首页 > 文献资料
-
1例肾结核累及的缩窄性心包炎患者行心包剥脱术的护理
患者男,35岁,终末血尿伴尿频尿急尿痛一年半,症状加重出现排尿困难,双下肢水肿半年,当地医院行结核菌素试验(PPD)强阳性,腹部CT考虑肾结核,予利福平+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺4联抗结核治疗,肉眼血尿消失,但排尿困难、尿频症状持续,并出现腹围增大伴胸闷,活动耐力下降,曾多次于外院放腹水减压治疗,症状未缓解,遂收入院治疗.入院后完善常规检查,超声心动图提示缩窄性心包炎,心包增厚,双房增大,下腔静脉增宽.测量肘正中静脉压24cm H2O(1cm H2O =0.098 kPa).经多科室会诊后继续予抗结核治疗加利尿治疗,2周后于全麻下行心包剥脱+膀胱穿刺造瘘术,术后第3天拔除气管插管,经强心、利尿、保肝、抗结核及支持治疗恢复良好,术后第18天痊愈出院.
-
缩窄性心包炎32例的外科治疗
目的 总结32例缩窄性心包炎患者的外科治疗经验.方法 回顾性分析2004年1月至2013年2月在东莞市人民医院接受外科手术治疗的32例缩窄性心包炎患者的临床资料.结果 本组患者13例(40.6％)经左胸前外侧径路行心包部分剥脱,19例(59.4％)经胸前正中径路行完全心包剥脱,手术无死亡,术中均证实缩窄性心包炎诊断,病理检查提示心包结核样病变22例(68.8％),术后并发低心排血量综合征3例(9.4％),经强心、利尿等治疗后明显改善.32例患者出院时纽约心脏协会心功能均在Ⅰ～Ⅱ级,肘正中静脉压较术前降低[术前(31.3±4.8) cm H2Ovs.术后(12.1±3.8) cm H2O,P＜0.05;1 cm H2O=0.098 kPa).随访28例(87.5％)患者1年无复发,心功能稳定.结论 结核仍是缩窄性心包炎的主要病因,心包剥脱是缩窄性心包炎的有效治疗手段,针对具体病情选择合适的手术方式更有利于患者术后恢复.
