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非酒精性脂肪性肝病患者知识、态度和行为的现况调查
目的:调查非酒精性脂肪性肝病患者知识、态度和行为现况,分析其存在的问题,为提高非酒精性脂肪性肝病患者健康教育管理及生活方式干预提供依据。方法采取便利抽样法,选取2014年1—9月在消化内科门诊就诊的非酒精性脂肪性肝病患者100例,采用自行设计调查问卷,对患者进行调查,问卷内容包含知识、态度、行为3个维度,并根据问卷调查结果对患者的疾病相关知识、态度和行为的现状进行分析。结果共发放问卷100份,回收100份,回收率为100%。非酒精性脂肪性肝病患者对脂肪肝相关知识回答正确率为59.37%,态度积极的人数占89.00%,行为正确率为44.54%。非酒精性脂肪性肝病患者知识和态度差异有统计学意义(r=0.295,P<0.05),知识和行为差异无统计学意义(r=0.078,P>0.05),态度和行为差异无统计学意义(r=0.700,P>0.05)。结论对非酒精性脂肪性肝病患者加强脂肪肝相关知识教育,护士应给予患者行之有效的健康生活方式指导,提升患者的认知水平和自我管理能力,帮助患者纠正不良的生活习惯,提高其生活质量。
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基质金属蛋白酶在非酒精性脂肪性肝炎患者肝组织中的表达
目的:探讨MMP-1,NMP-2,MT1-MMP和MT2-MMP在NASH肝纤维化中的相互作用及可能机制.方法:采用原位分子杂交方法检测40例NASH患者的肝穿刺标本中MMP-1,MMP-2,MT1-MMP和MT 2-MMPmRNA的表达.结果:MMP-1,MMP-2,MT1-MMP和MT 2-MMPmRNA主要表达在纤维间隔和汇管区的间质细胞(肝星状细胞等),且MMP-2和MT1-MMP的表达细胞有重叠.NASH组MMP-2,MT1-MMP,MT 2-MMP mRNA的表达均低于ASH组(P=0.03,P=0.007,P=0.001)结论:MMP-1,MMP-2,MT1-MMP和MT 2-MMP在NASH肝纤维化的发生和发展中可能起重要作用;MMP-2和MT1-MMP在基质降解过程中可能有协同作用;肝星状细胞为肝组织内MMP-1,MMp-2,MT1-MMP和MT2-MMP的主要产生细胞.
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谢雯:非酒精性脂肪性肝病诊疗新进展
首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心谢雯主任医师介绍,Intercept Pharmaceuticals(ICPT)是一家针对慢性肝脏疾病研制新型治疗方法的小型企业,2012年在纳斯达克上市,发行500万股,每股发行价15美元,筹集资金7500万美元,52周以来低股价42.41美元,而在2014年1月9日,该股每股飙涨281.09%。曾经攀升至高股价497美元,该股为何会出现这样的飙涨?
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2017年美国肝病研究学会非酒精性脂肪性肝病的诊断和管理指南解读
2017年7月,Hepatology在线发表了美国肝病研究学会(AASLD)制订的《非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的诊断和管理》,该指南在2012年指南的基础上对NAFLD的进展进行了更新与完善,为医务人员规范诊治提供了更全面、更新的依据.作者主要从NAFLD的定义、筛查与评估、治疗以及儿童和青少年NAFLD的管理等方面进行解读,使临床医生了解到NAFLD诊疗前沿.
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血清免疫球蛋白水平可以预测非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化程度
【据《J Hepatol》2014年5月报道】题:血清免疫球蛋白水平在非酒精性脂肪性肝病患者中可以预测肝纤维化程度(作者McPherson S等)
世界1/3的人口患有不同程度的非酒精性脂肪肝(NAFLD)。慢性肝病患者的血清免疫球蛋白水平通常高于正常水平,但是对于NAFLD患者的血清免疫球蛋白水平变化却知之甚少。 -
脂肝康治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效观察
目的:探讨脂肝康治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效.方法:符合纳入标准的NASH患者120例,随机分为两组,其中治疗组61例,口服中药脂肝康;对照组59例,口服多烯磷脂酰胆碱胶囊,比较两组患者在临床症状、肝功能、血脂及肝脏超声检查方面的改变情况.结果:治疗组总有效率为91.80%,对照组为72.88%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组症状总积分、肝功能、血脂及超声评分均优于对照组(P <0.05,P<0.01).结论:脂肝康治疗NASH有比较好的临床疗效.
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老年慢性乙型肝炎及非酒精性脂肪性肝炎患者抑郁焦虑量表调查分析
我国是乙型肝炎高发区,慢性乙型肝炎患者存在抑郁及焦虑等心理问题已有报道[1-2],但在老年慢性乙型肝炎这一特定的人群中,抑郁症及焦虑症发生率鲜见报道.
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非酒精性脂肪性肝病患者瘦素及胰岛素抵抗的临床研究
瘦素是由肥胖基因(ob基因)编码的肽类激素.近年来,研究发现,非酒精性脂肪性肝病患者瘦素水平异常.我们检测了非酒精性脂肪肝患者血清瘦素水平,并对结果进行了分析.
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非酒精性脂肪肝相关因素分析
目的了解非酒精性脂肪肝(NAFL)在教师中的患病情况及其相关因素.方法对245名体检教师中的55例NAFL进行相关因素分析.结果NAFL发病率为22.45%,年龄组及性别间具有显著性差异(P<0.05);血清甘油三酯异常率及肥胖症比率明显高于对照组(P<0.05).结论NAFL的发病率与年龄、性别、高脂血症、肥胖症有关.
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茵陈蒿汤拆方对非酒精性脂肪性肝炎的正交实验研究
[目的]观察茵陈蒿汤方中各药物及其组合对非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)的疗效差异,以认识各药物与NASH的相关性,明确药物间的组合是否具有交互作用.[方法]采用正交设计法,对茵陈蒿汤的组成药物进行3因素、2水平的交互研究,运用正交表L8(27)将大鼠分为8组,分别给予相应药物灌胃治疗,4周后检测相关指标,并对肝组织进行苏木精-伊红、油红O染色观察病理改变.[结果]各药物及组合能够针对不同的效应指标明显改善,以大黄对NASH的作用为全面,对大鼠肝内脂质蓄积状态改善佳;茵陈对天冬氨酸转氨酶(AST)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、栀子对AST、HDL-C、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)无显著作用;茵栀组合对FINS、栀黄组合对谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、所有组合对HDL-C不存在交互作用(均P<0.05).[结论]大黄、茵陈、栀子及组合可从不同角度改善NASH,能针对NASH发病的相关机制进行治疗,从而延缓该病进展.
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丹参酚酸B和山楂黄酮联用对大鼠非酒精性脂肪性肝病脂质过氧化损伤的影响
[目的]探讨丹参酚酸B、山楂黄酮联用对大鼠非酒精性脂肪性肝病( NAFL D)肝组织脂质过氧化损伤的影响.[方法]115只大鼠随机分为①正常对照组:普通鼠饲料喂养.②模型组:高脂饲料喂养.③预防组:高脂饲料喂养加每天1次灌服丹参酚酸B(200 mg/kg)和山楂黄酮(40mg/kg).④治疗组:高脂饲料喂养4周后每天1次灌服丹参酚酸B(200mg/kg)和山楂黄酮(40 mg/kg).⑤西药组:高脂饲料喂养4周后每天1次灌服二甲双胍片(0.5 g/kg).造模12周分别在喂养2、4、6、8、12周时取血清和肝组织作血清学、组织学及肝组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)检测.[结果]①预防组和治疗组大鼠血糖、血清三酰甘油和总胆固醇均较模型组明显下降(P<0.01,<0.05).②预防组和治疗组大鼠肝组织MDA含量较模型组显著降低(P<0.01,<0.05),而SOD活力较模型组显著升高(P<0.01,<0.05).③与模型组相比,预防组和治疗组大鼠肝细胞肿胀较轻,脂滴较少,无大泡性脂肪变、气球样变,小叶炎症轻微.[结论]丹参酚酸B、山楂黄酮联用对大鼠NAFLD肝组织脂质过氧化损伤具有干预作用.
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柴苓调肝颗粒剂治疗大鼠非酒精性脂肪性肝病的实验研究
[目的]探讨柴苓调肝颗粒剂治疗大鼠非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的作用机制.[方法]采用高脂饲料的方法制备大鼠NAFLD模型,造模成功后,随机分为7组,柴苓调肝颗粒剂高、中、低剂量(高、中、低剂量)组,甘乐对照(甘乐)组、三七脂肝丸对照(三七脂肝丸)组、模型对照(模型)组和饮食控制组,另设正常对照(正常)组未予造模.各组分别给予相应的处理,4周后检测各组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和瘦素(LP)以及肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、体重及肝重指数的变化.[结果]高剂量组各项指标与模型组和饮食控制组比较差异均有统计学意义(P<0.05,<0.01),与正常组比较(P>0.05).[结论]柴苓调肝颗粒剂可有效治疗实验性NAFLD.
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丹参山楂为主药辨证治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效观察
[目的]观察丹参、山楂为主药汤剂治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效.[方法]将符合人选标准的92例NASH患者随机分成治疗组62例和对照组30例,治疗组经辨证予丹参、山楂为主药汤剂150 ml口服,每天2次;对照组予易善复胶囊456 mg口服,每天3次,2组均12周为1个疗程.疗程结束后观察临床疗效、检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ谷氨酰转移酶(GGT)、三酰甘油(TG),并观察肝脏影像学(B超、CT)变化.[结果]①治疗组总有效率为91-93%,对照组为73.33%,治疗组明显优于对照组(P<0.05).②治疗后2组ALT较治疗前均明显下降(P<0.01);治疗组血清TG较对照组降低明显(P<0.05),治疗后2组患者B超检查肝脏回声增强人数均明显减少(P<0.01),治疗组治疗后肝/脾CT值降低人数较对照组明显减少(P<0.05).[结论]丹参、山楂为主药辨证治疗NASH临床疗效明显.
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中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效观察
[目的]探讨中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效.[方法]选择NASH患者90例.随机分为2组,对照组44例,口服多烯磷脂酰胆碱胶囊;治疗组46例,在对照组治疗基础上加服柴葛降脂汤,比较2组患者在临床症状、肝脏超声、肝功能及血脂方面的改善情况.[结果]总有效率治疗组为93.4%,对照组为77.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后症状总积分、超声评分、肝功能及血脂均优于对照组(均P<0.01,<0.05).[结论]中西医结合治疗NASH有较好的临床疗效.
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复方甘草酸苷联合清肝利胆胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎30例
2004年1月-2007年1月,笔者对30例非酒精性脂肪性肝炎患者采用复方甘草酸苷联合清肝利胆胶囊治疗,取得较好疗效,现报道如下.
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多渠道扩大供肝来源——第18届国际肝移植学会年会概述
第18届国际肝移植学会年会于2012年5月16—19日在美国旧金山举行.世界各国的肝移植领域专家与学者就器官移植领域的多个问题进行了深入探讨,本文主要就扩大供肝来源这一议题作简单回顾.一、安全开展活体肝移植来自首尔国立大学医学院的SUH指出,由于肝脏脂肪变性非常常见,活体肝移植时肝脏脂肪变性程度的评估非常重要.一项回顾性研究分析了捐献右肝的263例供者结果显示,47例(17.9%)为肝脏脂肪变性≥5%,其中4例(1.5%)肝脏脂肪变性者≥30%中,1例严重非酒精性脂肪肝变性患者(供者)死亡.因此,遵循供者安全是活体肝移植中的高原则,应将严重非酒精性脂肪性肝炎患者列为供者禁忌[1].另一项研究将供肝切取时肝脏脂肪变性程度分为<5%组和5~30%组[2].在移植后1年内,两组移植物体积无显著差异,提示轻度脂肪肝不是供肝切取的主要危险因素,肝脏再生能力不会受损.为了更好的匹配供肝重量/受者体重,切取右肝往往作为首选,有研究显示,残肝体积<35%者和>35%者的各项并发症发生情况并无显著差异,无供者死亡事件,故研究认为,右肝切除的供者的残肝体积可以<35%[3].
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206非酒精性脂肪性肝炎患者血清瘦素水平与肝脏脂肪变性有关而与纤维化无关:一种脂毒性表现?
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非酒精性脂肪性肝病的诊断
20世纪80年代之前,脂肪肝或肝细胞脂肪变性主要作为一种病理学现象而被认识,主要表现为肝内甘油三酯储积>肝脏湿重的5%,光镜下每单位面积见>30%的肝实质细胞出现脂肪变性.此后随影像检查技术的普及,脂肪肝作为一种病理综合征受到临床医师的高度重视.近年来,随社会经济与生活方式等的改变,脂肪肝的发病率不断增加,普通成人脂肪肝检出率约20%,特定人群更高,如2型糖尿病的脂肪肝检出率约为33%、肥胖症检出率约为60%.脂肪肝目前是仅次于病毒性肝炎的第2位常见肝病,已成为消化、内分泌、营养、心血管等多学科共同关注的焦点.