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体重超标对慢性阻塞性肺疾病患者运动耐量与生存质量的影响
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中体重超标人群与体重正常人群运动耐量及生活质量的差异.方法 将入选的113例COPD患者分为三组:正常体重组(43例),超重组(34例),肥胖组(36例).对所有的受试对象进行静息肺功能检查,踏车实验,圣·乔治呼吸问卷评分.采用SPSS13.0统计软件进行分析.结果 体重正常组的FEV1/FVC为(47.28±3 82)％,超重组为(52.50±8 23)％,肥胖组为(53.20±8 30)％,三组间比较差异有统计学意义(F=8.76,P＜0.01)；组间比较正常组与超重组、肥胖组间差异均有统计学意义(P＜0.01),超重组与肥胖组间差异无统计学意义(P＞0.05)；心肺功能运动试验中三组的VO2max/kg分别为体重正常组(21 80±3.67)ml·kg-1· min-1,超重组(20.19±4.14)ml·kg-1·min -1,肥胖组(18.98±3.22)ml·kg -1·min-1,差异有统计学意义(F=5 82,P＜0.01),组间比较正常组与超重组比较差异无统计学意义(P＞0.05),超重组与肥胖组比较差异无统计学意义(P＞0.05),正常组与肥胖组比较差异有统计学意义(P＜0 05)；三组间的圣·乔治呼吸问卷评分各项指标与总分差异均无统计学意义(P＞0 05).结论 体重适度增加可提高静息肺通气功能,但明显超出正常水平则会影响患者的运动耐量与运动肺通气.
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心肺功能运动试验和静态肺功能用于COPD患者应用支气管扩张剂后疗效评定的比较
目的:比较心肺功能运动试验(CPET)和静态肺功能(PFT)评定支气管扩张剂治疗COPD患者疗效的准确性.方法:选择20例初诊的COPD患者,给予为期2周的支气管扩张剂治疗,治疗前后分别给予CPET和PFT检查,记录检查中的一些参数并进行比较.结果:治疗前后PFT参数中第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1%(占预计值%)无显著差异,深吸气量(IC)有显著差异.治疗后CPET参数大运动功率(Wmax)、大摄氧量(VO2max)明显增加,而大运动负荷时Borg呼吸困难评分有显著下降.△IC与△Wmax、△VO2max呈显著正相关;与△Borg scale评分呈显著负相关.结论:CPET中Wmax、VO2max、Borg Scale呼吸困难评分可以作为支气管扩张剂对COPD患者治疗疗效评定首选的方法.PFT中IC可部分替代CPET中相应参数来进行对COPD患者治疗的评估.
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老年慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能运动实验的安全性
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行心肺功能运动试验的安全性.方法 老年COPD组35人,成年对照组19人,老年对照组12人.受试者均进行静态肺功能和踏车下连续递增负荷心肺功能运动试验(CPET),测定经皮血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)、呼吸频率(RR)等,并进行动态心电图监测,呼吸困难评分采用Borg评分.结果 所有受试者均能完成检查过程.老年COPD组主要因呼吸困难停止运动,74.29％的患者出现了SpO2下降超过4％,Ⅲ至Ⅳ级的患者下降较明显.少部分病人运动中可见心律失常及ST-T压低,无危及生命的心血管事件发生.半数以上患者可达到次级量以上心率.结论 稳定期老年COPD患者能够耐受症状限制性的大运动量,老年COPD患者在严格监测生理学指标的情况下进行心肺功能运动试验是相对安全的.
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6分钟步行试验在胸外科应用的临床价值和现状
6分钟步行试验(six-minute walk test,6MWT)是心肺功能运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)的一种,其临床应用范围逐渐扩大,不再局限于评估慢性阻塞性肺疾病患者的心肺功能、健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQoL)和日常疾病自我管理.随着加速康复外科(enhanced recovery aftersurgery,ERAS)概念的提出,对于评价术前患者心肺功能情况、制定术前锻炼标准,术后早期锻炼,评价心肺功能康复情况格外重要,CPET逐渐被临床医生重视.本文将探讨6MWT在胸外科的临床价值和应用现状.
