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手术安全核查表在手术团队降低手术风险中的应用
目的 探讨手术安全核查表在确保手术团队在实施整个手术过程中的应用与效果.方法 采用随机抽样的方法,抽取2010年5月至2011年3月北京积水潭医院实施的38 767余例次手术作为观察组,对进人手术室的每一位患者均按照手术安全核查表中的每1项都进行手术医生、麻醉医生、手术室护士三方核对,不漏掉任何一个安全步骤；将2009年5月至2011年3月应用手术安全核表前实施35 195例次手术作为对照组,比较应用手术安全核查表前后安全核查效果.结果 应用手术安全核查表后,在实施的38 767余例手术中,累计纠正失误1.45％,手术均做到患者正确、手术部位正确、手术程序正确,无一例差错事故发生.应用手术安全核查表之前,在未佩戴腕带(0.44％)、手术部位未标记(0.65％)、无手术知情同意书(0.12％)、手术未备皮(0.22％)、局部皮肤红或破损(0.30％)及累计失误(1.74％)的发生率方面,均高于实施后的(0.00％,0.00％,0.00％,0.00％,0.00％,0.00％),两组比较,差异有统计学意义(x2分别为173.20,254.13,47.39,86.00,116.93,680.86;P＜0.05).结论 手术安全核查表确保核对快速有效,同时增进手术团队的沟通.为手术的安全性、可靠性乃至手术效果提供了有利保障,也可作为防范医疗及护理纠纷的举证依据.
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精细化的标准化沟通模式在医院手术团队中的应用效果
目的 探讨在精细视角下医院手术团队标准化沟通模式(SBAR沟通模式)的实施效果.方法 从2015年起,我院手术团队将精细化管理与SBAR沟通模式融为一体,建立术中精细化的SBAR报告模式,执行术中安全核查报告.比较实施前后护士交班质量、不良事件发生情况和患者满意度.结果 护士交班所耗时间从(13.1±4.5)min缩短至(7.4±2.1)min,差异有统计学意义(t=10.737,P<0.01).因沟通不良导致的不良事件由50%下降到13.33%,差异有统计学意义(χ2=4.950,P<0.05).患者对手术室工作的满意度从84.44%提高到95.74%,差异有统计学意义(χ2=6.652,P<0.05).结论 手术室实施精细视角下医院手术团队SBAR模式,有效提升了专科护理内涵、优化服务流程、降低了因沟通引发的不良事件发生率,确保手术患者的安全.
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完善手术团队建设对提高手术室用药安全的效果
目的 探讨完善手术团队建设在提高手术室用药安全中的应用效果.方法 我院自2016年4月开始实行手术团队建设改进工程,对改进前(2015年1～12月)于手术室用药的1954例患者与改进后(2016年4月～2017年3月)于手术室用药的的2047例患者进行比较分析,比较改进前后手术室用药错误、接近失误和患者伤害的发生率.结果 改进后用药错误、接近失误、患者伤害的发生率(2.98％、4.98％、1.03％)显著低于改进前(7.98％、9.77％、3.12％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 完善手术团队建设可以提高手术室的用药安全.
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人性化管理在手术团队中的应用
手术室是一个比较特殊的临床科室,维系着患者的生命,参与患者手术的工作人员比较多,均来自不同科室的专业人员,人员的组合、性格都有需要强化管理的地方.我院手术室从2009年开始对来自不同科室专业人员进行细化的人性化管理,同时注重每一个细小环节质量管理,使各手术团队互相协调,互相配合,互相理解,做好每个细节,认真细心的配合,使手术团队顺利地完成了患者的每台手术.
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手术团队成员对手术安全核查制度的认知度调查
目的：：了解目前我院执行手术安全核查制度( SSVS)的现状，为进一步完善和提高SSVS的执行情况提供参考依据。方法：2014年4月1~30日使用自行设计SSVS认知度调查表，对56名手术团队成员进行问卷调查。结果：手术团队成员对SSVS推行背景的认知欠深入，对SSVS执行及手术安全核查表填写的某些问题的认知存在一定差异。多数受访者认为需加强SSVS培训及执行情况督查，以保证SSVS的实施效果。结论：目前我院执行手术安全核查制度尚有欠缺，需采取加强SSVS培训，建立SSVS执行情况监管机制等措施以提高SSVS执行力度。
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《手术安全核查表》在手术团队协作中的应用体会
随着医学模式的转变及现代外科学的不断发展,外科手术的领域和范围日趋扩大,新手术方法、新器械、新仪器设备,不断推陈出新[1],各种疑难杂症不断被攻破,手术治疗作为外科的主要治疗方法,其重要性不可忽视.如何发挥手术团队的集体力量,运用团队协作提高团队的工作效率,本文就<手术安全核查表>在我院手术团队协作中的应用进行了以下探讨.
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围术期沟通不良原因分析及对策
[目的]探讨手术团队成员的沟通现状,促进手术病人安全.[方法]对15名手术室护士进行访谈,了解工作中沟通不良的类型和影响因素,对访谈情况进行记录、归类和分析.[结果]常见沟通不良表现为信息提供太迟而未起作用、信息不一致或不准确、关键的人被排除在信息以外以及团队中存在未解决的问题等,可识别的影响因素包括手术室人员复杂、环境特殊、沟通渠道单一、资质与能力差异、沟通双方的利益冲突、团队成员彼此陌生、突发事件、疲劳、忙碌、遗忘等.[结论]为确保病人安全,手术团队成员应重视职业沟通,利用相关职业沟通工具和规范性手势语.
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高效手术团队的建设与运行效果分析
目的 探讨高效手术团队的建设和运行效果.方法 建立高效手术团队,强化理论学习和专业技能训练,制定和完善规章制度,加强沟通管理.实施前后对团队成员的个人满意度、手术综合情况满意度以及患者对手术的满意度进行测评.结果 团队成员个人满意度、手术综合情况满意度及患者对手术满意度均较团队组建前有所提高(均P<0.05).结论 高效手术团队的建设能提高科室护理质量,增强科室凝聚力,增进手术室成员的情感交流,提高手术护理的安全性和效率.
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手术团队成员信息沟通状况的研究
目的 了解手术室团队成员间的信息传递状况,探讨不良沟通的原因,为提高手术室团队的有效合作提供依据.方法 运用医护合作量表与质性访谈相结合的方法,对31名手术室医护及麻醉人员进行调查与深度访谈,对主、客观资料分析整理.结果 护士组对医护沟通满意度评分显著低于医麻组(P＜0.01);质性访谈归纳出以下主题:医、麻、护三方交流信息不全面,缺乏信息互换;信息传递不到位及影响因素;可能的解决方案.信息的主要来源调查显示,护士组与医麻组的信息来源重要性评分组内比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);组间比较,护士组更倾向于从手术室护士和病区护士获取信息(P＜0.05,P＜0.01).结论 手术团队成员间尽量多交流共享信息,打破信息壁垒,尝试采用专业的沟通工具并优化沟通流程,同时加强手术室专科护士培养,有利于团队合作及患者安全.
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手术团队不良沟通原因分析及干预
目的 了解手术团队沟通情况,分析不良沟通的原因并实施针对性干预,提高手术团队沟通效率.方法 对78名手术室医护人员的沟通状况进行调查,分析沟通不良的原因并进行针对性干预,比较干预前后各28台次手术中不良沟通发生率.结果 干预前后各28台次手术中的各类不良沟通发生率及总发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 不良沟通在手术室广泛存在且会影响手术室工作效率,对手术进程及手术安全带来不利影响,实施针对性干预能有效提高手术团队沟通效率.
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手术安全核对单(2010年版)在手术室的应用探讨
目的:探讨手术安全核对单在手术患者中的实践效果.方法:统计分析我院2011年7月-2012年7月4380例手术患者应用手术安全核对单中发现的护理安全隐患、缺陷及处理情况.结果:通过核对及时发现41例护理缺陷,并及时给予处理,有效避免了差错事故的发生.结论:在手术患者中应用手术安全核对单,可提高手术团队的安全意识,减少术后并发症,确保手术患者的安全.
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手术安全核查表在手术室的实践与体会
目的:介绍我院"手术安全核查表"的实施,积极创建"安全文化".方法:由主刀医生、麻醉医生和巡回护士三方,分别在麻醉实施前、手术划刀前和患者离开手术室前,同时对患者身份和手术部位等内容进行核查.结果:加强手术团队精神,促进团队成员之间的交流,手术符合标准化.结论:在手术过程中实施手术安全核查表,提高了手术室护理工作质量.
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推行<手术安全核对表>确保手术安全
借鉴WHO<手术安全核对表>理念与做法,在手术室内,由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方,在麻醉实施前、手术开始前、病人离室前三个时间点,共同进行手术安全核对,以保证正确的手术病人、正确的手术部位、正确的手术方式,显著提高了手术团队人员的安全意识,减少了手术后并发症,保障了手术患者安全.
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现代医疗手术团队的发展与建设
手术团队是外科治疗中基本的工作单元.团队中的领导者就是主刀医生,其在团队中的执行力及团队成员的工作质量、彼此信任度、相互协作能力可直接影响手术患者的安全和治疗效果.随着外科医疗技术的发展,传统手术范畴不断扩大,除手术医生、麻醉医生、手术室护士外,更多的医学专科及相关专业融入到手术团队中,如介入治疗医生、术中影像医生、术中放化疗医生、设备操作技师等.因此现代医疗手术团队必须通过团队体系的建立与管理、技能的培训与提高、团队成员的沟通与协作,才能保证手术预期目标的完成,使患者在医院得到有效治疗.
