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D-试验对葡萄球菌红霉素诱导克林霉素耐药情况调查
目的:了解本院临床分离的葡萄球菌对红霉素和克林霉素诱导型耐药的发生率,帮助临床医生合理选用抗生素.方法:用K-B法检测葡萄球菌属对红霉素及克林霉素的耐药性,按照CLSI/NCCLS 2004年推荐的D-试验方法检测克林霉素诱导型耐药.结果:232株受试葡萄球菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)对红霉素及克林霉素同时耐药分别占44.78%和13.94%.D-试验阳性占所检测葡萄球菌的18.53%,占红霉素耐药而克林霉素敏感菌株的52.43%.红霉素耐药而克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中,D-试验阳性即对克林霉素具诱导耐药性者分别为65.38%和46.42%.结论:我院分离的葡萄球菌多重耐药发生率较高,微生物实验室开展的D-试验可检测红霉素对克林霉素的诱导耐药,临床医生应高度关注.
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儿科住院患者标本中分离葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性
目的 了解儿科住院患者标本中分离出的葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性,检测红霉素诱导克林霉素耐药的发生情况.方法 使用纸片扩散法测定葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,使用D-试验方法 检测红霉素诱导克林霉素耐药表型.结果 585株葡萄球菌中,金黄色葡萄球菌(SA)406株,其中甲氧西林敏感的SA(MSSA)387株,甲氧西林耐药的SA(MRSA)19株;凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)179株,其中甲氧西林敏感的CNS(MSCNS)20株,甲氧西林耐药的CNS(MRCNS)159株.红霉素、克林霉素均敏感的葡萄球菌117株(20.0%),红霉素和克林霉素均耐药的葡萄球菌282株(48.2%);红霉素耐药、克林霉素敏感的葡萄球菌186株(31.8%),其中D-试验阳性占82.3%(153/186).MSSA,MRSA,MSCNS和MRCNS中表现为诱导克林霉素耐药分别为92.2%(94/102),50.0%(1/2),77.8%(7/9)和69.9%(51/73).结论 在儿科住院患者标本分离的对红霉素耐药、克林霉素敏感的葡萄球菌中,对克林霉素诱导耐药率高,对该类菌株应采用D-试验检测,以指导临床合理使用抗生素.
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儿童感染金黄色葡萄球菌耐药性分析
目的 了解儿童感染金黄色葡萄球菌(SA)的耐药性及红霉素诱导克林霉素耐药情况.方法 收集某院2005年1月-2007年9月分离自皮肤科脓疱疮患儿的2 086株及其他病区非脓疱疮患儿的158株SA,采用纸片扩散(K-B)法对上述菌株进行13种抗菌药物的药敏分析,并用D-试验检测红霉素诱导克林霉素的耐药表型.结果 2 086株脓疱疮感染SA对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高,分别为96.2%、83.2%、61.9%,对其他抗菌药物的耐药率均较低(0～6.2%);其中耐甲氧西林SA(MRSA)27株,占1.29%.非脓疱疮感染的SA对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率分别为97.5%、56.9%、32.9%,对头孢菌素耐药率为14.6%～27.3%,对其他抗菌药物耐药率均＜5%;其中MRSA 28株,占17.72%.红霉素耐药而克林霉素敏感菌株共432株,诱导试验阳性232株,红霉素诱导克林霉素耐药的菌株占53.70%.结论 儿童脓疱疮感染的SA中MRSA检出率不高,而非脓疱疮感染的SA中MRSA检出率较高,二者对青霉素、大环内酯类、林可酰胺类抗菌药物耐药较严重,对其他抗菌药物耐药率不高.开展D-试验检测红霉素诱导克林霉素耐药的表型可帮助临床医生正确使用大环内酯类、林可酰胺类、链阳霉素B类抗菌药物.
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D-试验在葡萄球菌对克林霉素诱导型耐药的检测
目的:检测葡萄球菌对红霉素诱导克林霉素耐药性的发生率.方法:用双纸片扩散法对本院检验科采集923份痰液标本分离的132株对红霉素耐药而对克林霉素敏感的葡萄球菌进行可诱导克林霉素耐药试验.结果:对红霉素耐药而对克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌,D-试验阳性即对克林霉素具有诱导型耐药的检出率分别为52.2%(24/46)、48.8%(42/86).,结论:D-试验阳性的发生率较高,临床微生物实验室必须加强对红霉素耐药而对克林霉素敏感的葡萄球菌D-试验的检测,指导临床合理使用抗生素.
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葡萄球菌对红霉素诱导型克林霉素耐药的检测分析
目的 检测本院临床分离的葡萄球菌对红霉素诱导型克林霉素耐药的发生率,为临床医师正确选用治疗药物提供参考.方法 采用K-B纸片琼脂扩散法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,按照CLSI/NCCLS推荐的D-试验方法检测红霉素诱导型克林霉素耐药性.结果 72株金黄色葡萄球菌对红霉素和克林霉素均耐药的有19株,占26.4%,对红霉素耐药而克林霉素敏感的有30株,其中D-试验阳性17株,红霉素诱导克林霉素耐药发生率为56.7%(17/30),143株凝固酶阴性葡萄球菌中对红霉素和克林霉素均耐药的有31株,占21.7%,对红霉素耐药而克林霉素敏感的有44株,其中D-试验阳性21株,红霉素诱导克林霉素耐药发生率为47.7%.结论 对红霉素耐药而对克林霉素敏感的菌株,应加做D-试验以免造成错误判断导致临床用药治疗失败.
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耐红霉素葡萄球菌中克林霉素诱导型耐药株的检测分析
目的 了解本院临床分离的葡萄球菌中克林霉素诱导型耐药的发生率,帮助临床医师正确选用药物. 方法采用K-B纸片琼脂扩散法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,按照CLSL/NCCLS推荐的D-试验方法检测葡萄球菌的克林霉素诱导型耐药. 结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)对红霉素及克林霉素同时耐药分别占61.53%和37.03%.D-试验阳性菌株占所检测葡萄球菌的19.16%,占红霉素耐药而克林霉素敏感菌株的52.87%.对红霉素耐药而克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中,D-试验阳性者分别为64.28%和47.45%. 结论收集的葡萄球菌中克林霉素诱导型耐药株的发生率较高,应引起临床医生的高度重视.
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葡萄球菌属诱导型克林霉素耐药及基因型分析
目的 测定葡萄球菌属对红霉素及克林霉素的耐药性,分析红霉素诱导克林霉素耐药的发生率以及耐药基因的类型.方法 用K-B法检测葡萄球菌属对红霉素及克林霉素的耐药性,依据CLSI2011年推荐的D试验方法,测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型,并采用聚合酶链反应PCR技术检测耐药基因型.结果 2009～2011年红霉素和克林霉素同时耐药(cMLSB)菌株占葡萄球菌的比例分别是48.9％、52.0％、61.2％,随着时间的增长有升高的趋势.而D试验阳性(iMLSB)菌株占所检测葡萄球菌属的比例随着时间的增长有下降的趋势,分别是19.6％、18.5％、11.9％.这两种趋势在金黄色葡萄球中表现尤为明显.D试验阳性(iMLSB)菌株在对红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌株所占的比例在三个不同时间段分别是58.2％、56.6％、56.5％.耐药基因分析表明:红霉素核糖体甲基化酶基因ermC是诱导耐药的主要基因.结论 临床微生物实验室应开展D试验,检测葡萄球菌属中红霉素对克林霉素的诱导耐药,指导临床医生更合理使用抗菌药物.
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葡萄球菌中诱导型克林霉素株的耐药性分析
目的了解葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性及其以红霉素诱导克林霉素耐药的发生率. 方法用K-B法检测葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性,依据NCCLS 2004年发布M100-S14的D-试验方法,测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型.结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)对红霉素及克林霉素同时耐药分别占80%和54.05%.D-试验阳性占所检测葡萄球菌的26.12%,占红霉素耐药而克林霉素敏感菌株的68.62%.红霉素耐药而克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中,D-试验阳性即对克林霉素具有诱导耐药性者分别为75%和66.66%.结论临床微生物室应开展D-试验,检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性,指导临床医生更合理使用抗生素.
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金黄色葡萄球菌红霉素诱导克林霉素耐药性分析
目的 了解金黄色葡萄球菌(SA)菌株红霉素诱导克林霉素耐药率.方法 采用头孢西丁纸片法进行甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)检测,采用纸片扩散法进行红霉素和克林霉素耐药性检测,采用D-试验检测红霉素诱导克林霉素耐药表型.结果 MRSA检出率为53.7％(144/268),D-试验阳性率为20.9％(56/268);D-试验阳性菌株占红霉素耐药、克林霉素敏感菌株的63.6％(56/88).红霉素耐药、克林霉素敏感MRSA和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MSSA)菌株D-试验阳性率分别为62.8％(27/43)和64.4％(29/45),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SA菌株克林霉素诱导型耐药率较高；在进行细菌培养和药敏试验的同时,应采用D-试验进行红霉素对克林霉素的诱导耐药性检测,以指导临床医生合理用药.
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沧州地区金黄色葡萄球菌红霉素诱导克林霉素耐药分析
目的 了解沧州地区金黄色葡萄球菌(SA)耐药表型,指导临床医生合理用药.方法 常规方法分离、鉴定SA菌株,采用纸片扩散法对254株SA进行红霉素和克林霉素耐药性检测,以D-试验测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型.结果 254株SA临床菌株中,甲氧西林金耐药黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为63.4%;红霉素耐药、克林霉素敏感的54株SA中,克林霉素诱导耐药(D-试验阳性)39株,占72.2%;MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)D-试验阳性率分别为83.3%和50.0%.结论 MRSA检出率较高,克林霉素诱导耐药较为严重;在进行常规药敏试验的同时,应通过D-试验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药.
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葡萄球菌属中红霉素诱导克林霉素耐药分析
在医院感染中，葡萄球菌是常见病原菌之一［1］。葡萄球菌耐药日益严重，给治疗带来巨大困难，特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）逐渐增多，对β‐内酰胺类抗菌药物表现出多重耐药［2］。因此，临床治疗中广泛应用林克酰胺类、大环内酯类、糖肽类抗菌药物为首选药物。克林霉素有较强组织渗透性，常用于皮肤软组织感染治疗，也是青霉素和头孢类过敏者的替代药品。随着克林霉素被临床广泛应用，耐药也随之增加。实验室未开展 D‐试验时，药敏报出克林霉素敏感，但临床反馈其治疗无效。因此，了解本院2年来红霉素诱导克林霉素耐药的发生率，能为临床指导用药提供可靠参考依据。
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葡萄球菌属D-试验检测及临床应用
目的 通过葡萄球菌属D-试验阳性检出情况了解葡萄球菌属对红霉素及诱导型克林霉素的耐药率.方法 按美国临床实验室标准化委员会推荐红霉素(15微克/片)和克林霉素(2微克/片)双纸片诱导试验(D-试验)检洲葡萄球菌属.结果 检测362株葡萄球菌属,其中57株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌D-试验阳性32株(56.1%)、62株耐甲氧西林阴性葡萄球菌D-试验阳性33株(53.2%).结论 通过D-试验检刺诱导型克林霉素耐药有助于临床医生合理使用抗生素.
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儿科患者红霉素诱导克林霉素对葡萄球菌属耐药分析
目的:了解我院儿科病例中葡萄球菌属对红霉素及克林霉素的不同耐药表型的发生率,促进儿科抗菌药物的合理使用.方法:采用K-B纸片法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性.按照NCCLS推荐的D-试验检测克林霉素诱导型耐药表型.结果:53株葡萄球菌属中,5株对红霉素和克林霉素均敏感,23株对红霉素和克林霉素均耐药,MRSA和MRCNS的发生率分别为61.1％(11/18)、60.0％ (9/15);4株对红霉素耐药而对克林霉素中敏;21株对红霉素耐药而对克林霉素敏感,其中D-试验阳性14株,占红霉素耐药而克林霉素敏感总菌株的66.7％,占总菌株的26.4％.MSSA、MRSA、MSCNS、MRCNS中Er-R且Cl-S的发生率分别为66.7％(6/9)、27.8％ (5/18)、54.5％ (6/11)、26.7％ (4/15),其中D-试验阳性发生率分别为60.0％、66.7％、50.0％和83.3％.结论:我院儿科患者感染中葡萄球菌克林霉素诱导型耐药率较高,细菌室应对儿科标本常规开展D-试验,避免克林霉素的无效治疗,为儿科医师合理选用抗菌药物提供及时、准确地参考依据.
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克林霉素诱导实验在金黄色葡萄球菌药物敏感实验中的应用
目的 通过对金黄色葡萄球菌诱导克林霉素耐药的研究,为临床使用红霉索和克林霉素提供可靠的实验依据.方法 应用MicroScan WalkAway-96SI微生物鉴定系统鉴定MRSA和MSSA和药敏试验.根据NCCLS 2004年版"增加对检测诱导克林霉素耐药的注释"对红霉素耐药,克林霉素敏感菌进行D.试验.结果 242例金黄色葡萄球菌,MRSA占42%(101/242),MSSA占58%(141/242),红霉素和克林霉素耐药率分别为78.5%(191/242)、60.7%(147/242),二者同时耐药(结构型MLSB耐药)的菌株占60.7%(147/242),242株金黄色葡萄球菌D-试验阳性占所检测菌株的14.9%(36/242);43株红霉素耐药而克林霉素敏感金黄色葡萄球菌D-实验结果:阳性率为83.7%(36/43).结论 临床应常规检测金黄色葡萄球菌诱导型克林霉索耐药,避免盲目使用克林霉素而导致治疗失败.
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葡萄球菌属中红霉素诱导克林霉素耐药的检测
目的 了解我院临床分离的葡萄球菌红霉素对克林霉素诱导耐药的发生率，为临床医生正确选择药物提供依据。方法 采用K-B纸片方法检测葡萄球菌红霉素和克林霉素的耐药性。按照CLSI/NCCLS推荐的D-试验方法检测克林霉素诱导型耐药情况。结果 152株葡萄球菌中有68株(金黄色葡萄球菌31株，凝固酶阴性葡萄球菌37株)呈红霉素耐药、克林霉素敏感，其中31株D-试验阳性(金黄色葡萄球菌14株，凝固酶阴性葡萄球菌17株)，检出率分别为45.2％、45.9％，其他药敏表型未检出D-试验阳性菌株。结论 克林霉素诱导型耐药发生率高，临床微生物实验室对红霉素耐药、克林霉素敏感的葡萄球菌应常规进行D-试验，报道克林霉素诱导型结果，为临床医生正确用药提供依据。
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克林霉素诱导型耐药葡萄球菌体外抗菌活性研究
目的 了解医院内感染可诱导克林霉素耐药葡萄球菌的发生率及常用抗菌药物对葡萄球菌的体外抗菌活性和联合药敏实验.方法 细菌鉴定应用VITEK全自动细菌鉴定分析系统;药敏试验采用KB纸片法和琼脂平板稀释法,按CLSI规定的标准进行;用D-试验检测可诱导克林霉素耐药的发生率.结果 2005年7月至2006年4月从临床各种感染标本中分离得到113株葡萄球菌,其中iMLSB表型(D-试验阳性)占34.5%)MSB表型(红霉素R,克林霉素S)占16.8%;cMLSB表型(红霉素R,克林霉素R)占41.6%,红霉素耐药克林霉素敏感表型葡萄球菌58株中D试验阳性率为67.2%;D-试验阳性葡萄球菌对万古霉素、左氧氟沙星、阿米卡星、头孢唑林的MIC90分别为2.0、8.0、4.0、16(mg/L),万古霉素与左氧氟沙星、阿米卡星、头孢唑林联合药敏结果MIC90均为1.0(mg/L).结论 医院内感染诱导型克林霉素葡萄球菌的发生率已越来越高,临床应根据细菌实验室的耐药表型检测合理应用抗菌药物.
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葡萄球菌属细菌红霉素诱导克林霉素耐药性分析
目的 了解葡萄球菌属细菌对红霉素和克林霉素的耐药性及可诱导克林霉素的耐药率.方法 用Microscan WalkAwav 40全自动细菌鉴定药敏分析仪检测我院186株葡萄球菌属细菌对克林霉素和红霉素的耐药情况;用双纸片法D-试验检测红霉素诱导克林霉素的耐药性.结果 186株葡萄球菌中有42株对红霉素耐药而克林霉素敏感,占22.6%.红霉素耐药而克林霉素敏感葡萄球菌诱导克林霉素耐药率为71.4%.结论 临床微生物实验室应加强可诱导克林霉素耐药性检测,指导临床合理使用抗菌药物.
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住院精神病患者136株葡萄球菌感染状况调查及耐药分析
目的:调查我院住院精神病患者葡萄球菌感染状况及常用抗生素耐药性特点,指导临床合理使用抗生素.方法:收集2009年1月~2011年12月我院感染患者中分离到的136株葡萄球菌,采用K-B法检测12种抗生素体外抗菌活性,同时检测诱导型克林霉素耐药(D-试验)在我院的发生情况.结果:MRSA及MRCNS仅对万古霉素敏感性较高,对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、庆大霉素等耐药率高于50%,MSSA及MSCNS对万古霉素、苯唑西林、阿米卡星、利福平、氯霉素、左氧氟沙星敏感率较高,对青霉素具有较高的耐药性,耐药率大于70%以上.结论:葡萄球菌为近年来我院感染的重要致病菌,并且大部分菌株呈多重耐药,应引起临床高度重视.
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医院感染金黄色葡萄球菌耐药性及D-试验分析
目的:了解医院感染金黄色葡萄球菌的耐药性和D-试验情况,为临床用药提供依据.方法:从临床各种标本中分离到的213株金黄色葡萄球菌进行药敏实验和D-试验,所得结果进行统计分析.结果:213株金黄色葡萄球菌中来源多是痰(47.9%)、分泌物(20.2%)和脓液(9.86),MRSA检出率是42.3%,金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感(100%),对其它抗生素均有不同程度的耐药,D-试验阳性率为62.2%.结论:医院感染的金黄色葡萄球菌MRSA检出率高,呈多重耐药,要关注D-试验结果,合理用药.
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凝固酶阴性葡萄球菌耐药性及D-试验研究分析
目的 观察临床标本中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)对各种抗菌药物的耐药性及诱导克林霉素耐药状况.方法 收集2008年1月～2009年12月临床分离的196株CNS,将其分为甲氧西林耐药的CNS(MRCNS)组和甲氧西林敏感的CNS(MSCNS)组,根据美国临床和实验室标准协会(CLSI)的标准进行药敏试验及D-试验,采用WHONET5.4版软件统计分析数据.结果 MRCNS占CNS的71.4％；除万古霉素、利奈唑胺、四环素外,MRCNS组对其余八种抗生素(青霉素、苯唑西林、氯霉素、庆大霉素、环丙沙星、复方新诺明、红霉素和克林霉素)的耐药率均高于MSCNS组,差异有统计学意义(P＜0.05),未发现对万古霉素、利奈唑胺的耐药菌株；对红霉素耐药而克林霉素敏感的CNS中,诱导克林霉素耐药率为67.4％,其中MSCNS组高于MRCNS组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床分离CNS中MRCNS检出率高并呈多重耐药,且CNS诱导克林霉素耐药率高,因此加强对CNS的常规耐药检测及D-试验有利于指导临床用药.
关键词： 凝固酶阴性葡萄球菌 甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌 耐药率 D-试验
