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未来海战中医院船重伤员72小时直接护理项目及时数分析
目的通过对198例重症创伤伤员直接护理项目及时数分析,探讨未来海战中医院船上各类伤员护理特点,为培训内容、人力配置提供依据.方法护理项目及时数采用PRN分类方法,筛选198例各伤部重症伤员,对其入院后24、48、72小时直接护理项目及频数进行统计与筛选,以此为依据运用随机服务系统理论中的M/G/K模型,对医院船护理人员配置进行排队系统研究.结果平时198例各伤部创伤伤员入院72小时内所获得的直接护理项目按PRN分类为8类92项;筛选后为7类37项,保留项目占40.22%.其中,诊断、治疗、呼吸类项目护理比重大;第1个24小时内所获得的直接护理时数与第2、第3个24小时内所获得的护理时数在颅脑伤不具有统计学意义(P＞0.05),胸外伤、腹部伤、四肢伤、复合伤具有统计学意义(P＜0.05).模拟300床位医院船护理人员配置数量66名(不含手术室护士).结论医院船收治伤员在72小时内救治工作量大,应根据前三天的工作量,合理配置人力,筛选后的直接护理项目可作为参战护理人员培训的重点内容.
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四肢创伤急救阶段的护理工作研究
目的通过对平时四肢伤急救护理项目的总结,探讨未来海上工作四肢创伤抢救特点,人力资源的利用,确立护理培训内容.方法采用PRN分类方法统计44例四肢创伤患者入院24、48、72h所接受的护理项目及时数,经过三轮医疗、护理专家的筛选,将8类20项直接护理项目作为筛选后保留项目.结果四肢创伤患者入院24h内接受的直接护理时数与第2个24h内所接受的护理时数经统计学处理差异具有显著性(P<0.05),其中治疗、诊断、排泄类护理项目接收人次多,护理比重大.结论四肢伤伤后3d内护理工作量差异具有显著性.
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重症胸外伤伤员入院3天内直接护理项目及时数分析
目的观察平时重症胸外伤伤员入院3天内直接护理项目与时数,探讨未来海战时胸外科的人力资源培养和选拔.方法采用PRN分类方法统计44名重症胸外伤伤员入院后第1、2、3天所接受的护理项目及时数,为适应海战需要,经过医疗、护理专家的筛选,将5类28项直接护理项目作为筛选后保留项目.结果重症胸外伤伤员入院3天内接受直接护理时数高,其筛选后项目第1天所接受直接护理时数与第2、3天所接受的直接护理时数在统计学上具有显著性差异(P＜0.05),其中治疗、诊断类护理项目接受人次多,护理工作量大.结论重症胸外伤伤员入院3天内护理任务重,但前3天之间护理工作量有显著性差异.
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工作抽样法在优质护理效果监测和评价中的应用
目的：采用工作抽样法（ working sample ）对优质护理不断深化下的临床工作实践模式的改变进行效果评价。方法2012年1-12月采用工作抽样法，随机抽取不同时间段，由专人对内外科责任护士的工作模式进行记录，评价随着优质护理逐渐深化所带来的效果差异。结果责任制优质护理开展1年来，护士工作模式发生了改变，下半年直接护理人数比率（50．39±4．61）％，较上半年的（40．21±5．62）％升高；间接护理、后勤支持、私人业务的护理人数比率分别为（32．11±3．63）％，（2．57±1.40）％，（0．65±0．77）％，较上半年的（41．18±3．97）％，（6．28±1．26）％，（2．29±0．91）％降低，差异均有统计学意义（ t值分别为-11．923，14．335，16．755，11．696；P＜0．05）。结论将工作抽样法运用于优质护理效果的监测和评价，有助于不断改进工作流程和方法，合理安排人力资源，从而将优质护理推进深化。
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加强护理支持系统质量管理
为合理分流护士承担的非护理工作,确保有限的护士人力、精力用在对病人的直接护理上,提高护理工作质量,以适应医疗市场激烈竞争的形势,我院成立了由工勤员组成的临床服务中心,本着"一切为了病人、为了病人的一切"的服务宗旨开展了多方位服务,如护送病人、送检各种标本、打扫病区卫生、领送药物、提供陪护等等.为保证各项工作的质量,我们建立了一套较完善的质控体系.对各小组工勤员的工作实行全面质控,为临床科室提供了有力的保障.
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阿尔茨海默病与术后认知功能障碍
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)已成为世界上头疼的公共健康问题之一,专家预言在未来10年它所造成的影响将有增无减.目前美国有450万人患有AD,单直接护理患者的费用每年就达1000亿美元,而全球患AD的人数已达到1600多万.
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临床科室护理工作量数据库的建立及其推广应用
由于护理工作不可控因素多,直接护理和间接护理内容繁杂而细致,较难确定其特征、属性、范围和定量.国内医院目前多采用手工统计方法,效率低、周期长,准确度、完整性和评价结果的客观性、真实性较难保障,这种落后的数据采集方式无法控制影响统计数据质量的"非技术因素",以至量化评价方法实施困难,管理效应难以体现.计算机技术的快速发展和医院信息系统的运行,为评价方法的研究和实施提供了丰富的数据资源和技术实施条件[1].
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广州中医药大学第一附属医院移动护理信息系统建设实践
随着医疗信息化建设业务需求不断扩大,为更好的体现优质护理服务,实现医院管理服务信息化,移动医疗信息平台已成为医院信息化建设的重点,广州中医药大学第一附属医院坚持把信息化建设作为推动医院科学发展的强大引擎,以信息技术应用为主导,以信息流程再造为方法,以闭环管理为支撑,创新引入移动护理系统和护理管理系统,实现了HIS向病房的扩展和数据的交换,将护理人员从繁琐的文字书写事务中解脱出来,把更多的时间用于患者的直接护理,实施成效显著,值得同行借鉴.
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基于工时测量的神经内科病人分类标准的设计与应用
[目的]设计基于护理工作量工时测量的神经内科病人分类标准,并应用于构建护理人力配置的测算模型,以实现依据各科室实际护理工作量科学、合理、有效地配置护理人力的目的.[方法]通过护理工作流程再造、直接护理工作量的工时测算结合卫生部文件要求设计神经内科病人分类标准,并测算各类病人的每日护理时数,以此护理时数为基础构建神经内科直接护理的护理人力配置模型.[结果]依据病人分类标准评分分值的不同将神经内科病人分为A,B,C,D类,各类病人每日平均直接护理时间分别为120.11 min、111.21 min、99.99 min和37.13 min.[结论]所设计的病人分类标准能较全面、真实地反映病人对护理服务的需求和临床实际护理工作量,可应用于测算神经内科直接护理的护理人力配置.
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医院临床支持中心的实践与探讨
为适应医院改革需要,有效地减少护理人员非专业性和非技术性的工作时间,保证把有限的护理人力和工作时间都用在对病人的直接护理上,满足不同层次病人对医疗护理服务的需求,让护理人员大限度的为病人实施护理服务,我院于2003年成立了临床支持中心(以下简称中心).中心成立以来,受到了全院临床医护人员的欢迎及病人的好评.现介绍如下.
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核磁检查中的语言护理
病人在做核磁检查时,护士面对病人的直接护理主要是通过语言来实施的.因此护士要善于与病人和家属沟通,做耐心解释,准确引导,使病人消除恐惧、紧张心理,保持良好的心境;同时为病人提供一个清洁、舒适、安静的检查环境.在做核磁检查时护士的言语少,或者告知病人不详细,病人没有充分的心理准备,加重了病人的心理负担,不利于病人的康复,很容易引起护理纠纷[1].为此,我科护理人员在为病人做核磁检查时采用了规范化的语言护理,受到了病人的好评.现将体会介绍如下.
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综合医院直接间接护理时间测量与分析
我们就全院36个临床科室,106个病人,45项直接护理操作,34项间接护理操作,进行测定和分析,对目前护理工作内容和时间安排上的现状、变化及存在的问题进行讨论.
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上海社区老年护理工作内容调查
目的了解上海市社区老年护理工作内容.方法2000年对20家示范性社区卫生服务中心的卫生服务科的科长20人作社区护士工作内容的问卷调查;2001年对社区居民204人作社区护理需求的问卷调查以及对社区护士108人作工作内容的问卷调查;2002年社区护士55人以工作日记记录法作5 d的记录,再经专家修正,确立工作内容.结果2000年调查:上海已全面开展了"家庭病床"的对老年慢性病患者的护理操作;2001年调查:老年护理中的3项位居社区护理需求和提供各自33项中的前四位;2002年调查:社区老年护理的直接护理时间占总时间的29.82%,应包括3项职能、5项活动和45项任务,已实施32项.结论上海社区老年护理是社区护理的重要部分,能以需求为导向、不断扩展服务对象和内容.
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烧伤患者74名直接护理项目调查分析
目的观察烧伤患者伤后入院72 h所接受的直接护理项目的规律.方法采用加拿大PRN系统软件统计74名烧伤患者入院后24、48、72 h接受某直接护理项目的人数.结果烧伤患者在入院后第1个24 h所接受的直接护理项目数与第2、3个24 h所接受的直接护理项目数基本相等,且以治疗、诊断、呼吸类护理项目接受人数多.所占比重大.结论烧伤患者入院后头3 d的直接护理项目基本一致,且第1天的护理项目可代表第2、3天的护理项目;烧伤患者的治疗、诊断、呼吸类护理项目需求量大且迫切,需合理安排人力;在训练护理操作项目时,应以接受人数多的护理项目为主.
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咸宁市某三甲医院护理人力资源合理使用情况调查研究
目的:探讨三甲医院护理人力资源配置的佳比例,为人力资源配置标准提供依据,指导临床护理人员的合理调配. 方法:以咸宁市某三甲医院为研究现场,选取创伤骨科、口腔科、神经外科等范围内共25个临床科室作为研究对象,在卫生部测算标准的基础上,结合咸宁市某三级甲等医院的实际情况进行增或减直接护理及间接护理项目,通过前瞻性设计实时记录护理工作量方式测算护理工作量,采取大样本、长时间、综合各种类别科室测量,分析描述护理工作类型以及工作量的时间分布、空间分布特征. 结果:全院各科室的床位使用率≥100%,12个科室护士配置人数较合理,其中2个监护病区为到位;直接护理时间占总护理时间较小的有12个科室,直接护理时间占总护理时间较大的科室有13个. 结论:该院部分科室护理人力资源配置存在短缺问题,护士配置人数较少、质量较低,护理人员直接护理时间过长,有待于改善.
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临床护士使用护理信息系统现状分析
目的 分析临床护士使用护理信息系统数据现状,为实施护士培训和改进信息系统提供参考.方法 从护理信息系统后台采集1 000名护士的12.8万条记录,进行使用系统时间和频次分析.结果 临床护士单次使用系统时间的中位数为8 min,登陆次数的中位数为6次/班,平均每班次使用时间为76.32 min.不同性别、年龄、学历、职称、工作年限、科室、班次、岗位护士使用信息系统时间和次数比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 临床护士使用系统时间较长,建议不断优化护理管理系统、引进PDA,开展针对年龄20～35岁、工作年限≤15年、低学历职称的白班护士进行培训,增加其直接护理时间,提高护理效率.
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加速康复外科护理人力资源配置研究
目的 通过测定加速康复外科病区护理工作量,为加速康复外科病区护理人力资源的合理配置提供参考.方法 采用文献分析、专家咨询、现场调查等方法,基于工时测定法对实施加速康复的肝胆外科病区护理人员测算其护理工作量;采用人力资源配置相关公式,计算该病区护理人力资源配置标准.结果 确立护理项目62项,其中直接护理项目40项,间接护理项目22项.病房护士每日为每例患者提供的护理时间为139.16 min.直接护理用时和间接护理用时分别占总护理用时的62.84％和37.16％.适宜床护比为0.64,实际床护比为0.50.结论 基于工时测定法测算的护理工作量及护士配比结果显示,护理人力资源配置不足.可通过完善护理工作流程,合理安排护理工作内容、增加护理人员数量等方法进行改进.
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护理工作量测量项目框架的构建
目的 探索适合我国现行卫生政策法规及护理服务模式的护理工作量测量项目框架,为准确测算护理工作量提供参考.方法 通过文献研究和专家会议法及2轮Delphi法,形成护理工作量测量项目框架.结果 2轮专家咨询的专家积极性系数均为100％,权威系数为0.873,共增加9个条目,调整9个条目,删除15个条目;终构建的护理工作量测量项目框架的直接护理项目包括护理评估、基础护理、治疗性护理、健康教育与指导、专科护理5个维度96个条目,间接护理项目包括护理文书、病区管理、消毒隔离、护理教学、治疗前准备5个维度19个条目.结论 基于专家咨询构建的护理工作量测量项目框架具有必要性、科学性及实用性,可作为三级医院护理工作量测定的有效工具,也可为护理人力动态调配提供参考依据.
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新疆某三级甲等医院护士长工作时间调查分析
目的 了解护士长有效护理工时,为有效提高护理管理工作提供依据.方法 用分层抽样法分别从内、外、妇、儿、重症监护病房和综合病区抽出10名护士长,通过10名经统一培训的调查员现场观察5个工作日和护士长自我记录法测量护士长有效护理工时.结果 不同科室护士长日人均有效护理工时不同,多为593.80 min,小为280.00 min,多以直接护理工时为主.日人均耗时长的前3个直接护理工作项目是床边交接班49.24 min、巡视病房35.01 min、护理质控30.22 min,分别占总有效护理工时的11.94％、8.49％、7.33％.结论 护士长直接护理工时大多超出间接护理工时,且工作范围超出了护理范畴.应合理分布有效护理工时,提高护理管理效率.
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优质护理服务试点病房护士有效护理工时的调查
目的 了解优质护理服务示范工程实施过程中护士的有效护理工时,为护理人力资源合理配置提供依据.方法 采用分层抽样法分别从内、外、妇、儿、监护病房和综合病区等10个护理单元抽取139名护士,以护理项目操作时间调查表调查护士的有效护理工时.结果 护士日人均有效护理工时为(489.51士169.08)min,直接护理工时为(298.20±170.03)min,间接护理工时为(191.30±130.38)min；不同护理单元、不同学历和职称护士的直接护理工时和间接护理工时比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 优质护理服务示范工程的实施增加了护士的护理工时,护理管理者需合理配置护理人力资源,以增加直接护理工时,提高优质护理服务质量.
