依据.方法选取志愿供血者10名,各抽取全血200 mL,完全按库血条件保存;逐日每份抽取全血1 mL,快速测定红细胞乙酰胆碱酯酶(E-ACHE),重复21 d.测定采用便携式胆碱酯酶测定仪(Biocheck)及其配套使用的试剂板.结果库血随保存时间延长E-ACHE水平虽可以有所波动,但无显著下降,各组间方差分析均无显著性差异(P＞0.05),与对照组定基比波动于92～98之间.库存血保存时间与E-ACHE直线回归方程无显著意义(P＞0.05).结论本研究表明库血中的确含有一定量E-ACHE,其活力随保存天数延长,21 d内无明显下降.本研究结果为输血、换血治疗提供一定的实验依据,可供临床医师参考.
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库血复温后有形成份、生化及血气改变的研究
目的通过对库血复温前后成份改变的对比观察与研究,为临床大量输入复温库血,更安全有效地抢救病人提供理论依据和有效方法.方法将每个库血样本分为对照组和复温组.对两组血液在有形成份、生化及血气方面进行比较.结果复温后血液红细胞、白细胞、红细胞压积、Na+、Cl-、Ca2+、氧分压、血氧饱和度无明显变化.血小板计数、K+、乳酸脱氢酶明显升高.血液pH、二氧化碳分压、剩余碱、缓冲碱、HCO3-明显降低.结论库血复温后,对血液有形成份、生化及血气的影响利多弊少,对大失血病人的急救是一种安全有效的方法.
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库存血浆胆碱酯酶水平测定及其临床意义
目的观察库血保存天数与血浆胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)水平变化关系;探讨急性重症有机磷农药中毒(acuteorganophosphorus pesticide poisoning,AOPP)抢救中合理选择用于换血疗法或者输入的血源.方法选取志愿供血者10名,各抽取全血200ml,完全按库血条件保存;逐日每份抽取血浆2 ml,快速测定血浆CHE值,重复21 d,血液中心当日抽血后即刻测定的血浆CHE值作为对照组.CHE测定用Roch公司的胆碱酯酶试剂盒,BeckMan Cx 9全自动分析仪测定.结果库血保存天数为11 d以内与第13天的血浆CHE值与对照组比较差异无显著性(P＞0.05),12 d以上的其他各组均显著低于对照组(P＜0.05),且定基比均＜80%.保存天数与血浆CHE值呈负相关(r=-0.962 5,P＜0.01).曲线回归y=0.383 5x3-10.841x2+3.0129x+4 161.4,R2=0.961 7.结论随采血后库血保存天数的增加,血浆CHE值逐渐下降.在重度AOPP抢救中,以使用保留天数为11 d以内新鲜血浆为宜,尤以保存天数短者为优.本报告为强调输入新鲜血浆,提供实验依据.
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库存血液胆碱酯酶水平变化
目的观察库血保存天数与血浆胆碱酯酶(CHE)水平变化关系;探讨急性重症有机磷农药中毒(AOPP)抢救中合理选择用于换血疗法或者输入的血源.方法输血前随机留取保留不同天数的库血测定血浆CHE值;血液中心采血当日留取正常人血浆、即日测定CHE值作对照组.CHE测定用BM公司的胆碱酯酶试剂盒,Boch公司的Cobas-FaraⅡ自动分析仪测定.结果库血保存天数6～11、12～17、18～21三组血浆CHE值与正常对照组比较,均显著低于对照组(P＜0.05),下降百分比分别为75%、77%、82%.保存天数与CHE值呈负相关(r=-0.4285,P＜0.01).结论随采血后库血保存天数的增加血浆CHE值逐渐下降.6 d后各组与正常组比较均有显著差异,使用该期间库血、对补充胆碱酯酶而言价值不大.本报告为强调输入新鲜血液,保证胆碱酯酶输入,避免浪费血源,贻误抢救时机提供实验依据.
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自体血在腹主动脉瘤手术中应用的临床观察
目的 比较自体血与库血的质量及对腹主动脉瘤手术患者的影响.方法 择期行肾下型腹主动脉瘤手术患者40例,随机均分为库血组(Y组)和自体血组(Z组).记录术中出血量、补血、补液情况；对清洗浓缩后的自体血与库存异体血行血气分析,并检测患者手术前后的血常规、肝肾功能和血生化；记录输血相关并发症.结果 Z组异体RBC用量明显低于Y组(P＜0.01)；Y组PO2、Na+低于,K+、血糖、乳酸和Hb含量高于Z组(P＜0.01)；两组患者术后第1天、第3天WBC均高于术前,Plt均低于术前(P＜0.01),但两组差异无统计学意义；Y组术后第1天肝功能、肾功能有轻度的损伤,显著高于术前及Z组(P＜0.05)；Y组输血后并发症高于Z组(P＜0.05).结论 自体回收的血液质量优于异体库存血,自体血液回输后可降低异体血用量,减少术后脏器功能紊乱,可安全、有效地应用于腹主动脉瘤手术.
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L-精氨酸预处理对输注库血兔的肺保护作用
目的 探讨L-精氨酸(L-Arg)预处理对输注库血兔肺损伤的影响.方法 60只普通级成年雄性新西兰大白兔,其中20只抽取全血并存于一次性ACD抗凝全血保存袋中作为库血.其余40只随机分为四组:输血组(T组),L-Arg组(L组),输血+L-Arg组(TL组)及空白对照组(C组).分别记录麻醉及有创操作完成后10 min(T0)、放血结束即刻(T1)、输血结束后即刻(R)、60min(T3)、120 min(T4)的MAP、CVP,检测血浆NO、iNOS活力和TNF-α、IL-6含量,并观察肺组织病理学改变.结果 T3、T4时L和TL组血浆NO含量显著低于T组(P＜0.05);T2～T4时TL组血浆iNOS活力和TNF-α水平显著低于T组(P＜0.05);T2、T3时TL组血浆IL-6水平显著低于T组(P＜0.05).HE染色光镜观察肺组织形态学变化:T组肺泡腔内可见粒细胞明显增多,有的肺泡扩张融合,肺泡壁增厚,肺充血,肺间质水肿,可见大量炎细胞浸润,毛细血管扩张充血.TL组肺泡结构完整,无扩张融合,肺泡壁充血增厚,肺间质充血水肿明显减轻,炎性细胞浸润减少.结论 输注库存血前应用L-Arg预处理可升高NO水平并抑制iNOS的活性;减少炎性细胞因子TNF-α、IL-6的产生并减轻了肺损伤的程度;提示L-Arg对肺保护有一定意义.
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L-精氨酸对兔库血输注模型微循环状态的影响
目的 观察L-精氨酸(L-Arg)对兔库血输注模型微环境状态的影响.方法 大白兔20只用于制备库血,另40只随机均分为四组:输血组(T组)、L-Arg组(L组)、输血+L-Arg组(TL组)以及空白对照组(C组).分别于放血前后及输血前后行动脉血气分析,并测量血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)-1含量.结果 T组的NO和ET1均于放、输血后升高,而NO/ET-1和pH下降(P＜0.05).TL组出现类似的变化,但其相应时点的NO、ET-1及乳酸含量均低于T组,而NO/ET-1和pH高于T组(P＜0.05).结论 补充外源性L-Arg可升高NO水平并抑制ET-1的合成和分泌,且对维持内环境稳定有重要意义.
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合格库血传染性指标抽检结果分析
输血具有感染疾病的危险,其中尤以乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等为严重.对合格库血进行输血相关传染病指标抽检,不仅是执行《血站基本标准》,更重要的意义在于动态监测实验室检测结果的准确性,从而控制经输血途径传播的疾病,减少医患纠纷.因此,笔者随机抽检了2002年1月～2003年6月的1 262份库血,进行HBV、抗-HCV、抗-HIV、梅毒及ALT等指标的检测,现将结果报告如下.
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库血HCV-RNA的检测分析
目的为探索提高库血丙型肝炎病毒(HCV)的检出率.方法采用逆转录套式聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测4 530份抗-HCV阴性的库血HCV-RNA.结果 4 530份库血中HCV-RNA阳性55份,阳性率1.21%,其中个体献血者血液2 110份,HCV-RNA阳性40份,阳性率1.90%;无偿献血者血液2 420份,HCV-RNA阳性15份,阳性率0.62%.结论 RT-PCR可用于检测库血HCV-RNA,以减少因输血造成HCV感染.
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库存血红细胞压积和变形性的变化观察
红细胞压积反映红细胞占全血的体积比.红细胞变形能力是保持微循环有效灌注,影响器官供氧的重要因素,从而影响输入血液的效果.库存血保存时间长短可能使红细胞压积和变形性产生变化,使输后效果降低.我们观察了来自27例健康人的库存血3周内的红细胞压积和变形性的变化,以探讨保存时间对红细胞特性的影响,为临床输血提供依据.
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库存血浆血小板第Ⅲ因子有效性改变的研究
目的:探讨血小板第Ⅲ因子(PF3)在库血存放过程中的改变,以保证高质量采血和输血.方法:采用白陶土时间法对存放不同时间的库血进行血小板第Ⅲ因子有效性(platelet factor 3 availability test,PF3a)测定,同时计数血小板.结果:库血于4℃存放,其PF3a 6 h内改变不明显,6 h后发生显著改变(P＜0.05).结论:PF3a研究提示,输血应首选新鲜血液,其次为存放小于24 h的全血.
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自体引流血回输在全髋关节置换术后的应用
对88例病人(58例为对照组,输库血;30例为观察组,回输自体引流血)进行两种输血方法观察,比较输血后血氧饱和度、红细胞、血红蛋白的变化情况.结果输血后第1天病人的红细胞、血红蛋白值比较,均P<0.01,差异有显著性意义.提示自体引流血回输明显优于库血,自体引流血回输能给手术病人及时补充新鲜血液,同时能节约血源,杜绝因输库血导致的差错事故及不良影响.
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库存全血凝血因子Ⅷ改变的研究
目的:探讨凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:C)在库血存放过程中的改变,以保证高质量采血和输血.方法:采用一期法以进口标化FⅧ作为参照,对存放不同时间的库血进行FⅧ:C测定.结果:FⅧ:C于4℃存放24 h,FⅧ:C改变不明显,至36 h,FⅧ:C迅速下降至原水平的40%～60%.而在原水平的30%～40%持续较长时间.结论:从止血与凝血方面而言,输入新鲜的血液为理想,其次为存放＜24 h的全血.因子Ⅷ活性改变的观察,为制备成分输血制剂的佳时机提供了依据.
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库血白细胞过滤后复温在临床中的应用
目的:观察普通贫血患者和失血性休克患者输注白细胞过滤后复温库血在临床中的应用效果.方法:将336例贫血患者(普通组)和98例休克患者(休克组)都分为库血未处理组(A组)、库血白细胞过滤组(B组)、库血白细胞过滤加复温组(C组),比较普通组和休克组分组输血情况.结果:在普通组和休克组中C组对减少输血过程中出现冷刺激反应优于A组和B组,在减少非溶血性输血反应和输血时滤网及针头堵塞方面B组和C组优于A组.结论:C组在普通和休克组均无冷刺激反应出现,改善了周围循环状况,具有降低输血反应,提高输血效果的作用.
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紫外线照射库血后不同储存时期的血液质量及临床应用
本文了解紫外线照射库血后及其储存不同时期血液理化指标的变化,来探讨紫外线照射对库血质量的影响以进行安全可行性研究.方法:采用成对血标本对照,进行紫外线照射前后及其储存72小时,120小时后测定其血常规,血浆K+、Na+、CI-离子,血气,红细胞脆性和红细胞ATP酶活力的变化,进行组间比较和组内比较.并经过3500u血液临床应用观察输血后输血反应情况,并与对照组相比,紫外线照射对库血理化指标无影响;但可使淋巴细胞的转化率从(70.57±10.66)%下降到(48.42±10.12)%(p＜0.001);经.紫外线照射后3500u全血临床应用,非溶血性输血反应率仅为0.5%.固此我们认为:紫外线照射库血可降低淋巴细胞增殖反应能力,使非溶血性输血反应降低,其安全,简便,可行,可以推广使用.
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自体血回输与库血输注对输卵管妊娠破裂患者手术后康复的影响
目的 比较自体血和库血不同输血方式对输卵管妊娠破裂患者手术后康复的影响.方法 收集入院手术的输卵管异位妊娠破裂患者96例,根据术中输血方式将其分为回输组和库血组,比较手术后第1天及出院前与手术前的WBC、RBC、Hct、Hb、Plt、APTT、PT、TT、FIB共9个指标的差值进行相关性分析.同时观察术后发热、切口愈合、住院时间、下床活动时间、排气时间、拆线时间组间的差异.结果 术中平均输血量回输组为(783±379.4)mL,库血组为(330±116.5)mL,差异有统计学意义(P=0.001).术后第1天RBC、Hct、Hb、Plt、WBC与术前差值均有不同程度降低,回输组WBC(-6.100±5.100)×109·L-1,库血组(-2.060±5.971)×109·L-1,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).除术后切口感染、住院时间外,术后发热、切口愈合、下床活动时间、排气时间、拆线时间等手术后恢复情况,差异均有统计学意义.结论 回输组平均用血量高于库血组,患者可以获得更多优质的浓缩红细胞,有利于失血较多的患者恢复,直接降低了患者住院期间的感染风险和费用.
