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心血管急症伴发晕厥患者发生死亡风险的临床研究
目的 探讨伴发晕厥是否增加急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)、心律失常(arrhythmia)、急性心力衰竭(acute heart failure, AHF)、肺动脉血栓栓塞症(pulmonary tbrombo embolism, PTE)、主动脉夹层(aortic dissection, AD)破裂等五种心血管急症患者的死亡风险及其实际的临床意义.方法 回顾性分析2010年6月至2016年6月空军总医院急诊诊治及收住院诊治的五种心血管急症患者共2789例,以是否伴发晕厥为标准分为晕厥组和未晕厥组,对每一种心血管急症两组间性别构成、年龄以及病死率进行比较;将晕厥患者以是否死亡为标准分为死亡组和存活组,比较每一种心血管急症死亡组和存活组性别构成、年龄的差异;比较五种急症之间伴发晕厥患者的病死率的差异;采用CHM校正的卡方检验的方法,探讨在消除了疾病种类、年龄分档、性别的影响后整体晕厥组与未晕厥组病死率之间的差异.采用多重logistic回归分析性别、年龄、疾病病种、是否伴发晕厥对病死率的影响.结果 五种疾病伴发晕厥患者的病死率由大到小依次为:主动脉夹层(50%)>肺栓塞(30.43%)>急性心肌梗死(26.53%)>急性心力衰竭(20.00%)>心律失常(7.04%),且整体五种心血管急症伴发晕厥患者的病死率之间差异有统计学意义(P<0.05);AMI、心律失常晕厥组病死率(26.53%比11.20%;7.04%比0.36%)高于未晕厥组,差异有统计学意义(均P<0.05); CHM校正的卡方检验结果显示在消除了疾病种类、年龄分档、性别的影响后整体晕厥组与未晕厥组的病死率有统计学意义(χ2=35.876, P<0.01),且晕厥组的病死率高于未晕厥组.多重logistic回归分析显示,晕厥对是否死亡的影响具有统计学意义[晕厥:OR=3.876, 95%CI:2.362~6.359,P<0.01].结论 晕厥是心血管急症患者发生死亡的独立危险因素.
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内科成功治疗升主动脉夹层破裂1例
主动脉夹层破裂发病凶险，治疗成功率低，多数死亡[1]。我院对1例升主动脉夹层破裂导致大量心包及胸腔积血患者给予内科保守治疗取得成功，现报告如下。
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无痛性主动脉夹层破裂猝死3例
主动脉夹层(aortic dissection)以骤发剧烈疼痛为特点.我院遇到3例无疼痛的主动脉夹层破裂猝死病例.现报道如下.1 病例资料例1:男,70岁,因尿频、排尿困难3年,加重1 d入泌尿外科.入院体检:体温36.5 ℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压110/75 mmHg,其余无异常发现.泌尿外科情况:双侧肋脊角无膨隆,双肾区无叩痛,输尿管走行区无压痛,膀胱区无明显充盈,有轻压痛.外生殖器发育正常,尿道外口无异常分泌物.腹部B超:①慢性膀胱炎;②膀胱憩室;③前列腺增生.螺旋CT报告:右脑内囊多处小灶梗塞.入院诊断:膀胱炎、膀胱憩室、前列腺增生症.给予留置导尿和抗炎治疗,头孢噻肟钠2 g加入生理盐水250 ml内静脉滴注.滴入液体约50 ml,患者突然抽搐,意识丧失,心跳、呼吸停止,颈动脉未触及搏动,血压无,心音未闻及.
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升主动脉夹层破裂伴特发性弥漫性肺骨化症1例
患者男性,46岁,因胸痛1h就诊于河北省承德市某医院急诊科.患者无恶心、呕吐,无胸闷气短、呼吸困难.入院后查心电图,给予吸氧,建立静脉通路,硝酸甘油0.5 mg舌下含服,肌注地佐辛5 mg,患者诉稍缓解,行胸部后前位片、胸部、上腹部CT、腹部B超、心脏超声、心肌酶、心梗三项、电解质及血常规检查.CT考虑肠梗阻,其余各项检查未见明显异常,遂按肠梗阻治疗.当日约17:00患者如厕时突然倒地,呼吸、心跳骤停,紧急抢救给予心肺复苏,经抢救无效死亡.患者死亡后,第二天行尸体解剖.
关键词： 主动脉夹层破裂 特发性弥漫性肺骨化症 病例报道 -
中晚期妊娠和产褥期合并主动脉夹层患者的护理
目的 探讨中晚期妊娠和产褥期合并主动脉夹层患者的临床观察和护理要点,以指导今后的护理工作,降低患者及胎儿病死率.方法 收集2009～2013年7例妊娠和产褥期合并主动脉夹层的临床资料进行分析,总结其护理措施.结果 3例中晚期妊娠患者均存活,其3例新生儿体质量1 500～2 700 9,1分钟Apgar评分3～10分,3分钟Apgar评分5～10分,其中2例早产儿转入新生儿科1～2个月后痊愈出院;4例产褥期患者3例存活,1例因术后发生低心排综合征及多器官功能衰竭而死亡.结论 中晚期妊娠和产褥期合并主动脉夹层起病急,病情凶险.加强病情观察,做好心理护理、疼痛护理和术前准备等是介入手术和外科手术治疗有效及保证母婴安全不可或缺的措施.
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两例血液透析过程中意外情况的处理
目的:透析过程中严密观察病情变化,及时发现意外情况发生,赢得治疗实际抢救患者生命.方法:床边观察,询同患者感觉,及时测量生命征,了解患者病史.
