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肥厚梗阻型心肌病化学消融术的护理
肥厚梗阻型心肌病(HOCM)是一种遗传性疾病,以左心室和(或)右心室肥厚为特征,一般呈非对称性的室间隔肥厚,可造成左室流出道收缩期压力阶差.临床上表现为呼吸困难、心绞痛、晕厥和猝死.传统药物治疗使用β-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂,疗效有限,而经皮室间隔化学消融术(PTSMA)是一种治疗HOCM的有前途新技术[1].1994年英国医生Sigwart[2]首次将PTSMA应用于临床,其机制是经皮使用化学方法减轻室间隔肥厚程度,使左室流出道增宽,达到降低收缩期压力阶差,改善病人临床症状,提高生活质量的目的.
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70岁以上肥厚性梗阻型心肌病患者化学消融的安全性初探
目的:总结70岁以上肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)患者行经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗的并发症发生情况及近期疗效,探讨70岁以上HOCM患者行PTSMA的利与弊.方法:对1998-07至2010-07我院行PTSMA治疗的9例70岁以上HOCM患者的临床资料和化学消融结果进行回顾性分析,总结其化学消融术中和术后围术期并发症的发生情况及近期疗效.结果:9例70岁以上HOCM患者中共8例接受PTSMA治疗,术后静息及早搏后左心室流出道压力阶差明显降低(13.29±16.60 vs 77.71±45.51,P=0.006;42.25±21.98 vs 113.50±38.46,P=0.04),左心室射血分数较术前略有下降,但差异无统计学意义(0.60±0.05 vs 0.62±0.05,P=0.053).术中发生完全性右束支传导阻滞3例,Ⅲ度房室传导阻滞1例,急性心包填塞、死亡1例,急性左心衰竭、死亡1例.结论:70岁以上HOCM患者行PTSMA治疗是有效的,但围术期并发症发生率较高,死亡率较高,因此70岁以上HOCM患者行PTSMA弊大于利,应谨慎施行.
关键词： 心肌病 肥厚性梗阻型 经皮室间隔心肌化学消融术 并发症 -
老年S状室间隔与非S状室间隔患者行化学消融的比较
目的:总结60岁以上老年S状室间隔患者与老年非S状室间隔肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者行心肌化学消融术(PTSMA)治疗的疗效及并发症发生情况.方法:对2009-07-2013-06实施PTSMA治疗的60岁以上老年S状室间隔患者与老年非S状室间隔HOCM患者的临床资料和化学消融结果进行比较.结果:共4例老年S状室间隔患者接受PTSMA治疗,术后比术前静息及期前收缩后左心室流出道压力阶差明显下降(11.5 mmHg∶56.5 mmHg,P=0.037;32.5 mmHg∶121.5 mmHg,P=0.037).老年非S状室间隔HOCM患者共15例接受PTSMA治疗,术后比术前静息及期前收缩后左心室流出道压力阶差亦明显下降(11.0 mmHg∶67.0 mmHg,P=0.001;42.0mmHg∶123.0mmHg,P=0.000).老年S状室间隔患者与老年非S状室间隔HOCM患者手术前后静息及期前收缩后左心室流出道压力阶差变化值无明显差异(△45.0 mmHg∶△50.0mmHg,P=0.874;△84.5 mmHg∶△80.0 mmHg,P=0.874).两组总并发症发生率无明显差异(P=1.000).所有患者出院后均随访1年,无新发死亡患者,无心力衰竭加重,无心肌梗死发生,无再次行PTSMA治疗患者.结论:老年S状室间隔患者可能同老年非S状室间隔HOCM患者一样,行PTSMA治疗均有明显疗效.
关键词： 心肌病 肥厚性梗阻型 经皮室间隔心肌化学消融术 老年S状室间隔 -
老年肥厚性梗阻型心肌病患者合并冠脉病变与无冠脉病变行化学消融的疗效及安全性比较
目的:总结60岁以上合并冠状动脉(冠脉)病变的老年肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)患者与无冠脉病变的老年HOCM患者行经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗的近期(≤30 d)疗效及并发症发生情况.方法:对1998-07-2013-10实施PTSMA治疗的60岁以上老年患者的临床资料和化学消融结果进行回顾性分析,总结合并冠脉病变及无冠脉病变的老年HOCM患者行PTSMA近期疗效和术中、术后围术期并发症的发生情况,探讨60岁以上老年HOCM患者行PTSMA的疗效及安全性.结果:合并有冠脉病变的老年HOCM患者16例,其中15例接受PTSMA治疗,术后比术前静息及期前收缩后左心室流出道压力阶差明显下降[0(0～21.0)mmHg∶ 70.0(30.0～100.0)mmHg,P=0.000;50.0(30.0～56.0)mmHg∶ 120.0(100.0～146.0) mmHg,P=0.000];无冠脉病变的老年HOCM患者28例接受PTSMA治疗,术后比术前静息及期前收缩后左心室流出道压力阶差亦明显下降[15.0(5.0～23.0) mmHg∶72.5(38.0～110.0) mmHg,P=0.000;34.0(21.0～48.0)mmHg∶117.5(90.0～160.0) mmHg,p=0.000].两组术前后静息及期前收缩后左心室流出道压力阶差变化值无明显差异[⊿50.0(25.0～90.0) mmHg∶⊿55.0(23.0～90.0)mmHg,P=0.898;⊿80.0(50.0～110.0)mmHg∶⊿79.0(55.0～115.0)mmHg,P=0.960].两组总并发症发生率无明显差异(56.3％∶46.4％,P=0.531),两组严重并发症(包括死亡、Ⅲ度房室传导阻滞、急性左心衰)发生率无统计学差异(31.3％％∶17.9％,P=0.308).结论:合并冠脉病变的老年HOCM患者与无冠脉病变的老年HOCM患者对无水酒精行PTSMA治疗均有明显疗效,合并冠脉病变的HOCM患者并发症的发生与无冠脉病变者相当.
关键词： 心肌病 肥厚性梗阻型 经皮室间隔心肌化学消融术 冠状动脉病变
