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机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的手术配合
目的 探讨机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的护理配合,提高护士的手术配合质量.方法 对国内首次开展的16例机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治手术配合进行总结分析.结果 16例机器人辅助腹腔镜前列腺根治术顺利完成,无一例中转开腹.结论 充分的术前准备和熟练的手术配合是机器人手术成功的重要因素.
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改良Gleason评分系统在前列腺癌术后患者预后评估中的意义
目的 探讨改良Gleason评分系统在前列腺癌术后患者预后评估中的意义.方法 回顾性分析2006年4月至2011年10月收治的168例前列腺癌患者的临床病理资料.年龄53～85岁,平均69岁.初始PSA 4.59 ～ 36.12 ng/ml,平均13.31 ng/ml.168例按传统“三分法”Gleason评分:≤6分组50例,7分组86例,8 ～10分组32例.按改良的“五分法”Gleason评分:6分组50例,3+4分组67例,4+3分组19例,8分组15例,9～ 10分组17例.采用Kaplan-Meier法绘制各分组的生化复发生存曲线,应用Cox比例风险回归模型进行影响前列腺癌生化复发的多因素分析,ROC曲线法比较分析“五分法”与“三分法”对前列腺癌术后5年无生化复发生存率的预测价值.结果 “五分法”各分组间比较,初始PSA值、病理分期、包膜外侵犯、精囊侵犯、淋巴结转移、切缘阳性率等差异均有统计学意义(P＜0.05).随访7 ～98个月,中位时间68个月.6分、3+4分、4+3分、8分及9～ 10分组的5年无生化复发生存率分别为84.0％ (42/50)、76.1％ (51/67)、57.9％(11/19)、40.0％(9/15)、29.4％(5/17).3+4分组和4+3分组的HR值分别为1.736和2.075(P均＜0.05).“三分法”中≤6分组、7分组、8～10分组的5年无生化复发生存率分别为84.0％(42/50)、72.1％(62/86)、43.4％(14/62).“五分法”的ROC曲线下面积为0.698(95％ CI 0.609 ～0.788),“三分法”为0.674(95％ CI 0.584～0.764),差异无统计学意义(P=0.06).结论 改良的“五分法”Gleason评分系统与前列腺癌的恶性程度及生存率明显相关,可对前列腺癌患者的预后做出准确的评估,可在一定程度上减少对Gleason评分3+4分前列腺癌的过度医疗.
关键词： 改良Gleason评分 前列腺癌根治 生化复发 -
腹膜外保留骶前神经对低龄前列腺癌根治术患者勃起功能、精子质量、性生活质量及排尿功能的影响
目的:探讨腹膜外保留骶前神经对低龄前列腺癌根治术患者勃起功能、精子质量、性生活质量及排尿功能的影响.方法:选择2012年1月至2015年12月本院收治的前列腺癌患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,对照组实施常规手术治疗,观察组注重术中行腹膜外保留骶前神经保护,比较手术前后IIEF-5评分、两组术后精液常规及DFI指数、两组术后3月性功能相关指标及两组术后尿动力学检查结果.结果:术后观察组IIEF-5评分优于对照组(P＜0.05),观察组精子密度、精子活动率及活力均优于对照组(P＜0.05),且DFI指数小于对照组(P＜0.05);术后随访3月时,观察组出现性欲增强及勃起功能增强比例大于对照组(P<0.05),出现勃起功能障碍比例低于对照组(P＜0.05);观察组大尿流量显著大于对照组(P＜0.05),膀胱顺应性显著优于对照组(P＜0.05),大逼尿肌压力及大尿道压力均显著高于对照组(P＜0.05).结论:低龄前列腺癌根治术术中注重行腹膜外保留骶前神经处理,能有效减少手术对患者术后性功能及排尿功能影响,提高术后精子质量及性生活质量.
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前列腺癌根治的手术室护理配合
目的：探讨前列腺癌根治手术室护理配合措施。方法：对35例前列腺癌患者进行手术室护理。结果：35例前列腺癌患者顺利出院，术后恢复效果良好。结论：本院对前列腺癌根治所采取的手术室护理，是科学有效的。
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机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术改良方法的近期疗效分析
目的:阐述机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RARP)改良方法的手术技巧,探讨其临床应用价值.方法:回顾性分析我院机器人微创中心2017年3月～2018年2月行RARP的94例前列腺癌患者的临床资料,总结其手术技巧.改良要点:①经腹途径后入路,首先建立Denonvillier间隙,并留置纱条作为标记;②游离并显露背深静脉复合体,保留耻骨前列腺韧带;③T型切开膀胱颈前壁,辨别双侧输尿管口及前列腺交界处,沿前列腺包膜剥离膀胱颈,切开后唇,同标记纱布汇合;④切断双侧前列腺侧韧带,改良法悬吊缝扎阴茎背深复合体,于复合体侧方予以结扎;⑤简易重建盆底筋膜,连续双向膀胱尿道吻合.结果:手术均获成功,无中转开放病例.手术时间70～150min,平均(90±20) min;术中出血60～150ml,平均(120±30) ml;保留尿管时间4～7 d,平均(5±1)d;术后住院6～9 d,平均(8±1)d.无相关并发症发生.随访2～14个月,5例患者可即时尿控,术后1个月20例患者尿控恢复,术后3个月46例患者尿控恢复.结论:通过RARP的技术优化,能有效降低手术难度,缩短手术时间及学习曲线,提高手术效率,减少手术相关并发症的发生,值得推广.
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腹腔镜下前列腺癌根治术患者术后并发症的护理进展
总结了腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)的临床应用现状及常见并发症的护理,包括尿失禁、出血、直肠损伤、勃起功能障碍、腹腔镜相关并发症深静脉血栓形成和肺栓塞、尿瘘、尿道吻合口狭窄等.认为术后密切观察病情变化与及时的护理干预措施是预防和减少LRP术后并发症的关键.
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经腔镜前列腺癌根治术的手术护理
目的:探讨经腹腔镜前列腺癌根治术(LPR)的手术护理方法,使外科手术的术中护理紧跟医疗新技术的发展.方法:回顾性分析我院2013年4月至2015年4月28例采用经腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术的临床资料及护理经验.结果:28例实施腹腔镜下前列腺癌根治手术患者在手术期给予全面细致的护理均顺利完成,无一例因护理配合不佳而增加手术风险,医患均满意.手术平均时间2.5-5小时,术中平均出血量700ml,与经腹腔前列腺癌根治手术出血量相比少了200ml左右.所有患者均于术后7-14天拔出尿管,自主排尿正常.
