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长期腹膜透析患者营养评估方法的研究进展
腹膜透析是将腹膜作为半渗透膜,应用重力作用将透析液经导管灌入患者的腹腔,利用弥散和渗透作用,通过不断更换腹膜透析液来达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的[1].腹膜透析由于其操作简单而方便、疗效确切,一般情况下不需要特殊设备便可以在家中进行,目前已作为终末期肾病患者一体化治疗的首选初始治疗.而有49.6％的腹膜透析患者存在营养不良,这不仅直接影响到患者的生存时间和生活质量,也是使并发症和病死率增加的一个重要因素[2].在临床使用中,没有任何一种单一的指标能够综合反映患者的蛋白质能量营养状态,因而应采用多方面的、有效的指标综合评估维持腹膜透析患者的营养状态,多种指标相结合可使营养不良的判断更具敏感性和特异性.本文将就长期腹膜透析患者营养评估方法进行综述.
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老年患者围手术期营养评估方法的研究
住院老年患者营养不良是目前没有得到重视和处理的问题.营养不良分为:蛋白质营养不良(恶性营养不良),蛋白质-能量营养不良(消瘦)和混合性营养不良三类.尤其是蛋白质-能量营养不良(Protein Energy Malnutrition , PEM)发生率高.但是,由于没有公认的营养评价方法,住院老年患者的营养不良尚未得到普遍关注.本研究采用四种营养评估法对住院老年患者围手术期的营养状况进行评估,探索合适的营养评估方法供临床医护人员使用.
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不同营养筛查方法在血吸虫性肝硬化患者的临床应用分析
目的 采用不同营养筛查/评估方法对血吸虫性肝硬化患者的营养状况进行调查,筛选出适合该病患者的营养评价方法.方法 选取2015年6月至2017年3月血吸虫性肝硬化患者106例,其中Child-Pugh A级28例、B级30例、C级48例.分别应用主观全面评估(SGA)、营养风险筛查2002(NRS2002)和皇家自由医院营养优先筛查模式工具(RFH-NPT)、人体组成评价法(BCA)对其进行营养风险筛查并比较.结果 应用不同营养评估方法评估患者的营养状况时,除BMI、MAMC和LYM外,其他营养评估方法在肝功能分级不同组间差异均有统计学意义;在评估营养风险时,肝功能分级相同的组内有营养风险组和无营养风险组差异有统计学意义;SGA、NRS2002、RFH-NPT和ALB评估的患者营养风险发生率较高(>49％),BMI和TSF评定的患者营养风险发生率较低(<17％).SGA、NS2002和RFH-NPT对血吸虫性肝硬化患者的筛查结果显示:患者存在营养风险的比例分别为52例(49.1％),58例(54.7％),72例(67.9％);此外,RFH-NPT与SGA及NRS2002比较,差异有统计学意义(P<0.05),而SGA与NRS2002比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 RFH-NPT更适合评估血吸虫性肝硬化患者的营养状况.
