首页 > 文献资料
-
推动转化医学的发展是急诊临床科学决策的关键
随着对医学技术价值评估和医疗失误关注的日益增加,临床决策(clinical decision making,CDM)研究已成为医学研究领域中一个不可或缺的部分.以经验医学为主导的经验决策向科学决策转变已成为当前医学发展的必然趋势,后者以循证医学为基础,提升了临床决策的科学性.但在将科学研究证据转换为临床实践却经历了很多波折,人们失望于医学研究的低转化率,在“我们知道什么”与“我们在做什么”之间存在巨大差距,于是转化医学(translational medicine,TM)应运而生,对知识转化(knowledge translation,KT)的迫切要求使之成为当前医学研究的重要课题.急诊医学由于其自身的特点,是临床决策应用频繁的学科之一,在临床决策转变的同时,对知识转化提出了更高的要求和挑战.1 临床决策转变1.1什么是临床决策
-
卫生经济学研究在临床医学中的应用
目前，人们在对医疗安全和有效性紧密关注同时，也开始使用经济学评价的方式对药物、设备、材料及诊疗程序等干预措施进行评价，并作为临床决策重要组成部分[1]。当前我国以经验决策为主导、缺乏规范的疾病防治模式亟待改变，尤其需要建立符合我国国情的、适宜基层推广的防治模式。卫生经济学、循证医学的研究方法是促成这一模式的重要的工具和手段[2]。临床疗效评价的结果是卫生经济学的基础，只有在通过临床疗效评价证明有效的干预方案才有进行卫生经济学评价的价值[3]。
-
努力提高内科疾病诊疗决策水平
决策(decision making)是人们为达到一定目的在众多可以采取的方案中选择某一佳方案并实施的过程.决策有科学决策和经验决策之分.科学决策强调在科学理论和知识指导下,应用科学的方法或技术进行分析,从实现同一目标的多种行动方案中选出优方案.经验决策是指在过去同类事件经验的基础上做出决策,其主观性较强.医学决策包括宏观医学决策和微观医学决策两个体系.宏观医学决策属于卫生决策,是政府行为;而微观医学决策又称为临床决策,是指导医疗行政机构和医务人员在医疗实践中根据国内外医学新进展,提出临床诊疗决策方案,并与传统方案进行全面比较和系统评价.充分评价不同方案的风险和利益之后选定一个佳方案.临床决策属于较低层的医学决策,在很大程度上是由卫生决策来决定的.所以临床决策既是针对个体的决定,同时也是宏观决策(卫生决策)的具体体现.
-
行为决策中的描述-经验差距:信息加工角度的解释
选项信息获取过程会影响决策,描述-经验差距简称D-E差距,是指个体进行决策时根据概括性描述信息得到的结果与依据序列体验信息的经验得到的结果之间的差异.文章以认知因素在决策范式演进过程中的角色为线索,梳理了D-E差距的提出及新的研究发现.参考决策认知过程框架从信息加工角度探讨D-E差距影响因素,从整体上解释D-E差距的原因.未来需要从全面对比两种决策范式,改进经验决策研究方法等角度进行深入探讨.
-
经验决策:概念、研究和展望
传统风险决策研究范式中,决策信息是事先限定的,即在决策之前呈现各个决策选项的概率和收益,被试基于这些信息进行决策.已有研究表明,在传统风险决策任务中人们会高估小概率事件(rare event).然而近出现的一种基于不完整信息的决策形式,即经验决策却对这一发现提出了挑战.研究发现,人们在进行经验决策时会表现出对小概率事件的低估,经验决策和传统决策形式之间存在差异.本文主要介绍经验决策的概念及其研究,并从学习和不确定程度等角度对两种决策形式进行再认识,以进一步理解经验决策并提出展望.
