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应用第一掌背动脉皮瓣修复拇指指腹缺损6例
目的 寻找一种手术操作简单、疗效满意的手术方法.方法 利用带第一掌背动脉逆行岛状皮瓣覆盖创面.结果 临床应用6例皮瓣全部成活.皮瓣大切取面积4.5 cm×2.5 cm.供皮区可直接缝合.结论 第一掌背动脉皮瓣修复拇指指腹缺损手术方法简单,外形漂亮,皮瓣质地软.
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第一掌背动脉皮瓣的临床应用
自1997年3月至2012年5月,我们采用第一掌背动脉皮瓣修复手部皮肤缺损14例,效果满意,报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料 本组14例,男9例,女5例,年龄15-59岁,平均38、5岁.致伤原因:切割伤3例,冲压伤9例,绞伤2例.皮肤缺损部位:拇指末节背侧6例,掌侧2例;拇指近节背侧2例;虎口4例.皮肤缺损部位均有肌腱或骨质外露,缺损面积:2.0×2.0cm-5.5×2.0cm.急诊手术11例,亚急诊手术3例.
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改良第一掌背动脉皮瓣修复拇指指腹缺损
目的 探讨携带指固有神经背侧支并切断桡神经浅支的改良第一掌背动脉皮瓣修复拇指指腹缺损的手术方法和临床效果. 方法 2011年6月-2013年2月,应用携带指固有神经背侧支并切断桡神经浅支的改良第一掌背动脉皮瓣修复拇指指腹缺损28例,并重建指腹感觉.男18例,女10例;年龄18 ～ 58岁,平均32.4岁.致伤原因:机器挤伤15例,绞伤6例,压砸伤4例,切割伤3例.指腹缺损范围:2.5 cm×2.0 cm～4.5cm× 3.0 cm. 结果 28例皮瓣全部成活,随访8～ 25个月,平均18.3个月,拇指功能及外观恢复满意,指腹感觉S3+,静止两点辨别觉4.1～6.3mm,平均5.0mm,皮瓣质地柔软,无臃肿,弹性好,无明显色素沉着及瘢痕挛缩,供区无瘢痕挛缩及感觉障碍等并发症.末次随访时,按照手指总主动活动度(TAM)法评定,优21指,良7指,优良率为100％,按照Michigan手外科问卷评定患者对拇指术后外观的满意度评定,非常满意20例,满意8例. 结论 携带指固有神经背侧支并切断桡神经浅支的改良第一掌背动脉皮瓣修复拇指指腹缺损,具有一次性完成软组织覆盖及重建指腹感觉的优点,术后供、受区功能满意,是治疗指腹缺损并重建指腹感觉的有效方法.
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改良第一掌背动脉皮瓣修复拇指末节脱套伤
目的 探讨携带双侧指固有神经背侧支的跨关节改良第一掌背动脉皮瓣修复拇指末节脱套伤的临床治疗效果. 方法 从2011年6月至2013年1月,对23例拇指末节脱套伤的患者采用携带双侧指固有神经背侧支的跨关节改良第一掌背动脉皮瓣修复皮肤软组织缺损并重建指端感觉.拇指末节皮肤软组织缺损面积范围2.5 cm×1.7 cm ～4.5 cm×2.3 cm.皮瓣切取面积为2.6 cm×1.9 cm～4.7 cm ×2.3 cm.患者受伤至手术时间为1.5～7.0 h,平均4.6h.皮瓣供区采用全厚皮片游离植皮.术后随访患者的皮瓣两点辨别觉以及供指关节的活动范围. 结果 所有皮瓣均顺利成活,术后随访6～20个月,平均15.3个月.末次随访时拇指外观以及功能恢复满意,皮瓣两点辨别觉为4～8 mm,平均5.2mm.示指皮瓣供区外观恢复满意,未见明显色素沉着、瘢痕挛缩等并发症.供指掌指关节、近侧指间关节、远侧指间关节平均活动范围为79.6°、100.8°、71.0°.结论 携带双侧指固有神经背侧支的跨关节改良第一掌背动脉皮瓣修复拇指末节脱套伤,具有操作简单,术后成活率高、术后外观、感觉恢复满意、并发症少等优点,是治疗拇指末节脱套伤较为理想的方法之一.
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第一掌背动脉皮瓣修复拇、食指皮肤软组织缺损
目的：报道第一掌背动脉皮瓣修复拇、食指皮肤软组织缺损的临床效果。方法2005年8月-2012年10月，采用第一掌背动脉皮瓣修复拇、食指皮肤软组织缺损35例，术后随访3～24个月。结果本组35例皮瓣成活良好，外观满意，两点辨别觉达6～10 mm，无虎口挛缩，拇食指的对捏、对掌功能恢复良好。结论第一掌背动脉皮瓣修复拇、食指皮肤软组织缺损操作简单，供血血管变异率低，无需再次手术断蒂，也可制成带血运的掌骨、伸肌腱复合组织瓣，且能携带掌背皮神经重建感觉，值得临床推广。
