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基于 Riker镇静躁动评分的护理对神经外科ICU躁动患者并发症的影响
目的：探讨神经外科ICU躁动患者的干预评估方法。方法采用随机数字表法将106例躁动患者分成观察组51例和对照组55例，对照组实施常规护理，观察组采用Riker 镇静躁动评分（ SAS）进行干预护理。比较两组患者非计划性拔管、坠床、皮肤受损及动脉瘤体破裂等并发症的发生率。结果观察组患者发生非计划性拔管1例，坠床0例，皮肤受损1例，再次出血0例，动脉瘤体破裂0例；对照组患者发生非计划性拔管8例，坠床6例，皮肤受损7例，再次出血5例，动脉瘤体破裂4例，两组患者并发症发生情况比较，差异均有统计学意义（χ2值为5．39，5．90，4．40，4．87，3．85；P ＜0．05）。结论使用SAS评分系统评估干预神经外科ICU躁动患者，可以降低并发症的发生率。
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静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的应用
目的 研究静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的应用价值.方法 选取2016年5月～2017年3月我院收治的行妇科腹腔镜手术的女性患者100例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组50例.对照组患者予以常规诱导及维持麻醉,试验组患者在常规诱导及维持麻醉的基础上,在距手术结束约30 min时静脉泵注入0.5 μg/kg右美托咪定,并于15 min内完成.评估两组患者麻醉苏醒期间的躁动、镇静、寒战、不良反应及认知功能情况等.结果 试验组的躁动评分[(93.2±2.7)分]、镇静评分[(3.68±0.21)分]、寒战评分[(95.0±3.0)分]均高于对照组的(78.3±1.8)、(1.39±0.11)、(78.8±2.1)分,差异有统计学意义(P＜0.01).术后,试验组的简易精神状态评价量表评分低于对照组[(25.1±0.8)分vs.(28.0±0.5)分],差异有统计学意义(P＜0.01).试验组的总不良反应发生率低于对照组(10.0％ vs.32.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜手术患者手术结束前30 min静脉泵注0.5 μg/kg右美托咪定对预防全身麻醉苏醒期躁动及寒战具有显著的临床效果,对认知功能的影响较小,可提高全身麻醉苏醒期的质量.
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硬膜外复合全麻对老年胃癌术后苏醒期躁动影响的临床研究
目的：对比分析硬膜外复合全麻对老年胃癌手术患者苏醒期躁动的影响。方法选择老年胃癌患者50例，采用数字随机表法分组，气管组采用麻醉方法为气管内全麻，硬膜组选择麻醉方案为硬膜外复合全麻。以躁动评分为评价指标，在麻醉恢复期评分记录。结果两组比较，硬膜组患者术后躁动评分明显降低（P＜0.01）。结论老年胃癌患者在硬膜外复合全麻方式下，能够降低苏醒期躁动的发生。
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右美托咪定在颅内动脉瘤介入栓塞术中的镇静镇痛效果
目的：观察右美托咪定对颅内动脉瘤介入栓塞术患者的镇静镇痛效果。方法该院48例施行颅内动脉瘤介入栓塞术的患者，按随机数字表法分为右美托咪定组（D组）与对照组（C 组）各24例。D组麻醉前10分钟予右美托咪定0.5μg/kg 微泵静脉注射，术中予0.4μg/（kg·h）微泵维持；C组予等剂量生理盐水。两组麻醉方法相同，记录术中异丙酚和瑞芬太尼使用剂量、麻醉苏醒期躁动评分、拔管后30分钟Ramsay镇静评分及苏醒期应激不良反应情况。结果异丙酚、瑞芬太尼使用总量：D组分别为（426±107）mg、（521±42）mg，C组分别为（537±119）mg、（607±55）mg；麻醉苏醒期躁动、拔管后30分钟Ramsay镇静程度评分：D组分别为（1.4±0.2）分、（2.2±0.5）分， C组分别为（1.8±0.3）分、（1.3±0.4）分；应激性不良反应：D组3例（12.5%），C 组17例（70.8%）；组间差异均有统计学意义。结论颅内动脉瘤介入栓塞术中应用右美托咪定微泵维持，能减少术中异丙酚和瑞芬太尼的使用量，呛咳、寒战等应激性不良反应显著减少，增加了手术的平稳性，达到有效镇静、镇痛的目的，是颅内动脉瘤手术较理想的麻醉辅助药。
关键词： 右美托咪定 颅内动脉瘤 介入栓塞术 Ramsay 镇静评分 躁动评分 -
右美托咪定预防神经外科术后患者躁动的观察和护理分析
目的：探讨右美托咪定对于预防神经外科手术后患者躁动的临床价值，并对相关护理工作做相应的分析。方法对我院2011年9月至2012年6月收治的患者进行抽样，选取124例患者对比观察，将其随机分为两组，一组采用右美托咪定预防，该组为预防组，另一组不做特殊处理，作为对照组，观察两组患者的临床症状，开展相应的护理工作，做好相关数据记录。结果124例患者在术后苏醒期均未出现坠床、引流管脱出或气管导管脱出等情况，对照组患者中出现勒伤的有6例，静脉输液管脱出的有4例，有继发性颅内出血并需进行二次手术的有1例；预防组中出现勒伤的有2例，用药后其患者平均脉压和心率都有明显降低，差异具有统计学意义，其P＜0．05，两组患者的意识恢复时间无差别，拔管时间差异性也较小。躁动评分结果为：预防组患者的躁动评分（拔管后5分钟和拔管后半小时）明显低于对照组，差异具有统计学意义，其 P＜0．05。结论右美托咪定能够有效预防神经外科术后患者的躁动，其临床效果较好，同时，相应的护理工作落实也十分重要。
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近日节律对右美托咪定镇静效应的影响
目的 探讨近日节律对右美托咪定镇静效应的影响. 方法 选择择期行妇科手术患者48 例,年龄19~60岁,ASA Ⅰ~Ⅱ级. 随机分为上午组(9:00~11:00,M组,24 例)和下午组(14:00 ~16:00,A组,24例). 所有患者在全麻诱导前15 min静脉泵注右美托咪定0. 5 μg/kg,泵注时间为15 min. 记录两组患者用药前(T1)、拔管时(T2),拔管后1 min(T3)、拔管后5 min(T4)、拔管后10 min(T5)、拔管后30 min(T6)的HR、SBP、DBP、SpO2 及两组在用药前以及拔管期间的Ramsay镇静评分、躁动评分及回忆度评分. 记录患者拔管期间的不良反应,包括寒战、呼吸抑制、恶心、呕吐等. 用SAS 9. 13软件包进行数据处理. 结果 在T3、T4 时间点,A组患者的SBP、DBP、HR 值均明显低于M组(P<0. 05). A组患者在T3、T4、T5 时,Ramsay 镇静评分显著高于M组(P<0. 05). 在其余各时间点,两组患者Ramsay 镇静评分比较差异均无统计学意义(P>0. 05). A组患者在拔管时躁动评分显著低于M组. 两组患者围拔管期恶心、呕吐及寒战的发生率差异无统计学意义. 两组患者均未见明显的呼吸抑制. 结论 近日节律对右美托咪定的镇静作用有一定影响,下午组患者与上午组相比,右美托咪定的镇静作用较强.
关键词： 近日节律 右美托咪定 Ramsay镇静评分 躁动评分 -
右美托咪啶及小剂量氯胺酮预防小儿全麻苏醒期躁动的对比观察
目的:观察预防小儿全身麻醉苏醒期躁动采用右美托咪定及小剂量氯胺酮的效果.方法:从笔者所在医院2015年6月-2016年5月收治的需在全身麻醉下行腺样体扁桃体切除术的患儿中,选取74例为本次的研究对象,采用随机分组方法,将患儿均分为试验组(n=37)及对照组(n=37),为预防小儿全麻苏醒期躁动,在麻醉诱导行气管插管后,试验组应用右美托咪定,对照组应用小剂量氯胺酮,比较两组患儿一般体征变化情况及躁动发生情况.结果:试验组患儿拔管时、拔管后的心率及平均动脉压明显低于对照组;两组患儿拔管时、拔管后的血氧饱和度情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组患儿躁动发生率(2.70％)明显低于对照组(18.92％);试验组的躁动平均评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患儿的唤醒时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用右美托咪定及小剂量氯胺酮两种预防方式,均能有效减少躁动发生率,但右美托咪定效果明显优于氯胺酮,值得临床推广应用.
