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视觉模拟评分法评估急诊科拥挤度研究
目的 急诊科拥挤度测量方法是当前急诊科拥挤研究的瓶颈.本研究通过急诊科拥挤度主观评分(视觉模拟评分法,VAS)与国家急诊科拥挤度评分(NEDOCS)进行相关分析和一致性验证,旨在初步构建中国急诊科拥挤度评估系统.方法 对一家年急诊患者流量11万、2 000张住院病床的临床教学医院急诊科进行为期6个月的研究,研究期间每隔8 h (1:00,9:00,17:00)采集急诊科拥挤度评估数据,对拥挤度测量方法进行相关分析和Bland-Altman法进行一致性检验.结果 视觉模拟评分法(VAS)中,医师VAS (VAS-p)值显著低于护士VAS (VAS-n)值[(6.49±1.82) vs.(7.12±1.78),P＜0.01];信度检验(Kappa检验)显示,Kappa值为0.112 (P＜0.01),提示两者一致性强度微弱.医师和护士VAS均数(VAS-m)与NEDOCS具有显著相关性(r =0.714,P＜0.01),但Bland-Altman法一致性检验结果显示,95％的一致性界限为-32.47至71.42,其范围明显超过40分(一个拥挤度评分等级),提示两种方法的一致性差.结论 视觉模拟评分法存在明显不足,医师与护士VAS评分一致性差;VAS与NEDOCS两种测量方法间一致性也不理想,提示NEDOCS评分值与急诊工作人员对急诊科拥挤问题的主观感受并不一致,有必要对NEDOCS评估模型进行修订.
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侧面孔吸引力的两种评价法一致性评价
目的 评价侧面孔吸引力的客观测量值与主观打分值之间的一致性.方法 利用Marquardt博士设计的黄金比例侧面具电子版制作成有机玻璃板,同时配合Photoshop软件和潘劲辉研发的面积计算小程序对侧面照片进行侧面孔吸引力客观评分,该方法称为侧马图潘(LMPP)法.同时,发放问卷并对侧面照片进行侧面孔吸引力主观问卷调查.结果 通过LMPP法获得了52张中国女性侧面照片的侧面孔吸引力客观测量值,也得到了这52张侧面照片侧面孔吸引力的问卷主观打分值.SPSS计算克龙巴赫α系数为0.927,表明问卷法的信度甚佳.作Bland-Altman散点图,一致性界限为-1.96～13.09分,3.85％(2/52)的点在95％ 的一致性界限以外;在一致性界限范围内,这2种侧面孔吸引力评分值差值的大值为12.55分,差值均数5.57分.结论 采用Bland-Altman法分析两种侧面孔吸引力评价法的评分值,显示一致性良好.LMPP法作为一种有效和可靠的评分方法可替代问卷法,应用于基础研究和临床实践.
关键词： 侧面孔吸引力 黄金比例侧面具 LMPP法 一致性评价 Bland-Altman法 -
基于Bland-Altman差异分析图法系统误差的检出
目的 应用Bland-Altman(简称B-A)方法作为检查工具,对两个检测系统间的系统误差进行分析.方法 采用罗氏生化原装检测系统为XM系统,自建检测系统为XN系统,两种检测系统分别对50份新鲜的血清样本进行AST测定,应用Bland-Altman分析法对系统误差大小和类型进行分析.结果 两系统间的固定误差为2.9 U/L,在CLIA室间评估指标范围内.结论 Bland-Altman差异分析图法可以帮助直观地检查出两系统间的系统误差,存在的误差可以根据分析图进行修正.
关键词： Bland-Altman法 系统误差 检测系统 一致性 -
诊断试验一致性评价中几种方法的比较及应用
目的 对诊断试验中评价一致性的几种方法进行比较.方法 对实例及3种模拟情况进行一致性评价,比较几种方法的优劣.结果 检验试剂与参考试剂测量游离前列腺特异抗原(FPSA)的实例分析中,除配对t检验外,几种方法均显示出良好的一致性;在系统误差较大的模拟情况下,简单相关分析所得结果相对实例而言没有变化;在随机误差较大的模拟情况下,配对t检验得出两种试剂具有良好的一致性;在系统误差和随机误差均小的模拟情况下,组内相关系数所得结果显示一致性较差.结论 配对t检验、简单相关分析用于一致性评价都只适用于部分资料,组内相关系数法适用于存在系统误差和/或随机误差的时候,而Bland-Altman法以及ATE/LER区域可作为一致性评价的优先考虑方法.
关键词： 诊断试验 组内相关系数 Bland-Altman法 ATE/LER区域 -
定量方法对比研究重复测量设计Bland-Altman一致限LoA的可信区间估计
目的 本文将介绍两种不同重复测量设计情形一致性评价的Bland-Altman一致限LoA及其可信区间估计方法,并探讨两种不同设计情形中分别涉及的两种不同可信区间估计方法的统计学性能,为方法学的选择应用提供理论依据.方法 根据所测量样本真值是否变化,将重复测量设计分为两种类型,分别给出其Bland-Altman一致限LoA及其可信区间估计的两种方法(一种是Bland-Altman法,简称B-A法;另一种是方差估计反推法,简称MOVER法),借助Monte-Carlo模拟技术,在正态分布假定下,设定不同的样本量、小同的个体内变异性,分别采用B-A法和MOVER法,模拟获得95％ LoA范围的95％可信区间对总体设定的覆盖率,用覆盖率与95％的接近程度评价不同方法的统计学性能,理论上该覆盖率与95％越接近,反映方法的统计学性能越好.结果 用B-A法估计LoA可信区间的覆盖率随样本量的增大而增大,样本量为20以下时覆盖率不足90％,即使在样本量达到250时,其覆盖率仍在94％以下,而MOVER法覆盖率始终紧紧围绕事先设定的可信度95％微小波动,甚至在样本量为10时覆盖率也能接近95％.结论 MOVER法用于方法对比研究重复测量设计的LoA可信区间估计具有很好的统计学性能.
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检测结果一致性评价方法的选择
目的 比较不同评价方法对检测结果一致性评价的适用性.方法 选择多份临床样本制备的混合血清20份作为浓度集中组;另选择覆盖检测系统不同浓度的样本20例作为系列浓度组.2组分2批次测定胱抑素C,同一组2批结果分别用配对t检验、简单相关性分析、比对及偏倚评估和Bland-Altman法4种方法进行分析,比较4种方法对检验结果一致性评价的优劣.结果 对于浓度集中组的2批检测结果间的比较:配对t检验分析,2批数据差异有统计学意义(P＜0.05);简单相关性分析,2组数据有相关性(r=0.58,P＜0.05);用患者样本进行方法学比对及偏倚评估法分析,其拟合回归方程y=0.535X+0.496,在0.63、1.15 mg/L(依据参考区间:0.63～ 1.15 mg/L,下同)处偏倚分别为32.2％和3.4％,差异有统计学意义(P＜0.05);用Bland-Altman法分析作差值-均值散点图,界限的大允许误差为7％;作比值-均值散点图,界限的大允许误差为6.4％,均表明2批次结果一致性良好.对于系列浓度的2批检测结果间的比较:配对t检验分析,2组数据间差异无统计学意义(P＞0.05);用简单相关性分析,r=0.999,对相关系数进行t检验,P＜0.05;用患者样本进行方法学比对及偏倚评估法分析,拟合回归方程Y=1.015X-0.035,在0.63、1.15 mg/L处偏倚分别为4.01％和1.54％,差异无统计学意义(P＞0.05);用Bland-Altman法分析作差值-均值散点图,界限的大允许误差为8％;作比值-均值散点图,界限的大允许误差为5.6％,表明2批次结果一致性良好.结论 浓度集中组建议用Bland-Altman法分析其差异可接受性;浓度分布较宽的2组数据可以用配对t检验、患者样本进行方法学比对及偏倚评估和Bland-Altman法来分析,推荐后两种方法,简单相关性分析不适宜单独分析.
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重型颅脑外伤病人能量消耗实测值与预计值的一致性分析
目的:分析重型颅脑外伤病人能量消耗实测值与预计值的一致性,了解其静息代谢特点,指导临床营养供给. 方法:利用间接测热法测定静息能量代谢,同时与应用H-B公式、体重法等预计能量消耗值比较,用Bland-Altman法比较实测值与预计值的一致性. 结果:32例病人测定了静息能量代谢,用间接能量测定法测得的能量消耗值与其他预计值比较,差异有显著性统计学意义(P＜0.05).预计值与实测值在95％的平均差值时符合率较高,但离散值较大.而在±10％实测值的平均值范围内一致性低.结论:重型颅脑外伤病人能量代谢变异性大,使用间接测热法测定每个病人的实际能量消耗,对病人个体化供给营养提供依据.
关键词： 颅脑外伤 间接测热法 静息能量代谢 Bland-Altman法 -
神经外科手术中桡动脉与足背动脉脉压变异度的一致性分析
目的 探讨在神经外科手术中桡动脉与足背动脉的脉压变异度的一致性.方法 选择神经外科择期开颅手术患者25例,全麻气管插管后,记录麻醉诱导后20 min、去骨瓣即刻、剪开硬膜即刻、上骨瓣时的桡动脉脉压变异度 (PPV1)与足背动脉脉压变异度 (PPV2).VT设置为8 ml/kg,采用Bland-Altman法分析PPV1与PPV2的一致性.结果 Bland-Altman分析显示:PPV1与PPV2麻醉诱导后20 min平均偏差0.5%(-1.9%~2.8%);去骨瓣即刻平均偏差-0.5%(-3.8%~2.9%);剪开硬膜即刻平均偏差-0.1%(-3.2%~3.0%);上骨瓣时平均偏差0.1%(-2.4%~2.6%).结论 与桡动脉脉压变异度一样,足背动脉脉压变异度对于神经外科开颅手术中的容量监测及容量治疗有指导意义.
关键词： 神经外科 桡动脉 足背动脉 脉压变异度 Bland-Altman法 -
全麻手术患者围术期下肢有创血压与无创血压的相关性分析
目的 比较全麻手术患者下肢踝部无创血压与同侧足背动脉有创血压的差异.方法 选择神经外科择期手术的患者24例,ASAⅠ～Ⅲ级,均行静脉全身麻醉.术中同时监测下肢踝部无创袖带血压和同侧足背动脉置管有创血压.采用Bland-Altman法分析两种血压测量方法的一致性.结果 下肢无创SBP、DBP均明显高于有创SBP、DBP(P＜0.05).有创血压值与无创血压值之间具有较好的相关性,SBP与DBP的Pearson相关系数分别为0.833和0.757(P＜0.01).有创SBP与无创SBP的平均偏差-3.8 mm Hg,一致性界限为-24.0～16.4 mm Hg,有创DBP与无创DBP的平均偏差-5.4 mm Hg,一致性界限为-18.1～7.4 mm Hg.结论 围手术期监测患者下肢血压时应该考虑到无创袖带和动脉内置管两种测压方法所得血压值存在一定的差异.
关键词： 有创血压 无创血压 Bland-Altman法 -
寡核苷酸抗流感药物流感泰得钠含量测定
目的 用离子色谱法(IC)、原子吸收光谱法(AAS)评价抗流感药物钠含量,探讨两种测量方法定量结果的一致性.方法 在戴安ICS900离子色谱仪上,用阳离子分析柱Ionpac CS12(4 mm×250 mm),流动相:甲烷磺酸；抑制型电导检测;流速1 mL·min-1；测量结果与国标方法(火焰原子收光谱法)进行方法学评价比较；应用配时t检验和Bland-Altman法对两种测量方法进行一致性评价.结果 两种方法的精密度分别为2.0％和0.7％,重现性分别为20％和7.96％,回收率分别为99.6％和89.8％,测量结果无显著性差异,配对t检验P＞0.05；Bland-Altman法一致性评价的95％一致性界限为:(- 1.514,1.487),绝大多数差值都位于该区间内.结论 IC的重复性和回收率均优于AAS; Bland-Altman法综合判断两组数据具有高度的一致性.
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Narcotrend和熵指数在老年人经喉罩全凭七氟醚全麻行支气管镜检查中的比较
目的 比较Narcotrend和熵指数在老年人经喉罩全凭七氟醚全麻行支气管镜检查中的准确性和一致性.方法 择期行支气管镜检查的老年患者15例,年龄65～83岁,ASAI～Ⅲ级.分别经面罩和喉罩吸入七氟醚进行诱导和维持,围手术期根据Narcotrend指数(Narcotrend index,NI)调整七氟醚呼气末浓度,同时监测熵指数.记录基础值和置入喉罩、支气管镜至声门、灌洗或活检、术毕去除喉罩前后1 min的NI、反应熵(Response entropy,RE)和状态熵(State entropy,SE),行Bland-Altman一致性分析和等级相关分析.结果 NI与RE差值均值为0.07(95％ CI-0.726～0.874),一致性限度上限为9.29,下限为-9.14,Spearman相关系数r为0.986(P＜0.01); NI与SE差值均值为4.0(95％ CI 3.224～4.746),一致性限度上限为12.74,下限为-4.77,Spearman相关系数r为0.982(P＜0.01).结论 Narcotrend与熵指数具有良好的相关性和一致性,能用于老年人全凭吸入七氟醚麻醉深度的监测.
关键词： Narcotrend 熵指数 老年人 七氟醚 Bland-Altman法 -
Bland-Altman分析法在临床检验方法比较的实例应用和绘图介绍
目的 通过实例介绍Bland-Altman( 简称B-A) 方法在一致性评价中的应用和绘图方法.方法 罗氏生化原装检测系统为M1系统,自建检测系统为M2系统,两种检测系统分别对50份新鲜的血清样本进行一次测定,实验数据应用BA分析法进行评估分析.结果 实例分析中,应用BA分析法,结合CLIA室间评估指标分析,葡萄糖的允许误差限值为T±10%,这种差异是可接受的,可认为这两种系统具有较好的一致性;而按照6西格马质量管理的要求,4.5西格马偏倚要求葡萄糖的允许误差限值为T±2.5%,这种差异还需要改善.结论 BA法在评价一致性的时既考虑了随机误差同时也考虑了系统误差对一致性的影响,同时可结合专业意义进行判断,具有独特的优势.
关键词： 一致性评价 Bland-Altman法 系统误差
