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重性抑郁障碍帕罗西汀治疗早期改善的影响因素研究
目的 探讨重性抑郁障碍帕罗西汀治疗早期改善的影响因素.方法 采用回顾性研究,依据DSM-IV诊断标准,选取首都医科大学附属北京安定医院门诊重性抑郁障碍患者,均接受帕罗西汀治疗,观察2周,治疗前、后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)进行评估,根据2周后HAMD减分率是否≥20％,将研究病例分为早期改善组142例与早期未改善组101例,比较两组患者的临床特征差异,Logistic回归分析影响早期疗效的因素.结果 早期改善组首发患者更多、病前有工作者更多、文化程度更高、年龄更大、总病程更短(P ＜0.01);治疗前HAMD-17量表睡眠浅得分(t =2.52,P=0.012)和HAMD-17精神性焦虑得分(t=2.75,P=0.007)与早期改善呈负相关.结论 重症抑郁症患者的年龄、首发、文化程度及有工作与帕罗西汀治疗早期改善呈正相关,而总病程、基线时睡眠浅和精神性焦虑与早期疗效呈负相关,其中睡眠浅和精神性焦虑是影响早期疗效有力的因素.
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艾司西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症未达早期改善患者的临床疗效
目的 探讨艾司西酞普兰联合米氮平治疗未取得抑郁症状早期改善患者的疗效和安全性.方法 第一阶段:将200例符合ICD-10抑郁症诊断标准的患者接受艾司西酞普兰治疗2周;第二阶段:将所有未达早期改善的患者(2周内汉密尔顿抑郁量表评分减分率＜20％)随机分为2组,其中联合用药组予艾司西酞普兰联合米氮平治疗(n=38),单用药组继续予艾司西酞普兰片治疗(n=32),治疗持续6周.治疗每周末用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定患者抑郁症状及疗效,同时用TESS和实验室检查评估治疗安全性.结果 第二阶段治疗1、2、4、6周末联合用药组HAMD减分率均显著大于单用药组.研究终点联合用药组治愈22例(57.9％),有效30例(78.9％),无效8例(21.1％);单用药组治愈9例(28.1％),有效18例(56.3％),无效14例(43.7％).联合用药组疗效优于单用药组(P＜0.05).结论 联合米氮平可以改善经艾司西酞普兰治疗未取得早期改善抑郁症患者的8周疗效,安全性良好,不影响患者的治疗依从性.
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奥氮平与利培酮治疗首次发病未服药精神分裂症患者起效时间及对疗效预测作用的比较
目的:比较奥氮平与利培酮治疗首发精神病患者早期改善对临床疗效的预测. 方法:80例首发从未服药精神分裂症患者随机分为只接受奥氮平治疗(奥氮平组,39例)和利培酮治疗(利培酮组,41例),疗程8周.每周采用阳性和阴性症状量表(PANSS)对患者精神症状进行评定. 结果:利培酮治疗第2周(OR=0.001,95％ CI:0.000～0.154;χ2=6.188,P=0.033),奥氮平第3周(OR=0.002,95％ CI:0.000～0.216:χ2 =6.583,P=0.010)精神症状的改善是药物疗效的保护因素. 结论:利培酮组第2周和奥氮平组第3周的早期应答均能有效地预测药物治疗第8周的结果,早期治疗的改善可以作为预测药物疗效的指标之一.
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首发未服药精神分裂症患者阿立哌唑治疗的早期改善对后期疗效的预测作用
目的:探讨首发精神分裂症患者阿立哌唑治疗的早期改善对后期疗效的预测作用.方法:59例从未服药的首发精神分裂症患者均给予单一阿立哌唑治疗6周;采用阳性和阴性症状量表(PANSS)每3 d评估1次患者的精神症状;根据PANSS第2周减分率是否≥20％分为早期改善组和非早期改善组.采用Logistic回归检测早期改善对后期疗效的预测价值及Kaplan-Meier生存分析比较两组达到疗效的时间.结果:42例患者完成观察.治疗后患者PANSS评分随治疗时间的增加而逐渐下降(F=93.207,P≤0.001),其中早期改善32例,非早期改善10例.Logistic分析显示,早期改善组能有效预测疗效(χ2=7.857,OR=15.000,95％CI:2.258～99.639;P=0.005);早期改善组达到治疗有效的时间明显早于非早期改善组[(27.19±7.99)d vs.(35.40±6.60)d;(χ2=8.198,P=0.004)].结论:阿立哌唑治疗首发精神分裂症患者早期(2周)改善能预测后期治疗的有效性;且达到治疗有效的时间也更短.
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抑郁症患者血清脑源性神经生长因子水平与抗抑郁剂治疗早期疗效的关系
目的：探讨抑郁症患者治疗前后血清脑源性神经生长因子（BDNF）水平变化及与早期改善的关系。方法：给予62例抑郁症患者（患者组）艾司西酞普兰抗抑郁治疗2周；以治疗后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）-17减分率≥20%为界将患者分为早期改善组及非早期改善组；比较两组患者治疗前后血清 BDNF 水平变化及其与正常对照组（60人）的差异。结果：治疗前患者组血清 BDNF 水平[（1113.10±321.36）pg/ ml]明显低于正常对照组[（1379.14±385.04）pg/ ml]（t ＝4.1487，P ﹤0.01）；治疗2周末[（1232.86±338.4）pg/ ml]较治疗前显著提高（t ＝2.0207，P ＝0.0455），但是仍然低于正常对照组（t ＝2.2308，P ＝0.0275）。早期改善组（19例）血清 BDNF 水平治疗前[（1205.22±308.35）pg/ ml]及治疗2周末 BDNF 增加值[（155.76±81.02）pg/ ml]明显高于非早期改善组（43例）[（1041.26±292.18）pg/ ml，（113.84±62.08）pg/ ml；t ＝2.0032，t ＝2.2275；P 均﹤0.05]；早期改善组治疗前、后血清BDNF 水平与正常对照差异无统计学意义（F ＝1.83，P ＝0.1657）。结论：抑郁症患者血清 BDNF 水平显著降低，但降低幅度较小及治疗后提升幅度较大的患者可获得早期改善。
关键词： 脑源性神经营养因子(BDNF) 抑郁症 早期改善 -
脑源性神经生长因子对首发精神分裂症患者早期改善的预测作用
目的 探讨血清脑源性神经生长因子(BDNF)对首发精神分裂症患者早期改善的预测作用.方法 选择90例女性首发精神分裂症患者为研究对象,给予利培酮治疗8周.在治疗前,治疗第2、8周末检测血清BDNF水平;采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,根据2周末PANSS减分率分为早期改善组51例(≥20％)和非早期改善组39例(＜20％).选择同期45例女性健康者为正常对照组,检测其血清BDNF水平,与精神分裂症患者进行比较分析.结果 与正常对照组比较,早期改善组治疗前、治疗第2周末血清BDNF水平均明显较低(均P＜0.01),治疗第8周末差异无统计学意义(P＞0.05);与非早期改善组比较,治疗前,治疗第2、8周末血清BDNF水平均明显较高(均P＜0.05).非早期改善组治疗前,治疗第2、8周末血清BDNF水平均明显低于正常对照组(均P＜0.01).与自身治疗前比较,早期改善组和非早期改善组第2、8周末血清BDNF水平均明显升高(均P＜0.05).经logistic回归分析,治疗前血清BDNF水平是治疗2周末早期改善的影响因素.治疗第8周末早期改善组治疗有效率为80.4％,明显高于非早期改善组的59.0％(P＜ 0.05).结论 首发精神分裂症患者存在BDNF异常降低,但经抗精神病药物治疗后明显改善,且治疗前BDNF水平对早期改善具有一定的预测作用.
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抑郁症早期改善及临床治愈意义研究进展
抑郁症是临床常见精神疾病之一，给患者健康及生活质量造成不利影响，丧失社会功能，甚至会因抑郁而自杀。加强抑郁症临床治愈意义重大，本文将从临床治愈的目标、改善社会功能、提高生活质量入手，分析影响临床治愈的因素以及早期改善对临床治愈的预测，阐明未临床治愈的危害，总结临床治愈的重要意义，以此达到临床治愈的目的。
