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眶内草本植物性异物的临床分析
目的探讨临床上较罕见的草本植物性眶内异物的成因、表现、诊断难点及治疗中应注意的问题.方法对1980～2001年收治的6例患者的治疗情况做回顾性分析.结果 1例一次性治愈;2例化脓后异物随脓液排出,病程8～15 d;2例因异物较深发现较晚,经两次手术方得以痊愈,病程20 d以上;1例大量异物且达眶深部,经多次手术治疗,病程47 d.病情迁延者继发程度不同眶蜂窝织炎、个别形成窦道.伤愈后对视力无明显影响.结论草本植物性异物常多量发生且不易被发现,诊断时应充分考虑异物存在及残留的可能,尽可能彻底清除以缩短病程.
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眼外伤易漏诊眼眶异物的临床分析
目的 分析眼眶异物的诊断方法及治疗,避免漏诊.方法 回顾性分析眼眶异物15例,根据其临床、影像资料及手术情况分析眼眶异物易漏诊的原因.结果 植物性异物4例,金属性异物3例,玻璃异物2例,骨性异物2例,其他4例.12例曾行清创缝合术,1例植物性异物分两次手术取出.漏诊时间短3d,长15个月.结论 眼科医生应熟练阅读影像学资料、熟悉眼眶手术入路并具备娴熟的手术技巧,以降低眼眶异物漏诊率,提高异物摘出成功率,减少手术并发症.
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眶内异物的诊治体会
目的 探讨眶内异物的临床表现和手术治疗.方法 总结我院收治的5例眶内异物的临床资料,分析眶内异物的临床表现、影像学特征及治疗方法.结果 以CT明确眶内异物的位置、形态及与周围组织的关系,术前制手术方案,手术摘出眶内异物.结论 对于眼眶部有局部反复流脓等临床表现的患者要详细询问病史,进行影像学检查,如有眶内异物要确定异物的位置和周围组织的关系,根据不同情况选用手术模式.
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应用探测器定位摘出眼眶内金属异物
目的探讨应用探测器定位摘出眼眶内金属异物的利和弊.方法对1986～1998年连续在我科住院,术中应用探测器定位并摘出异物的132例(132眼)进行回顾分析.结果探测器术中定位的准确性为100%,而摘出成功率为131/132(99.24%),失败1例(0.76%);手术未造成视力的进一步下降;有13例术后致上睑下垂和眼外肌功能障碍,其中约半数病例经中医治疗得以肌功能障碍,其中约半数病例经中医治疗得以治愈和改善.结论本探测器对大长径＞1.5 mm的眶内金属异物能准确定位;位于外下象限距角膜缘平面之后≤25 mm之磁性异物摘出较易;位于角膜缘平面之后≥26 mm之非磁性金属异物是否手术,应具体分析,权衡利弊.
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眶内异物X线电视下针灸针探查摘出术的体会
目的探讨X线电视下应用针灸针触及眶内异物进行摘除的方法.方法眶内异物在X线电视直视下选择近异物处进入针灸针探查,当触及异物后,沿针丝行隧道式切口摘出异物.结果异物可以一次摘出成功且保持术前视力.结论针灸针探查定位的方法操作简单、组织损伤小、效果满意,适用于基层医院.
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C臂X线机在眶及眶周异物摘出术中的应用
眼眶及眶周软组织异物多见于枪击伤及爆炸伤病人,较浅表及有磁性的异物常较易摘出,而较深部位及无磁性异物摘出则困难,特别是眶内异物或处理不好可导致眼外肌及视神经等损伤,引起严重后果.我院自1998年5月～2000年10月对4例眼眶及眶周深部难以摘出的软组织异物在C臂X线机引导下摘出,取得满意效果,现总结如下:
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眶内非金属异物误诊原因分析及防止措施
目的 探讨如何避免眶内非金属异物误诊和漏诊.方法 对26例(26眼)眼眶内非金属异物误诊、漏诊原因进行回顾及分析.结果 26眼被误诊为眶蜂窝织炎16眼、眶内炎性假瘤4眼、急性结膜炎6眼.由于延误了治疗,导致视力逐渐下降.结论 全面采集病史,细致体格检查及借助A型或B型超声探查等辅助手段,可大大降低误诊和漏诊率.
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眼球贯通伤并眶内异物一例
1 病例患者男,69岁.患者因铁锤敲击金属,被铁片蹦伤左眼,疼痛出血,视物不清2h于2013年8月27日入院.既往史:3年前曾行双眼白内障摘出+人工晶状体植入术.眼部检查:右眼视力:0.4,左眼视力:数指/20 cm.右眼结膜无充血.角膜透明.前房中深.人工晶状体位置正常.眼底未见明显异常.左眼结膜充血,周边角膜3∶30位可见一穿孔伤口.前房中深,房水血性浑浊.虹膜3∶30位对应角膜伤口处可见一穿孔口.人工晶状体在位.眼底窥不清.眶CT检查:(1)左侧外直肌区长条形高密度异物.(2)左侧玻璃体内小气泡,考虑眼球后壁损伤(图1).入院诊断:(1)左眼球贯通伤;(2)左眶内异物;(3)双眼人工晶状体眼.
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右鼻腔铅笔异物致左眼失明一例
1病例患儿,男,5岁.住院号8694.2001年10月2日入院.入院前1.5小时自己右手拿着铅笔自80cm高的炕上扑在地上,不慎将铅笔刺入右鼻腔.受伤后患儿哭闹疼痛并左眼睁开困难.来我院急诊立即收入院治疗.查体未见异常.
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眶内异物继发筛窦、蝶窦、海绵窦炎
患者:女,26岁,2年前骑自行车不慎跌入水沟,被芦苇杆刺伤左眼.当时剧烈疼痛,视物不见.在当地医院行左眼CT检查,诊断为"左眼眶内植物性异物",即行"左眼眶内异物摘出术",术后给予抗感染,20天后出院,当时视力已无光感.此后常感左眼胀痛伴左侧头痛,左眼球逐渐突出.
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眼眶内巨大植物性异物一例
1病例患者男,20岁,山西大同人.2005年5月24日转诊到北京大学眼科中心住院.主诉14小时前骑摩托车摔入沟中被枯树枝插入右眼,当时无意识丧失,在当地医院行CT检查,示右眼眶内异物(图1),右眼视神经挫伤,右筛骨、蝶骨骨折,大脑额叶挫裂伤.入院后检查:患者意识清醒,情绪烦躁不安.
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眶内巨大异物摘出一例
病例患者男,36岁,维吾尔族.于2007年8月8日用砂轮磨砍刀时砂轮突然碎裂,左眼被弹起的砍刀及砂轮碎块击伤,遂入当地医院就诊,诊断"左眼皮肤裂伤、左眼眶内异物",由于无条件摘出眶内异物,仅给与皮肤裂伤清创缝合处理.
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巩膜骨性迷离瘤误诊为眶内异物一例
1 病例患者男,15岁.因"左头部撞击足球门框2h"于2012年9月30日急诊来我院就诊.既往高度近视病史10余年,常年戴镜.检查见镜片及镜架破碎不完整.眼部检查:右眼视力0.1(检查配合不好),余检查未见明显异常;左眼视力数指/25 cm(检查配合不好),眉弓上方皮肤裂伤,深及骨膜,裂伤口出血明显,眼睑肿胀,球结膜充血水肿,角膜明,前房清,瞳孔圆,直径约3.0 mm,对光反应较健眼略迟钝,晶状体明、玻璃体及视网膜未见明显异常.诊断:左眼睑皮肤裂伤、双眼高度近视.急诊行眼眶横断面电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查排除眶骨骨折及眶内异物可能.等待CT报告,即于当晚急诊行左眼睑皮肤清创缝合术,手术顺利(图1).术后眼眶横断面CT检查报告回报:左侧眼球壁高密度影,高度怀疑异物可能(图2).
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X线影像引导下球后异物摘出术一例
1病例患者男,30岁.因左眼被飞脱的铁线击中视物不见1小时,于2004年2月2日收入院.右眼视力1.2,左眼无光感.左眼下睑皮肤有一处约5mm长的伤口,角膜透明,前房清亮,瞳孔直径约8mm,直接及间接对光反射消失,视盘颜色略淡,后极部视网膜轻度水肿.眼球各方向运动受限.眼眶X线摄片报告显示眼眶内有1约48mm×5mm大小金属异物.
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眶内水泥异物一例
1 病例患者男,47岁,农民工.于2012年8月22日在矿井下干活时,运输水泥的高压管道突然爆裂,患者面部被高压射出的水泥击伤,当时感剧痛,视力丧失,遂到当地医院就诊,给予简单的上下眼睑及鼻部皮肤清创缝合.兹后右眼部肿胀疼痛加剧,于2012年8月25日急转入我院.
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眼眶内巨大金属异物二例
为关门方便将纱门装上自闭弹簧在平房住户中较为常见.我院自2005年10月至2007年3月共收治因自闭弹簧脱钩击中眼部致眶内巨大金属异物2例.现报告如下:
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眶内异物钢钉摘出一例及手术分析
1病例患者,男,22岁,室内装修工.于2011年1月22日18:00因与家人生气后用装修气钉枪向自己右太阳穴连续开枪数次,钢钉完全没入皮肤.当时出现视物模糊、头痛,无其他不适.1h后来我院就诊.急诊行头颅X线及眼眶CT扫描,以"右眶内异物"收入院.入院全身查体正常.眼科情况:视力:右0.4,左1.0.右侧太阳穴处皮肤凹陷,其正中见1长约3mm伤口,向伤口深处探查可见钉子帽,无活动.局部少许出血.右眼球活动良好,眼前段未见明显异常,眼底检查视盘轻度水肿.头颅X线摄片示:于右眶区见有2处金属异物影(图1).
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眶内木质异物漏诊一例分析
面部朝下的扑跌伤如发生在野外,因地面植物性异物较多,如伤及眼部,除不同类型的眼外伤还极有可能同时发生眶内植物性异物存留,并容易引起漏诊.曾有报道眶内巨大木质异物40mmx15mmx10mm漏诊一例.我院2005年11月曾收治1例漏诊的眶内木质异物病例,现分析报告如下:
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爆炸伤致眶内异物漏诊一例
1病例患者男,63岁.住院号1212277.以"左前臂及右上睑外伤3h"就诊,当时患者烦躁不安,血压90/60 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),眼科未做特殊检查给予右上睑清创缝合.以左前臂爆炸伤收住我院手外科中心并急诊手术.伤后2周,患者自觉视力明显下降故请眼科会诊:检查见右眶内上方直径0.4 mm创口(窦道),按压时溢脓;右眼球不能内转,眼视力0.2,眼前段及眼底未见异常;左眼视力为无光感,因20年前角膜穿孔伤瞳孔下移、闭锁.查眼眶计算机断层成像(computed tomography,CT),提示右眼眶内赤道后紧贴眼球壁有11.7 mm×7.0 mm×1 mm之金属异物.以‘右眶内异物’转入眼科后与CT室医师共同对异物定位,并充分术前准备,在局麻及手术显微镜下以内上方入眶完整摘出金属异物.术中见局部组织粘连、瘢痕形成,窦道达球后并有3 ml脓液溢出.
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C型臂电视荧光屏引导下摘出眶内异物的临床报告
目的探讨C型臂下摘出眶内异物的临床应用.方法C型臂电视荧光屏引导定位下,经皮肤或结膜进路摘出眶内异物.结果18例眶内金属异物均能一次摘出,视力保持术前状态,无眶内肌肉、血管或神经等损伤.结论此手术方法眶内组织损伤小,手术时间短,效果满意.
