首页 > 文献资料
-
大泡性角膜病变的研究进展
大泡性角膜病变(bullous keratopathy,BK)是一种由于角膜内皮功能损害导致基质和上皮水分不能正常被泵出,从而形成长期水肿,导致上皮及上皮下大泡形成的疾病.BK并非一种独立的疾病,往往与其他多种眼病同时存在.
-
后板层角膜移植治疗大泡性角膜病变的动物实验研究
目的探讨后板层角膜移植术治疗大泡性角膜病变的可行性. 方法建立大泡性角膜病变动物实验模型.设实验组和对照组:实验组6只兔在模型建立后1周对6只眼进行后板层角膜移植术,术后每日观察结膜充血、角膜水肿和新生血管生长情况,于术后3月摄像记录,取角膜做病理切片检查.对照组6例同样建立模型,在实验结束时亦取角膜进行病理切片检查. 结果实验组:角膜植片成活,裸眼观透明.状况评价为0级4眼;1级2眼.病病切片示基质层胶原纤雏平行于角膜表面排列,前板层自体角膜胶原纤维排列紧密,移植的后板层胶原纤维排列疏松.对照组:角膜混浊,基质浅层见精大、明显的新生血管长入.角膜状况评价为3级1眼、4级2眼;病理切片示全角膜厚度为正常的2倍,角膜基质浅层出现新生血管,平行于角膜表面,上皮增生,有淋巴细胞浸润,上皮细胞增殖、排列紊乱.结论后板层角膜移植术是一种新的、可供选择的治疗大泡性角膜病变方法之一.
-
角膜前基质针刺术治疗大泡性角膜病变的疗效观察
目的 观察及评价角膜前基质针刺术治疗大泡性角膜病变的疗效.方法 2008年5月至2011年7月在我院就诊的共11例11眼大泡性角膜病变(bullous keratopathy,BK)患者采用角膜前基质针刺术(anterior stromal micropuncture,ASP)治疗.采用30 G的针头行角膜基质层针刺约200点,周边角膜部不进行穿刺.11例患者术后按照1、4、12、24周随访复查.观察和评价内容为患者术前及术后的眼部刺激症状(眼痛、眼部异物感、畏光),裂隙灯显微镜检查角膜水肿、上皮水泡,角膜荧光素染色检查角膜上皮有无缺损.结果 11例患者术前与术后1、4、12、24周各时间点的角膜疼痛、畏光、流泪程度比较,改善明显(P＜0.05),表明患者在行ASP治疗后明显降低了术前眼部的刺激症状.裂隙灯显微镜检查角膜情况,角膜水肿均明显缓解,上皮水泡消失,角膜荧光素染色角膜上皮完整.结论 角膜前基质针刺术是一种操作简单、有效、经济的手术方式,对于视功能恢复潜力差、患者无条件接受角膜移植手术的大泡性角膜病变患者(如单纯为解除眼部症状)可首选角膜前基质针刺术.
-
板栗刺致角膜、前房多发异物伴大泡性角膜病变1例
1 临床资料 患者,男性,57岁.于2011年9月23日工作时不慎被“板栗刺”刺伤左眼,即感左眼疼痛、视物模糊,到当地县医院就诊,分次剔除部分板栗刺并给予输液治疗4d(具体治疗不详),自觉症状好转后出院,2011年10月8日患者感左眼红、胀痛加重,再次到当地县医院就诊,建议患者到上级医院进一步治疗.2011年10月10日我院眼科门诊以“左眼角膜、前房异物,左眼大泡性角膜病变”收入院.眼部检查:右眼视力:0.8,矫正无助;左眼视力0 04,矫正无助;眼压:右眼17.1 mmHg(NCT),左眼14.37 mmHg(修氏眼压).
-
角膜上皮下羊膜移植术联合绷带式角膜接触镜治疗大泡性角膜病变疗效分析
目的 探讨角膜上皮下羊膜移植术联合绷带式接触镜治疗大泡性角膜病变(bullous keratopathy,BK)的临床疗效.方法 回顾性分析在我院接受角膜上皮下羊膜移植术联合结膜囊内配戴绷带式角膜接触镜的BK患者28例(28眼)的临床资料.结果 所有病例在术后角膜上皮逐渐生长于羊膜上,角膜大泡消失,角膜基质水肿减轻,角膜上皮在5 ～ 10天完全修复.20例(71.43％)患者在术后3天内症状消失,无1例羊膜在角膜上皮完全修复前溶解或脱落.术后随访6月,均未复发.13例(46.43％)患者视力改善.结论 角膜上皮下羊膜移植术联合绷带式接触镜对于无法恢复视力且眼痛剧烈或经济条件差的BK患者是一种有价值的治疗方法.
-
软性角膜接触镜治疗角膜疾病的临床观察
角膜疾病如单纯疱疹性角膜炎、角膜小穿孔及角膜撕裂伤、大泡性角膜病变在临床治疗上比较棘手,我们应用软性角膜接触镜治疗上述疾病取得了良好的效果,提高了治愈率,缩短了疾病的病程,减少了手术,同时减轻了病人的思想负担和经济负担.现将我科2008年8月至2010年6月收治的病例报告如下.
-
亲水性软性角膜接触镜在眼表疾病治疗中的疗效观察
目的:探讨对大泡性角膜病变、翼状胬肉术后以及丝状角膜病变患者,通过配戴亲水性软性角膜接触镜,观察其在改善角膜刺激症状和促进角膜修复方面的治疗效果.方法:将79例90眼入选住院患者采用临床对照法,随机分为治疗组和对照组,对照组按常规给予治疗、用药和局部包眼;治疗组在按常规给予治疗、用药的同时加戴软性角膜接触镜.观察比较两组患者角膜刺激缓解症状和角膜愈合的情况.结果:治疗组患眼角膜刺激症状较对照组有明显改善,两组差异具有统计学意义(H=26.801,P<0.001),可以认为治疗组和对照组症状缓解情况的总体分布不同;在促使角膜上皮愈合方面:术后1d总体治疗组和对照组角膜创面愈合情况比较,两组差异具有统计学意义(H=7.347,P<0.05),可以认为术后1d总体治疗组和对照组角膜创面愈合情况的总体分布不同,其中翼状胬肉术后1d治疗组和对照组角膜创面愈合情况比较,差异具有统计学意义(H=13.495,P<0.001),而大泡性角膜病变术后1d治疗组和对照组角膜创面愈合情况比较,差异无统计学意义(H=0.006,P>0.05),同样丝状角膜炎术后1d治疗组和对照组角膜创面愈合情况比较,两组差异无统计学意义(H=0.245,P>0.05);术后1wk总体治疗组和对照组角膜创面愈合情况比较,差异无统计学意义(H=0.708,P>0.05),尚不能认为术后1wk总体治疗组和对照组角膜创面愈合情况总体分布不同.结论:合理使用治疗性角膜接触镜可减轻上述角膜疾病患者的痛苦,能有效的促进角膜的修复,缩短愈合时间,减轻了患者的经济负担,给临床治疗和护理带来方便等优点,但对于大泡性角膜病变,目前主要根治方法仍是穿透性角膜移植.
关键词： 亲水性软性角膜接触镜 翼状胬肉 丝状角膜炎 大泡性角膜病变 -
大泡性角膜病变18例手术治疗效果回顾性分析
目的:评价羊膜移植几种手术方法治疗大泡性角膜病变的临床效果.方法:对18例大泡性角膜病变患者,分别采取角膜层间烧烙术、新鲜羊膜移植术、角膜灼烙联合羊膜嵌入移植手术.结果:18例大泡性角膜病变患者,术后1~5d疼痛消失,7~12d角膜上皮修复,7~21d后羊膜植片常规溶解.角膜层间烧烙术1眼、新鲜羊膜移植术3眼术后1~2mo再次出现角膜大泡及角膜刺激症状而再次手术.角膜灼烙联合羊膜嵌入移植术,术后当天疼痛消失,14d角膜上皮光滑,角膜大泡消失.随访6~18mo无1例复发,部分患者视力有不同程度的提高.结论:角膜灼烙联合羊膜嵌入移植对大泡性角膜病变具有明显的治疗效果.
-
新鲜羊膜移植治疗大泡性角膜病变的临床观察
目的:观察新鲜羊膜移植治疗大泡性角膜病变的临床疗效,探讨大泡性角膜病变有效可行的治疗方法.方法:回顾分析经新鲜羊膜移植进行治疗的13例13眼大泡性角膜病变,其中人工晶状体眼10例,绝对期青光眼2例,外伤性晶状体前脱位1例.对13例患者术后眼部刺激症状消失时间、大泡消失例数、羊膜溶解时间、角膜上皮完全修复时间、视力改善状况进行分析评价,同时与报告中大泡性角膜病变的其他治疗方法上述指标比较.结果:13例大泡性角膜病变患者中10例在术后3d内疼痛消失,13例大泡消失,14d内移植的新鲜羊膜全部溶解,无1例出现排斥反应,14d内角膜上皮完全修复,与报告中除角膜移植外的视力改善率有显著性差异(P＜0.05)外,与其余同类方法相关指标比较无统计学差异.结论:新鲜羊膜移植治疗大泡性角膜病变是取材方便、费用低廉、效果可靠的治疗方法.
-
角膜板层烧烙联合羊膜移植治疗大泡性角膜病变
目的:研究角膜板层烧烙联合羊膜移植治疗大泡性角膜病变(bullous keratopathy,BK)的疗效.方法:对12例(12眼)BK患者采用角膜板层烧烙联合羊膜移植治疗,其中绝对期青光眼7例,人工晶状体眼4例,角膜穿孔伤1例.结果:患者12例术后眼部疼痛等刺激症状均消失,随访3～48 mo均未发现BK复发及并发症的发生.结论:角膜板层烧烙联合羊膜移植可有效地控制BK的症状,防止BK的复发,是治疗BK可供选择的有效方法.
-
嵌入法羊膜移植治疗大泡性角膜病变
目的:评价嵌入法羊膜移植治疗大泡性角膜病变的临床效果.方法:对16例(16眼)大泡性角膜病变患者施行嵌入法羊膜移植治疗.结果:羊膜移植术后随访3-6mo,角膜上皮10d内均完全修复,14例疼痛完全消失.2例周边角膜局限小泡,4例术后视力提高.结论:嵌入法羊膜移植治疗大泡性角膜病变是有效可行的.
-
角膜层间冷冻联合羊膜移植术治疗大泡性角膜病变的临床研究
目的:探讨角膜层间冷冻联合羊膜移植术治疗大泡性角膜病变的临床效果.方法:对10例大泡性角膜病变患者行角膜的层间分离并进行层间冷冻后再行羊膜移植术.结果:所治病例角膜愈合良好,眼部症状减轻或消失,无不良反应.随访6～24mo,临床疗效稳定.结论:角膜层间冷冻联合羊膜移植术能缓解大泡性角膜病变症状.是治疗大泡性角膜病变一种有价值的方法.
-
大泡性角膜病变14例的手术治疗
目的:研究穿透性角膜移植术(PKP)在大泡性角膜病变治疗中的作用,并发症及处理方法.方法:对14眼大泡性角膜病变施行PKP术,随访6～12mo,对并发症给予全身和局部治疗.结果:术后视力明显高于术前,差异有显著性,尺0.01.观察6～12(平均8)mo,角膜植片透明13眼(93%),半透明植片1眼(7%),1眼发生排斥反应,1眼出现继发性青光眼.结论:PKP术是治疗大泡性角膜病变的理想方法.
-
角膜基质针刺联合羊膜移植术治疗大泡性角膜病变
目的：探讨施行角膜基质针刺联合羊膜移植术治疗大泡性角膜病变( bullous keratopathy,BK)的临床疗效。
方法：对35例35眼大泡性角膜病变者施行角膜基质针刺联合羊膜移植术,所有患者术前、术后均行前节OCT、角膜地形图、角膜知觉、共焦显微镜检查。观察患者术后眼部症状、大泡复发情况、角膜知觉改变、角膜厚度变化、角膜各层组织结构变化。
结果：角膜基质针刺联合羊膜移植术后随访6~18 mo。32例(91%)均在术后第1d疼痛感消失,并在随访期间未再出现疼痛,另外3例(9%)疼痛感减轻并在3d后消失。9例(26%)术后角膜上皮在1wk 内愈合,21例(60%)在2 wk内愈合,5例(14%)在3 wk内愈合。随访期间BK无复发,2例(6%)在术后3,4wk在周边区域见少量微小水泡,无自觉症状,随时间延长未见加重。所有患者无新生血管发生,角膜表面光滑。30例(86%)移植的羊膜于术后2mo变薄,部分溶解吸收,3mo 时肉眼基本不见羊膜。34例(97%)视力无改变,1例(3%)由光感到手动/眼前。30例(86%)术后2 mo 角膜知觉减退,下降幅度为20±7mm,所有患者角膜厚度均增加,由术前的788±35μm,增至940±43μm,术后12mo,角膜厚度增至1060±27μm。共焦显微镜结果：术后3mo,角膜基底膜下三叉神经纤维数量密度降低,浅基质层基质细胞成纤维化,深基质层更加疏松、细胞肿胀明显,内皮细胞数量较术前减少且肿胀更加明显。
结论：角膜基质针刺联合羊膜移植术能有效控制BK的症状,防止BK的复发,尤其是对症状明显,视功能差的患者是简单、安全、实用的方法。 -
新鲜羊膜移植治疗大泡性角膜病变的临床分析
目的:观察羊膜移植治疗大泡性角膜病变的临床疗效,探讨大泡性角膜病变有效可行的治疗方法.方法:回顾分析经羊膜移植进行治疗的18例18眼大泡性角膜病变,对18例患者术后眼部刺激症状消失时间、大泡消失例数、羊膜溶解时间、角膜上皮完全修复时间、视力改善状况进行分析评价.结果:大泡性角膜病变患者18例中,10例在术后3d内疼痛消失,18例大泡消失,15d内移植的新鲜羊膜全部溶解,无1例出现排斥反应,15d内角膜上皮完全修复.结论:羊膜移植治疗大泡性角膜病变是取材方便、费用低廉、效果可靠的治疗方法.
-
角膜板层烧灼术治疗大泡性角膜病变
目的:观察板层角膜烧灼术治疗大泡性角膜病变(bullous keratopathy,BK)的手术疗效.方法:对12例12眼BK患者采用角膜板层烧灼术治疗,由老年性白内障囊外摘除后房型人工晶状体植入术后发病3例,白内障超声乳化术后发病4例,青光眼白内障联合术后1例,绝对期青光眼引起3例,眼外伤引起1例,术前眼部刺激症状明显,视力6例无光感,2例光感,光定位不准确,4例眼前手动.均行角膜板层切开,层间烧灼角膜实质层术.结果:术后1d,眼部疼痛等刺激症状缓解,刺激症状消失.术后5～7d裂隙灯下见角膜水肿减轻,上皮水泡消失.随访2mo～2a,术后视力由术前的光感及眼前手动提高至眼前指数及0.02,刺激症状消失.裂隙灯下见角膜层间有灰白色混浊.均未发现BK复发及并发症的发生.结论:此手术方法疗效肯定,可有效地控制BK的症状,防止BK的复发,患者创伤较小,治疗费用较低.是治疗BK可供选择的有效方法.
-
大泡性角膜病变的临床治疗及研究进展
各种原因引起的角膜内皮细胞损害,致角膜内皮失代偿,产生角膜基质水肿、上皮下水肿,终形成的大泡性角膜病变(bullous keratopathy,BK)已成为常见的致盲性角膜病.而BK并非一种独立的疾病,往往与其他多种眼病同时存在,使其更加不易治疗.近年来,除了临床常用的药物及传统的手术方式外,学者们还积极开发新的角膜层间术式,拓展羊膜在手术中的应用及其复合术式;对角膜内皮细胞移植术及体外培养角膜内皮细胞移植的不断探索和发展,在临床和研究上都取得了一定的进展.本文就BK的临床治疗和研究进展作一综述.
-
bFGF 缓释微囊颗粒诱导角膜新生血管形成治疗兔大泡性角膜病变
目的:观察bFGF诱导角膜新生血管形成,对兔大泡性角膜病变的治疗作用.方法:采用0.5g/L苯扎溴铵溶液(BAKB)前房灌注复制兔大泡性角膜病变模型.然后将bFGF 缓释微囊颗粒植入病变兔眼的角膜基质层间,诱导角膜新生血管生长,观察随角膜新生血管的形成,病变角膜水肿及大泡的改变.结果:在微囊颗粒植入后4wk病变角膜中央厚度2.61±0.25(CT),角膜水肿度评分0分,角膜新生血管评分0分,病变大泡呈吸收性改变.结论:大泡性角膜病变动物模型角膜基质层间植入bFGF 缓释微囊颗粒,能够较为迅速的诱导角膜新生血管形成.同时,伴随CNV的生长,病变角膜的临床症状逐渐缓解.因此,该实验方法可能为大泡性角膜病变的治疗提供了另一种思路和方法.
关键词： 大泡性角膜病变 角膜新生血管 碱性成纤维细胞生长因子 -
京尼平交联治疗兔大泡性角膜病变的初步研究
目的:评价京尼平交联治疗兔大泡性角膜病变的效果.方法:将已建立大泡性角膜病变动物模型的9只雌性新西兰白兔随机分为3组:治疗组(n=3),对照组(n=3),空白对照组(n=3).其中治疗组:刮除角膜上皮后,应用0.25%的京尼平浸泡实验眼角膜40min(24℃);对照组:刮除角膜上皮后,应用生理盐水浸泡实验眼角膜40min(24℃);空白对照组:不进行任何处理.处理后2wk内进行以下检查:裂隙灯检查、中央角膜厚度(CCT)测量、体质量和应激反应评估、组织学检查和利用原位末端转移酶标记技术(TUNEL法)检测基质层细胞凋亡.结果:与对照组和空白对照组相比,治疗组角膜水肿明显减轻、角膜上皮逐渐修复完整、角膜大泡消失、中央角膜角膜厚度显著下降(P<0.05)、体质量显著增加(P<0.05).治疗组的实验动物活动性较处理前增加,反抗行为减少,攻击性减低.治疗组角膜基质层胶原纤维排列更为紧致、规则,可见蓝色条索状交联产物.治疗组角膜基质层均偶见凋亡细胞,对照组及空白对照组未明显见凋亡细胞.结论:京尼平交联治疗可使兔大泡性角膜病变角膜水肿减轻,疼痛症状缓解,其可能的机制为京尼平交联使角膜基质层胶原纤维排列紧密,从而阻止角膜水肿和大泡的形成.
-
角膜胶原蛋白交联疗法对人工晶状体大泡性角膜病变的作用
目的：研究核黄素和紫外线( UVA )交联疗法对晚期大泡性角膜病的疗效。
方法：15例人工晶状体大泡性角膜病变( PBK )患者参与研究。分别于角膜交联前和干预后1,6mo,对患者行裂隙灯检查、视敏度、异物调查表、角膜透明度分级、眼部疼痛度范围、分析仪角膜厚度分析及超声波角膜厚度测量。氯化钠溶液处理1 wk后,去除8 mm直径范围的中央角膜上皮,在角膜上频繁点滴核黄素30min,后行3min紫外线( UVA)照射交联疗法。
结果：15例患者(5男,10女),平均年龄为66依13岁。平均随访时间6.2mo。治疗后1mo全眼角膜透明度统计结果明显优于术前(P<0.05)。6mo时8眼角膜透明度较术前更佳,5眼持平,2眼低于术前( P=0.218)。70%病患异物感减弱。处理后1mo平均中央角膜厚度( CCT)减少( P<0.05)。6mo时,除3眼外均出现渐进性肿胀,但统计显示CCT明显薄于术前(P=0.006)。统计显示术后1mo平均矫正远视力( CDVA)明显优于术前( P=0.010)。6 mo后无显著差异(P=0.130)。1mo痛值统计结果明显优于术前(P=0.007)。但6mo平均痛值较1mo高,较术前无明显差异(P=0.070)。
结论：术后1 mo结果显示角膜胶原交联疗法可显著改善角膜透明度、角膜厚度和眼痛。但是,它对减少PBK患者疼痛和维持角膜透明度方面似乎并无长期持久的效果。这种方法延长了角膜移植的时间间隔,并提高了角膜内皮移植术( DSAEK)过程的可视化。
