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SOFA、qSOFA评分及SIRS标准对急诊疑似感染患者预测价值研究
目的 探讨SOFA评分、qSOFA评分及SIRS标准对收入急诊科的疑似感染患者预后预测的临床价值.方法 选择2015年1月至2017年4月就诊于安徽医科大学第一附属医院急诊门诊,疑似感染并收住院的患者(大于18周岁).进行SOFA、qSOFA和SIRS标准.以死亡或需要ICU治疗作为预后指标,测试各评分的效度,通过受试者工作特征曲线下面积(AUROC)评估各评分系统对预后的预测价值.结果 487例患者,住院病死率为4.9％,需要ICU治疗比例为17％;SOFA评分预测住院病死率或需要ICU治疗(AUROC为0.905)优于其他评分(qSOFA-WBC:AUROC为0.778、qSOFA:AUROC为0.769、SIRS:AUROC为0.64).与SIRS标准相比,评分＞1分的患者,qSOFA评分特异度较高(94.47％),但灵敏度较低(44.86％);SIRS标准虽然有较高的灵敏度(77.57％),但特异度较差(42.63％).当qSOFA加上白细胞异常(＜4×109/L或＞10×109/L)这一条件之后,改善了对预后的预测,灵敏度和特异度分别为73.83％和71.84％(qSOFA-WBC评分＞1).在qSOFA-WBC评分为0分的患者,后结果为死亡或需要ICU治疗的只有6例(阴性预测值94.2％).结论 SOFA评分对于急诊感染患者预后预测能力优于qSOFA、SIRS;qSOFA-WBC对低风险的预测优于qSOFA、SIRS标准.
