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瞳孔闭锁或膜闭伴发白内障手术的护理
瞳孔闭锁或膜闭伴发白内障手术是采用反眉字巩膜隧道切口入前房,有针对性选用3种不同方法对瞳孔区进行处理,环行撕囊或截囊,水分离,超声乳化吸出或挽出晶体核,注吸残余皮质后植入人工晶体.该手术损伤小,手术时间短,术后并发症的发生率低.我科对1997年～2000年3月220例白内障中15例18只眼瞳孔闭锁或膜闭伴发的白内障患者,较成功进行了白内障摘出加人工晶体植入术,术后疗效满意.
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扭动模式联合旋转切削法用于撕囊失败眼的晶状体超声乳化术
目的 探讨扭动模式联合旋转切削法用于撕囊失败眼的晶状体超声乳化术的可行性、安全性和效果.方法 对白内障手术术中连续环行撕囊失败17例(17眼)改开罐式截囊,采用扭动模式联合旋转切削法行晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术.术后随访3月,观察视力及并发症情况.结果 17例白内障均顺利完成晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术.裸眼视力0.5～0.8者8眼,1.0及以上9眼;矫正视力1.0及以上13眼.并发症存注吸皮质时后囊破裂1眼,角膜中度水肿2眼,虹膜误吸损伤1眼.结论 对于连续环行撕囊失败者行扭动模式联合旋转切削法晶状体超声乳化是一种较为安全、有效的手术方法.
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儿童人工晶体植入术66例护理体会
2000年3月～2004年1月,我院对66例儿童白内障进行人工晶体植入术.现将护理体会报告如下.临床资料:66例(72眼)白内障患儿,男46例(52眼),女20例(20眼);年龄3～14岁,平均6.6岁.白内障原因:先天性15眼,外伤性42眼,电击性3眼,无晶体眼(白内障术后)6眼.所有患儿麻醉后采用距角巩膜缘后2mm,与角巩膜缘平行的横行巩膜板层切口,切口长约6mm.用巩膜隧道刀作隧道分离,达透明角膜后穿刺入前房,注入粘弹剂保护眼内组织,连续环行撕囊撕去晶体前囊,直径5～6mm,做水分离后注吸晶体皮质,再连续环行撕开视轴区晶体后囊,直径3～4mm,将脱出的前部玻璃体切除,扩大内切口,囊袋内植入后房型人工晶体,将晶体调至正位,前房内注入卡米可林缩小瞳孔,灌注液封闭切口,复位粘连切口部位球结膜,包扎术眼.
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超声乳化术中环形撕囊对后囊混浊的影响
目的:探讨白内障超声乳化术中连续环形撕囊与人工晶体光学面的关系对后囊混浊的影响.方法:根据白内障超声乳化术中连续环行撕囊与人工晶体光学面的关系进行临床分组,观察其对后囊混浊的影响,分析随访3～20个月.结果:撕囊口直径略小于人工晶体光学面,并在光学面中央组术后出现后囊混浊的概率显著低于撕囊口偏中心,囊袋仅部分包裹晶体光学面组.结论:理想的撕囊口直径应略小于人工晶体光学面,并位于光学面中央,使晶体边缘完全包裹在囊袋内.
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连续环行撕囊直径和位置对后囊混浊的影响
目的分析连续环行撕囊( continuous curvilinear capsulorhexis,CCC)直径、位置对后囊混浊的影响.方法 根据术中连续环行撕囊的直径、位置进行临床分组,研究其与后发障发生机会的关系.分析随访30个月.结果发现不对称连续环行撕囊出现后囊混浊的机率高于对称性连续环行撕囊,而对称性连续环行撕囊直径>5.5mm的后囊混浊发生率高于直径≤5.5mm的,有显著性差异.结论理想的撕囊应是囊口居中,成对称性,大小应使前囊膜边缘越过人工晶状体视部边缘为宜.
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白内障超声乳化术中囊膜阻滞综合征的诊治
目的总结白内障超声乳化术中囊膜阻滞综合征的诊治经验.方法 1997年6月～2000年6月3a内1252例白内障患者行超声乳化联合后房型人工晶状体植入术,发现5例患者(5眼)在行环行撕囊、水分离后眼压突然升高、前房变浅、虹膜前移、晶状体核与环行撕囊后的前囊膜紧贴.其中初始1例发生晶状体后囊破裂、晶状体核坠入玻璃体腔,对此1例进行玻璃体切割联合巩膜缝线固定后房型人工晶状体植入术.之后4例用冲洗针头轻轻地拨动晶状体核,使前房与晶状体核后空间沟通,眼压下降,并顺利完成超声乳化联合后房型人工晶状体植入术.结果患者经术中处理后眼压均恢复正常.术后1周视力达0.5～0.7.结论囊膜阻滞综合征是与环行撕囊相关的一种并发症,对此并发症的认识将有助于采取恰当的术中防治措施.
