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促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加治疗保守性手术后中、重度子宫内膜异位症的临床效果
目的：探讨术后促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）联合反向添加治疗中、重度子宫内膜异位症（EMS）的临床效果。方法选取采用保守性手术治疗的中、重度 EMS 患者96例，随机分成治疗组和对照组。治疗组患者予GnRHa 联合反向添加治疗，对照组患者予单一 GnRHa 治疗。比较两组患者血清性激素水平、骨代谢生化指标（血钙、血磷和碱性磷酸酶水平）、腰椎骨密度（L - VMD）水平，并观察比较两组患者经临床治疗后病情缓解情况。结果较治疗前相比，两组患者血清性激素水平均有所降低；治疗组患者治疗后血清性激素水平稍低于对照组，但差异无统计学意义（ P >0.05）。治疗后治疗组患者血清中骨代谢生化指标（钙、磷、碱性磷酸酶）和腰椎骨密度的水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P <0.05）。治疗组的临床缓解率高于对照组，而恶心、呕吐等不良反应发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（ P <0.05）。结论中、重度 EMS 保守性手术后 GnRHa 联合反向添加治疗效果明显，可克服单一GnRHa 治疗的弊端，优化治疗效果。
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腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿术后GnRH联合反添加治疗分析
目的:探讨子宫内膜异位囊肿患者行腹腔镜手术后服用促性腺激素激动剂联合反添加治疗的临床治疗效果及应用价值.方法:选择我院腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位囊肿患者116例,随机分为观察组和对照组,两组均行腹腔镜手术治疗,术后对照组给予亮丙瑞林治疗,观察组在对照组基础上联合使用反向添加治疗,观察两组患者性激素水平、疼痛程度评分变化及复发情况.结果:观察组在改善性激素水平和疼痛状况评分情况均优于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者复发率低于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫内膜异位囊肿患者行腹腔镜手术后服用促性腺激素激动剂联合反添加治疗安全有效,降低复发率,减轻患者疼痛症状评分,对内分泌代谢影响较小,值得在临床上大力推广使用.
关键词： 卵巢子宫内膜异位囊肿 GnRH 反向添加治疗 -
黑升麻异丙醇提取物防治GnRHa疗程中低雌激素症状疗效分析
目的 研究黑升麻异丙醇提取物改善GnRHa治疗子宫内膜异位症疗程中低雌激素症状的疗效.方法 选择2009年3月至2011年8月于中山大学孙逸仙纪念医院手术后应用GnRHa治疗的子宫内膜异位症患者125例,分入4组:研究组口服黑升麻异丙醇提取物,研究1组49例,从注射GnRHa第一针起开始服用,20mg/次,2次/d;研究2组45例,从注射GnRHa第二针开始口服,20mg/次,2次/d;反加疗法组21例,从使用GnRHa第二针开始口服利维爱,2.5mg/d；对照组10例,不使用研究药物或反加治疗药物.比较各组间及组内从使用GnRHa第一针起每4周Kupperman评分及各单项评分之间的差异及各组间用药前后FSH,LH,E2之间的差异.结果 注射GnRHa第一针时,各组Kupperman评分差异无统计学意义(P＞0.05),注射GnRHa第一针后4周,研究1组Kupperman评分,潮热出汗评分显著低于其他各组同期评分,差异有统计学意义(P＜0.05).注射GnRHa第一针后8周和12周,研究1和2组,反加疗法组Kupperman评分,潮热出汗评分均低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).和反加疗法组比较,研究1和研究2组潮热出汗评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后研究1和研究2组FSH、LH、E2与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GnRHa治疗子宫内膜异位症疗程中,黑升麻异丙醇提取物从注射第一支GnRHa就开始使用,可以预防出现明显的潮热出汗症状.
关键词： 黑升麻 促性腺激素释放激素激动剂 反向添加治疗 子宫内膜异位症 -
促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症反向添加药物疗效比较研究
目的 探讨子宫内膜异位症(内异症)腹腔镜术后采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗时不同反向添加药物的疗效.方法 选择2013年5月至2014年12月于四川大学华西第二医院经腹腔镜确诊并进行手术治疗的Ⅱ～Ⅳ期内异症或子宫腺肌病患者135例为研究对象,随机分为安今益组、替勃龙组及坤泰胶囊组,每组各45例.3组患者均于术后恢复月经第1天肌注曲普瑞林3.75mg(记为第0周),4周1次,共3次.于第2次肌注曲普瑞林时反向添加治疗,分别服用安今益、替勃龙及坤泰胶囊3种药物共8周.观察比较3组改良Kupperman评分(KMI)、血清雌二醇(E2)和卵泡刺激素(FSH)水平及超声下子宫内膜厚度.结果 安今益组、替勃龙组及坤泰胶囊组第12周时的KMI(分别为8.00±2.94,9.05±3.35,9.19±4.11)均明显低于第4周(分别为15.56±5.47,15.49±4.94,15.86±4.57),差异均有统计学意义(P=0.000);第4、12周时3组间KMI差异均无统计学意义(P＞0.05);3组间E2、FSH及子宫内膜厚度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 安今益、替勃龙和坤泰胶囊均可有效地缓解GnRH-a引起的低雌激素状况.
关键词： 子宫内膜异位症 促性腺激素释放激素激动剂 反向添加治疗 -
坤泰胶囊在围绝经期综合征中的应用
坤泰胶囊在妇产科临床中的应用时日已久.众多的临床研究已充分肯定了坤泰胶囊的疗效与安全性.作为国药准字号复方中成药制剂,坤泰胶囊不仅对生理性的围绝经期综合征疗效显著,而且在非生理性的围绝经期综合征的治疗方面,也取得了良好的临床效果.随着基础研究的不断深入以及临床随机对照研究(RCT)的不断开展,坤泰胶囊在临床中的应用范围也必将日益广泛.目前的研究已经充分肯定了坤泰胶囊在各类围绝经期综合征治疗中的作用,本文将概括总结坤泰胶囊在围绝经期综合征中的应用进展.
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子宫内膜异位症患者腹腔镜术后应用GnRH-a的效果分析
目的：探讨腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasing hormone agonist，GnRH-a）治疗子宫内膜异位症（endometriosis，EMs，简称内异症）的临床效果。方法选取2010年9月至2012年12月在宁波市北仑区人民医院行腹腔镜手术并明确诊断为子宫内膜异位症的158例患者为研究对象，分为3组：对照组行单纯腹腔镜手术，A组于腹腔镜手术后辅以GnRH-a类药物治疗，B组为术后辅以GnRH-a治疗后再给予反向添加治疗。通过比较分析治疗后各组总有效率、复发率、治疗前后激素水平变化及治疗后不良反应率等，从而评价不同治疗方法的临床效果。结果 A、B组治疗后总有效率（84.6％，86.2％）明显高于对照组（58.3％），差异有统计学意义（P＝0.032，P＝0.002），且复发率（15.4％，13.8％）低于对照组（41.6％），差异有统计学意义（P＝0.012，P＝0.001）。治疗后各组激素水平均明显降低。治疗后统计不良反应率，B组不良反应率明显较A组低，差异有统计学意义（P＝0.001）。结论内异症患者腹腔镜手术后辅助GnRH-a类药物治疗是目前比较安全、有效的治疗方式。术后GnRH-a类药物的应用能显著提高手术的总有效率，降低术后的复发率，但对长期使用GnRH-a类药物患者应给予反向添加治疗，可显著降低术后用药的不良反应，降低复发率或延缓复发，从而改善患者生活质量。
关键词： 子宫内膜异位症 腹腔镜 促性腺激素释放激素激动剂 反向添加治疗 -
重度子宫内膜异位症腹腔镜术后应用GnRHa及反向添加疗法的临床效果
目的：观察153例重度子宫内膜异位症腹腔镜术后使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）联合反向添加疗法的临床疗效。方法：回顾性分析2011-2012年郑州大学第二附属医院行保守性腹腔镜手术且手术证实为盆腔重度子宫内膜异位症的153例患者的临床资料，根据是否应用GnRHa 与反向添加药物分为GnRHa 用药组、GnRHa＋反向添加用药组与对照组，分析不同用药组的治疗效果、不良反应、复发率及受孕情况。停药后定期随诊，随诊时间6～24个月，平均17．15个月。结果：51例患者出现明显的绝经期症状，给予反添加治疗（补佳乐0．5～1 mg/d）。GnRHa用药组与反向添加组的VAS评分、Kupperman评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），而两组间复发率、复发间隔时间及术后妊娠率较对照组无明显改善，差异无统计学意义（P＞0．05）。 GnRHa 用药组与反向添加组之间 VAS 评分分别为2．14±2．02和1．73±2．17，比较差异无统计学意义（P＞0．05）。GnRHa用药组的副反应以潮热出汗、失眠、性生活障碍等为主，发生率均高于反向添加组，反向添加组能有效的缓解应用GnRHa 出现的各种低雌激素症状，两组比较差异有统计学意义（P＜0．O5）。结论：腹腔镜联合GnRHa 治疗能明显提高治疗子宫内膜异位症的疗效，反向添加治疗可缓解GnRHa治疗后的不良反应，不影响疗效。
关键词： 重度子宫内膜异位症 促性腺激素释放激素激动剂 反向添加治疗 -
GnRHa联合反加疗法治疗保守性手术后中、重度子宫内膜异位症临床分析
目的：观察中、重度子宫内膜异位症(EMS)保守性手术后促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合反向添加治疗的临床效果。方法选取50例经保守手术治疗的中、重度子宫内膜异位症患者为研究对象，根据治疗方法分为GnRHa组和反加组各25例，GnRHa组保守手术治疗后3~5 d给予GnRHa (戈舍瑞林3.6 mg)治疗6个月，反加组在此基础上加用克林蒙(含戊酸雌二醇+雌二醇环丙孕酮)治疗6个月。比较两组患者的症状变化、复发率、生殖激素水平、绝经相关症状发生率，分析GnRHa反加疗法的临床效果及安全性。结果48例患者均完成6个月的治疗及12个的随访，GnRHa组2例中途退出。反加组中22例患者(88.0%)盆腔症状改善或消失，复发3例(12.0%)，随访期间11例不孕患者妊娠，妊娠率为64.7%。GnRHa组20例(86.9%)患者盆腔症状改善，复发3例(13.0%)，10例不孕患者妊娠(55.5%)。两组患者临床症状改善、复发率、妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的E2、FSH、LH均较治疗前降低(P<0.05)；但反加组E2、FSH与GnRHa组比较(P<0.05)，差异具有统计学意义。GnRHa组治疗期间围绝经症状如潮热、阴道干涩、情绪波动、骨痛、关节痛发生率显著高于反加组(P<0.05)。结论 GnRHa联合反加法治疗EMS临床效果与单用GnRHa治疗相似，但可改善患者治疗期间围绝经症状，提高生活质量。
关键词： 子宫内膜异位症 促性腺激素释放激素激动剂 反向添加治疗 -
反向添加疗法治疗子宫内膜异位症疗效的Meta分析
目的:探讨反向添加疗法对比单用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在治疗子宫内膜异位症(EMT)中的疗效.方法:计算机检索1999 ～ 2012年Cochrane Database,Medline,Embase,CNKI和万方数据库.纳入GnRH-a联合反向添加疗法的随机对照试验(RCT),运用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:8个RCT(292例)纳入评价.治疗结束时反向添加治疗组腰椎骨密度下降明显减少(WMD=-0.05,95％CI-0.06 ～-0.04,P＜0.01),随访第24个月反向添加治疗组腰椎骨密度变化值仍明显减少(WMD=-0.03,95％CI-0.05 ～-0.01,P=0.008),但在股骨颈骨密度变化值中两组比较,差异无统计学意义(WMD=-0.01,95％CI-0.02 ～0.01,P=0.28).在Kupperman index评分量表中,反向添加组评分值也小于单用Gn-RH-a组(WMD=-5.13,95％CI-5.77～-4.48,P＜0.01),而在改善EMT痛经、性交痛症状上与单用GnRH-a比较,差异无统计学意义(WMD=-0.82,95％CI-3.28～1.64,P=0.51;WMD =0.01,95％CI-0.56 ～0.58,P=0.97).结论:治疗EMT时,反向添加治疗在不影响Gn-RH-a缓解痛经和性交痛疗效的同时,也能减轻GnRH-a药物致腰椎骨质的丢失和围绝经期症状的不良反应.
关键词： 子宫内膜异位症 反向添加治疗 促性腺激素释放激素激动剂 Meta分析 -
子宫内膜异位症术后 GnRH-a治疗与黑升麻制剂的使用
子宫内膜异位症（ EMS）是临床上常见的妇科疾病之一，术后的复发问题一直困扰着临床医师。促性腺激素释放激素激动剂（ GnRH-a）的使用对于降低EMS术后的复发具有十分重要的作用，目前已成为临床上为常用的预防EMS复发的方法。但是，GnRH-a使用后引发的围绝经期症状严重影响患者的生活质量，部分患者因此而终止治疗。激素反向添加治疗虽然很好的解决了围绝经期症状，但是激素的长期使用可能导致激素依赖性疾病的风险。作为一种植物提取物，黑升麻制剂能否较好的拮抗GnRH-a所致类围绝经期症状，而且又能避免激素反向添加治疗的风险，目前尚不明确。该文主要围绕EMS术后GnRH-a治疗的必要性及其存在的问题，黑升麻制剂的作用机制与功能，黑升麻用于缓解EMS患者术后使用GnRH-a治疗出现的类围绝经期症状的可能性及可能存在的问题进行概述。
关键词： 子宫内膜异位症 促性腺激素释放激素激动剂 围绝经期症状 反向添加治疗 黑升麻制剂 -
坤泰胶囊在妇产科临床中的应用
坤泰胶囊是妇产科生殖内分泌门诊的常用药物.众多的临床研究已充分肯定了坤泰胶囊的疗效与安全性.作为国药准字号复方中成药制剂,坤泰胶囊不仅在围绝经期综合征方面疗效明显,而且在其他妇科生殖内分泌疾病的治疗方面,也取得了良好的效果.随着基础研究与临床随机对照研究(RCT)的不断深入开展,坤泰胶囊在临床中的应用范围也日益广泛.目前的研究已经充分肯定了坤泰胶囊在妇科生殖内分泌疾病治疗中的作用,但是坤泰胶囊发挥临床效应的确切机制目前仍未阐明,尚需进一步研究明确.
