首页 > 文献资料
-
巧用一次性注射器补救蝶形真空采血针采血不畅
真空采血针因其操作方便、采血量准、不引起血液有形成分改变等优点广泛应用于临床.消化科大部分患者因各种原因所引起的消瘦、营养不良等导致血管塌陷,瘪曲或患者血管弹性差,血液回流较慢,末梢循环不佳等均可致采血不畅,使真空采血管内不能采集到足够的血液标本.为此笔者用一次性注射器连接蝶形真空采血针,利用手动压力将需要的剩余血量采集充足,效果良好,现介绍如下.
-
驱动压力与急性呼吸窘迫综合征患者存活率的关系
保护性通气策略即使用较低的吸气末气道压力、较低的潮气量（VT）、高呼气末正压（PEEP）改善急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的存活率，但这些通气参数的相对重要性是不确定的。因呼吸系统顺应性（Crs）与VT（即疾病状态下剩余的功能肺）密切相关（称为功能肺大小），有学者认为，与VT或PEEP相比，驱动压力（ΔP＝VT / Crs）与患者生存的关系更为密切。因此他们进行了一项二次研究，使用被称为多层调解分析的一种统计工具从先前报道的9个随机对照试验中分析3562例患者的数据，研究ΔP与存活率的相关性。结果显示：变量ΔP与存活率密切相关。当ΔP每增加1个标准差（约7 cmH2O，1 cmH2O＝0.098 kPa）时即可导致病死率增加〔相对危险度（RR）＝1.41，95%可信区间（95%CI）＝1.31～1.51，P＜0.001〕，即使在接受“保护”的气道压力和VT的患者也同样如此（RR＝1.36，95%CI＝1.17～1.58，P＜0.001）。随机分组后VT和PEEP的单独改变均不与存活率独立相关，当它们的变化导致ΔP减少时才与存活率具有相关性。该研究发现ΔP是好的风险分层指标；呼吸机设置时以ΔP减少为目标的通气策略与增加ARDS患者存活率密切相关。
-
儿科护士面临的心理压力及应对措施
目前儿科平常护理工作量非常大而且相当繁琐、陪护家长多、多是独生子女、陪护家长的情绪多不稳定心态偏激,激惹性高、加之小儿病情变化快等特点,这些均增加了护理工作的难度.同样的护理和治疗工作,儿科护士付出的劳动往往要比其他科室护士高出很多,因此很多护士不选择或根本不安心于儿科护理工作,造成儿科护理工作更加被动压力更大.现我就儿科护士面临的心理压力与应对措施探讨如下.
-
肺扩张治疗研究进展
肺扩张治疗是用来预防和治疗肺不张的常用方法,它通过调动患者的主动吸气潜能或使用治疗用具所提供被动吸气动力来提高吸气驱动压力,从而增加吸入潮气量,改善肺内气体分布,终达到预防或治疗的目的.
-
服刑罪犯诈病3例报告
1 病例例1,罪犯男,24岁,初中,未婚,故意伤害、盗窃罪,刑期4年9个月.因“凭空闻声,疑人议论、加害五月”入院.自感周围犯人常三五成群的议论自己,对自己指指点点;有时自言自语,自称夜间看到女朋友,听到其讲话;认为监区民警是受基地组织指派来杀死自己的,并且故意放蚊子来咬自己等;并多次吞饮自己小便.入院精神检查存在言语性幻听,关系、被害妄想,意向倒错.入院诊断为精神分裂症,给予氯丙嗪治疗,高剂量400mg/d,除主诉“头昏”外无明显不适.入院后患者表现警觉性较高,对检查、治疗不合作,在工作人员不在现场时与周围他犯谈笑风生,工作人员一出现则低头不语,甚至傻笑.后经反复检查、观察及心理疏导,该犯主动承认伪装精神疾病.因为“以前在《乡村医生》杂志上看过有关精神疾病知识的文章,现在监区感到劳动压力大,遂想伪装精神疾病以逃避改造,自己承认了,也放下了一个大包袱”.
