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维持性血透患者血浆抗凝血因子的变化及意义
目的探讨血浆抗凝血因子PC,PS,TM在尿毒症止血、凝血异常导致出血并发症中的作用.方法采用双抗夹心ELISA法,发色底物法测定45例尿毒症血透患者血浆PC(PCAg,APC),PS(TPS,FPS),TM含量.结果尿毒症患者PCAg,TPS,FPS,TM含量明显高于正常对照组(P＜0.05,P＜0.001),而PC活性(APC)明显低于对照组(P＜0.001).维持性血透患者血浆APC,TPS,FPS血透后明显升高(P＜0.05,P＜0.001);TM血透后明显降低(P＜0.001).有出血倾向的尿毒症患者血浆APC均明显升高(P＜0.05).结论尿毒症患者蛋白C抗凝活性降低(APC),与尿毒症时高凝倾向和血栓形成有关.血液透析治疗的尿毒症患者在原有高凝状态基础上,透析后仍可激活凝血系统,使体内蛋白C抗凝途径的抗凝活性增强.
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静脉血栓栓塞患者凝血与抗凝血因子活性或含量的测定
目的 观察静脉血栓栓塞患者血浆凝血因子和抗凝血因子活性或含量变化.方法 95例静脉血栓栓塞患者和95名正常对照,用定量乳胶凝集试验行D-二聚体含量检测;一期法检测血浆凝血因子Ⅱ活性(FⅡ:C)、凝血因子V活性(FⅤ:C)、凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:C)和凝血因子Ⅸ活性(FⅨ:C);发色法底物检测蛋白C活性(PC:A)和抗凝血酶活性(AT:A).结果 与对照组相比,静脉血栓栓塞组血浆纤维蛋白原(Fg)含量、D-二聚体含量、FⅡ:C、FⅤ:C和FⅧ:C水平均明显增高,FⅨ:C与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);而PC:A和AT:A水平在静脉血栓栓塞组虽有降低,但与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 凝血因子联合作用在静脉血栓栓塞发病中起主要作用.
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抗凝血因子Ⅹ a活性测定对低相对分子质量肝素治疗监测的观察
目的观察抗凝血因子(F)Ⅹ a活性测定，作为低相对分子质量肝素(LMWH)治疗的监测。方法用heptest试制盒对LMWH治疗的30例不稳定型心绞痛及30例用普通肝素(UFH)和30例用LMWH预防肾病综合征血栓形成倾向患者进行抗凝血因子(F)Ⅹ a活性、活化的部分凝血活酶时间(APTT)测定和血小板计数(Plt)。结果用LMWH治疗不稳定型心绞痛组，抗F Ⅹ a测定在治疗第2天为(0.18±0.13)，第10天为(0.30±0.19)u/ml。肾病组在治疗第2天为(0.21±0.15)，第15天为(0.31±0.19)，第30天为(0.37±0.14)u/ml。两组在治疗开始和结束检测抗F Ⅹ a、APTT和Plt均无统计学的差异。LMWH抗F Ⅹ a测定为(0.28±0.14)u/ml。结论虽然，抗F Ⅹ a测定是简便，快速和有效的监测LMWH的方法。但是不稳定型心绞痛和肾病患者应用LMWH治疗无需监测。
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尖吻蝮蛇毒中一种新抗凝血因子的纯化及特性研究
应用阴离子交换色谱和凝胶过滤色谱,从尖吻蝮蛇毒中分离出一个新的抗凝血因子.经Superdex 75 HR 10/30预装柱检测,纯度达99.9%.SDS-PAGE检测为单一条带,相对分子量52.2k.该因子有显著的抗凝血活性,延长白陶土部分激血活酶时间的临界浓度为0.2mg/ml,无纤溶活性、磷脂酶A2活性和出血活性.
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新生儿抗凝血因子的测定及其临床意义
目的 了解正常新生儿生理性抗凝血因子的水平,为临床和研究工作提供参考数据.方法 抽取正常足月顺产新生儿脐血及健康成人外周静脉血,分别测定抗凝血酶(antithrombin,AT)、蛋白C(protein C,PC)、组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor,TFPI)的活性和含量,α2巨球蛋白(α2-Macroglobulin,α2-MG)的含量,并与成人进行比较.结果 新生儿脐血中AT、PC、TFPI的含量和活性均显著低于正常成人水平(P＜0.05).α2-MG的水平与正常成人相比差异无显著性(P＞0.05).结论 新生儿生理性抗凝血因子处于一个较低的水平,α2-MG正常可能是一种代偿机制.在新生儿出血性疾病的诊断及抗凝剂的应用中应引起注意.
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在恶性肿瘤患者中检测蛋白质Z的临床意义
背景与目的:恶性肿瘤患者常存在血液高凝状态,其高凝状态与肿瘤转移的关系越来越受到人们的重视.蛋白质Z(protein Z,PZ)是一种新发现的抗凝因子,是由肝脏合成的维生素K依赖的血浆蛋白,其结构与维生素K依赖性凝血因子FⅦ、FⅨ、FⅩ及蛋白质C分子十分相似,但其生理功能及临床意义尚不十分明确.临床研究发现PZ水平变化与出、凝血异常导致的疾病危险程度相关.但对实体肿瘤患者PZ水平变化报道很少.本研究重点在探讨恶性肿瘤患者PZ与凝血因子FⅦ:C、FⅨ:C、FⅩ:C、FⅩ:Ag水平变化的关系及其临床意义.方法:对80例恶性肿瘤患者血浆PZ、FⅦ:C、FⅨ:C、FⅩ:C、FⅩ:Ag进行测定分析,并作相关性分析;以80名健康人的检测结果作为对照.结果:肿瘤患者的PZ值(1210.89±251.13)μg/L明显低于健康对照组(2 378.83±429.51)μg/L(P<0.01),但恶性肿瘤组的FⅦ:C、FⅩ:C、FⅩ:Ag水平明显较对照组升高,两组分别为(162.42±36.57)%、(120.27±33.96)%、(133.66±35.51)%和(114.78±28.96)%、(79.23±19.46)%、(93.00±17.73)%(P<0.01),肿瘤患者FⅨ:C水平(119.86±56.39)%与健康对照者(109.21±36.46)%之间的差异无显著性(P>0.05).相关性分析发现恶性肿瘤组及对照组中的PZ水平与FⅦ:C、FⅩ:C、FⅩ:Ag水平之间均存在明显负相关(P<0.01),而PZ与FⅨ:C无显著性相关(P>0.05).分析肿瘤病程与上述凝血因子的关系发现,Ⅲ～Ⅳ期患者(局部晚期和晚期)PZ水平较Ⅱ期患者降低更明显,分别为(998.32±117.72)ng/ml与(1 326.29±245.7)ng/ml(P<0.01);而其FⅦ:C、FⅩ:C、FⅩ:Ag水平比Ⅱ期患者更高[(206.76±28.63)%、(162.53±32.92)%、(168.03±25.97)%vs.(136.09±26.80)%、(101.89±23.44)%、(105.41±13.86)%,P<0.01].结论:PZ水平在恶性肿瘤患者中明显降低,PZ与FⅦ:C、FⅩ:C、FⅩ:Ag存在明显负相关;PZ水平随着肿瘤病程进展而下降更明显,可能是恶性肿瘤预后不良因素之一.
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蕲蛇蛇毒抗凝血因子的分离纯化与特性
目的寻找蕲蛇蛇毒中的抗凝血因子.方法利用硫酸铵沉降、阴离子交换层析、阳离子交换层析及高效液相色谱层析,从蕲蛇蛇毒中分离纯化到一个抗凝血因子. 结果纯化的这一组份在PAGE、SDS-PAGE上均呈单一区带,分子量约为25.4kD,由两条分子量分别为15.0kD和16.0kD的肽链通过二硫键连接在一起.这一组份在体外显著地延长血浆复钙时间和凝血酶原时间,但不延长牛凝血酶时间,也不具有磷脂酶A2活性、纤溶活性和出血活性.结论蕲蛇蛇毒中含有一种新的抗凝血因子.
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外周血凝血相关因子水平与不明原因反复自然流产的关系
目的 对比观察78例不明原因反复自然流产患者外周血抗凝血因子(AT-Ⅲ、TAT)及凝血相关因子(F1 +2、PAI-1)水平情况.方法 选取排除遗传、感染、性激素、解剖因素的反复自然流产患者78例作为反复自然流产组,选取同期门诊行无痛人流的妊娠40～45 d早孕患者50例为非正常妊娠组,另选取同期门诊行宫内节育器放置术1～2次正常生育史非孕期正常妇女50例为正常未孕组,抽取所有研究对象外周血,采用ELISA检查患者外周血F1+2、TAT、PAI-1水平,采用发色底物法测定AT-Ⅲ水平,观察比较3组间及反复自然流产组不同流产次数患者检查结果的差异.结果 反复自然流产组AT-Ⅲ水平低于非正常妊娠组及正常未孕组,TAT水平高于非正常妊娠组及正常未孕组,差异均有统计学意义(P＜0.05).反复自然流产组F1+2、PAI-1水平高于非正常妊娠组及正常未孕组,差异有统计学意义(P＜0.05).反复自然流产组患者随着流产次数增加,AT-Ⅲ水平下降,TAT、F1+2、PAI-1水平上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 反复自然流产组患者随着流产次数增加,反复自然流产妇女血清AT-Ⅲ水平下降而TAT、F1+2和PAI-1水平升高.不明原因反复自然流产患者外周血凝血相关因子水平有明显异常,患者血液处于高凝状态,妊娠后胎盘微血管易发生血栓,对反复自然流产患者外周血凝血相关因子进行检测能够为针对性抗凝治疗,恢复患者生育功能提供相关依据.
