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下肢血管损伤的诊治体会
血管损伤指血管壁的完整性或显微结构受到破坏.下肢血管损伤是常见的血管损伤,作者统计本院1981~2001年间收治各种血管伤159例,其中下肢血管伤80例,占50.31%.本文就其诊治体会介绍如下.
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椎动脉损伤的特点及诊治体会——附2例报道
颈部大血管伤无论在平时或战时都较常见.损伤后常常出血凶猛,大出血可引起失血性休克,也可形成颈部血肿压迫气管引起呼吸困难,同时还可伴有气管伤引起误吸和窒息.如不能准确地诊断,给予迅速合理的治疗,常常危及患者的生命.临床上颈部血管伤通常以颈外动脉、颈外静脉、颈内动脉、颈内静脉、颈总动脉、颈前静脉损伤多见.椎动脉损伤的患者及有关椎动脉损伤的检查、治疗报道较少.我科近年收治了2 例椎动脉损伤的患者,现将我们的诊治体会介绍如下:
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臀深部血管伤25例
1 临床资料 我院1996/2001年收治臀部刀刺伤致臀上、下血管伤25例. 其中,采用掀起臀大肌皮瓣探查术式12(男11,女1)例,年龄15~42岁;创口长约1.0~3.0 cm,累及臀上血管8例,臀下血管4例,伴坐骨神经损伤1例,无术后臀肌挛缩,无医源性神经损伤,术中平均失血110.8 mL.
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驻香港部队卫勤保障中锁定暂时性血管分流装置的应用研究
目的:探讨锁定暂时性血管分流 (locked temporary vascular shunts, LTVS) 装置在驻港部队四肢血管伤紧急救治中的应用效果.方法:LTVS装置是将暂时性血管分流 (temporary vascular shunts, TVS) 的外壁改进成等距螺纹状, 将螺纹分流管插入受损血管断端后, 再用2个内壁呈匹配内螺纹的合页式锁定螺帽, 将分流管与血管壁固定, 用以替代TVS的徒手打结固定方式.并分别比较TVS组与LTVS组的血管分流操作时间.结果:LTVS组的体外血管爆破压比TVS组高114.29%[ (0.05±0.01) MPa vs (0.02±0.01) MPa], LTVS组的血管分流操作时间比TVS组明显缩短60.37%[ (138.89±18.22) s vs (350.48±52.20) s].结论:与现行TVS相比, LTVS的安全性及使用率更高.
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122例周围血管损伤的治疗体会
周围血管损伤是外科急诊常见的一种损伤,重要的血管伤常常伴有大出血、休克及肢体缺血坏死.早期处理不当常可危及生命.我科自1979~1998年共处理122例(147条血管)血管伤.现报告如下.
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重度骨盆骨折的现代救治
临床工作中通常将骨盆环失去稳定性的骨盆骨折称之为重度骨盆骨折.一百多年前,Malagaigne即描述了垂直分离型骨盆骨折,但时至今日重度骨盆骨折仍是一个尚未圆满解决的问题.骨盆骨折的发病率为20~35.2/10万/年[1-4],占骨关节损伤的1%~3%,占住院骨折病人的1.5%~4.8%,但休克发生率高达19%~50%,合并伤较多(膀胱伤6%~11%,尿道伤4%~14%,直肠伤1.2%~3.4%,骨盆神经伤10%~15%,血管伤2.4%~20%,在女性生殖道伤为13.6%~17%),且常伴发颅脑、胸、腹或骨关节损伤[5].重度骨盆骨折系高能量外力所致,25%~84.5%为交通伤,常是有合并伤或伴发伤的多发伤者[5,6],其ISS多>20或25,伤情重,易引发脂肪栓塞综合征、凝血障碍、全身炎症反应综合征、感染、器官功能不全综合征、血栓-栓塞症等并发症,危及伤员生命,其死亡率为5%~20%;而开放性骨盆骨折可高达30%~50%[5].80年代以来重度骨盆骨折救治效果不断得到改善,主要有赖于3个方面的进展:尽早固定不稳定骨盆骨折,控制出血,救治休克;多学科(包括SICU或TICU)协同救治有重度骨盆骨折的多发伤者;手术复位和固定有明显移位的不稳定型骨盆环骨折.