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一例重症腺病毒肺炎伴多脏器受累患者的护理
患者男，23岁，主因高热伴寒战，喘憋加重，全身肌肉酸痛，恶心呕吐伴腹泻于2013年6月21日收入我院急诊监护病房治疗。患者入院后经病原学检测及其他辅助检查诊断为重症腺病毒肺炎伴多脏器受累，急性呼吸窘迫综合征，经酶联免疫吸附试验方法测定为腺病毒7型。辅助检查包括胸片结果提示右肺中下野斑片影；血常规结果示白细胞6．14×109／L，中性粒细胞68．3％，血小板84×109／L；肾功能结果示尿素氮15．30 mmol／L，肌酐322μmol／L；心肌酶结果示肌酸激酶7480 U／L，肌酸激酶同工酶4．9μg／L；血气分析结果示pH 7．307，PCO233．4 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）， PO258．5 mmHg。俯卧位通气治疗、机械通气治疗、感染的预防与控制、床旁血滤治疗等是患者的主要治疗方案。治疗药物包括镇静镇痛类、抗炎类、激素类、抗凝类、抑制胃酸分泌类、止血类及肠内外营养液等。经过积极的治疗及护理，患者病情稳定出院。
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改良简易CPAP治疗重症腺病毒肺炎的临床研究
目的 研究分析改良简易CPAP治疗重症腺病毒肺炎的临床效果.方法 抽取本院接收的重症腺病毒肺炎患儿72例作为研究对象,患儿入院时间为2015年5月~2017年5月期间,将72例患儿随机分为观察组和对照组,每组36例,其中,对照组患儿应用常规鼻导管吸氧,观察组患者应用改良简易CPAP进行治疗,对比观察组与对照组的治疗效果.结果 治疗后,两组患儿PaO2、PaCO2水平有较大差别,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿呼吸困难缓解时间、发绀消失时间、肺啰音消失时间、胸骨凹陷消失时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良简易CPAP治疗重症腺病毒肺炎的临床效果较理想,能有效改善患儿血气指标,临床应用价值较高.
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综合护理干预对重症腺病毒肺炎患儿的影响分析
目的:探讨综合护理干预对重症腺病毒肺炎患儿的影响.方法:按照时间顺序将我院于2015年1月～ 2016年1月间收治的60例重症腺病毒肺炎患儿分为两组,采用常规护理的对照组(30例)和采用综合护理干预的观察组(30例),对比并分析两种护理方法的效果.结果:观察组患者的护理有效率及满意度均明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对重症腺病毒肺炎患者实施综合护理干预,效果显著,值得推广和应用.
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6例成人重症腺病毒肺炎的护理
目的：总结分析6例成人重症腺病毒肺炎的护理。方法对2013年12月－2014年2月确诊为重症腺病毒肺炎6例的临床资料进行回顾性分析。结果经积极治疗、对症护理、预防传播，6例患者均治愈出院，未发生并发症，无死亡病例及感染病例。结论积极有效的护理措施能提高成人重症腺病毒肺炎的治愈率，减少不良反应，促进患者身心康复。
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IVIG治疗儿童重症腺病毒肺炎的临床疗效和并发症观察
目的：分析静脉用丙种球蛋白( IVIG)应用于儿童重症腺病毒肺炎( SAP)的疗效及安全性。方法选择180例重症腺病毒肺炎儿童的临床资料进行回顾性分析,依据是否给予IVIG治疗分为观察组与对照1组,对两组患者治疗后的临床疗效、住院时间、发热持续时间、机械通气时间及并发症的发生情况进行对比。结果与对照组对比,观察组患儿的发热时间、住院时间及机械通气时间均显著缩短,痊愈率与好转率均升高,差异有统计学意义(P<0．05)。其中在无效的人数中,观察组死亡3例(3.03%),对照组死亡4例(4.94%),两组对比差异无统计学意义(χ2=0．01,P=0.732)；与对照组对比,观察组患儿发生胸腔积液、肺不张、中毒性脑病并发症的发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0．05),两组患儿呼吸衰竭、肺功能损害的发生率差异无统计学意义(P>0．05)。结论 IVIG治疗儿童SAP有一定的疗效,能降低并发症。
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婴幼儿重症腺病毒肺炎的护理体会
目的 探讨婴幼儿重症腺病毒肺炎的护理方法.方法 对2013年1～6月住院诊断为重症腺病毒肺炎患者14例临床资料进行回顾性分析.结果 经积极的治疗、严密观察病情,配合精心的护理,14例患儿中无死亡病例,均痊愈出院.结论 积极有效的护理措施能减轻患儿病痛,减少并发症的发生率,提高临床治愈率.
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1例重症成人腺病毒肺炎患者的护理
腺病毒肺炎(adenovirus pneumonia,ADVP)是一种由腺病毒引起的下呼吸道感染,多见于6个月及2岁幼儿,成人少见,AD-VP7型是腺病毒感染的常见类型[1].重症腺病毒肺炎除累及呼吸道外,常伴有严重的肺外多系统功能损害,如消化道、肝脏、肾脏、心肌、神经系统等,在成人中少见,其病情更为严重[2].近年来发病率有逐渐增多的趋势.本科于2017年3月17日收治1例重症成人腺病毒肺炎患者,经过医护人员的正确处理和悉心护理,患者于4月7日好转出院,现报告如下.
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小儿重症腺病毒肺炎混合感染及高危因素分析
目的 了解小儿重症腺病毒肺炎混合感染情况及高危因素分析.方法 回顾性收集2009年6月至2011年6月756例小儿腺病毒肺炎临床资料,对其重症者(216例)进行病原及高危因素分析.结果 重症腺病毒肺炎216例患儿中,6个月至2岁者有138例(63.9％),冬春季患病有161例(74.5％)；177例(81.9％)合并其他病原感染,其中74例(34.3％)合并一种致病原感染,多可达五重感染.216例呼吸道分泌物及血清共检出334株病原,细菌163株(48.8％),以革兰阴性菌为主(124株)；病毒108株(32.3％)；真菌40株(12.0％).Logistic多因素分析显示,先天性心脏病、先天性气道发育异常、营养性贫血、反复肺部感染及既往有手术病史是小儿重症腺病毒肺炎的独立危险因素,OR值分别为3.3、11.1、7.2、14.3、12.9(P ＜0.05).结论 重症腺病毒肺炎多见于6个月至2岁患儿,冬春季易感,多与其他病原混合感染,以革兰阴性菌为主.先天性心脏病、先天性气道发育异常、营养性贫血、反复肺部感染、既往有手术病史是儿童重症腺病毒肺炎独立危险因素.
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静脉用丙种球蛋白佐治重症腺病毒肺炎84例疗效评价
目的：探讨静脉应用增强免疫力药物对重症腺病毒肺炎（SAP）患儿疗效的影响。方法选取2009年4月至2014年5月收治的SAP患儿168例，随机分为两组，各84例。对照组患儿采用常规治疗，观察组患儿则在此基础上静脉滴注静脉用丙种球蛋白（IVIG）辅助治疗。结果平均发热时间和平均住院时间观察组分别为（5.17±2.58）d 和（11.17±5.11）d，对照组分别为（6.78±4.02）d 和（12.71±5.75）d，两组比较，差异有统计学意义（ t=2.281，2.181，P＜0.05）；两组使用呼吸机的患儿共21例，观察组11例的平均使用时间为（4.58±1.39）d，对照组10例的平均使用时间为（5.96±3.39）d，两组比较，差异有统计学意义（ t=1.992，P=0.047）；观察组发生并发症68例，而对照组均发生了并发症，其中肺不张、胸腔积液、心肌炎、中毒性脑病、腹泻病观察组的发生率均明显小于对照组；观察组显效率为22.62%，明显高于对照组的10.71%（χ2=7.872，P=0.002），对照组的无效率明显高于观察组（χ2=4.421，P=0.037）。结论静脉用丙种球蛋白对SAP患儿辅助治疗能减少某些并发症的发生，提高疗效及预后，缩短住院时间、呼吸机使用时间及持续发热时间。
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56例儿童重症腺病毒肺炎的胸部CT影像表现特点
目的:以56例重症腺病毒肺炎患儿作为研究对象,探究其胸部CT检查影像的表现特点.方法:本研究选取2015年1月～2016年10月期间在我院进行治疗的56例重症腺病毒肺炎患儿作为研究对象,回顾性分析所有受试患儿的临床表现特点以及胸部CT检查影像表现特点.结果:56例受试患儿的腺病毒抗原检测仅为阳性,且所有受试患儿的一般临床表现均符合重症腺病毒肺炎的临床诊断标准.胸部CT检查结果显示:56例受试患者中肺实变患者56例,其中44例患者为双侧受累,27例患者为向心分布,42例患者为团簇状影,27例患者为胸膜病变,15例患者为淋巴结肿大,2例患者为气胸,2例患者为纵膈气肿.另有39例患者在临床治疗过程或者治疗后的随访过程中出现小气道改变.结论:儿童重症腺病毒肺炎的主要病变改变方向为多发团簇状肺实变,并可伴有一定程度的胸膜病变、纵膈气肿等临床表现,若患者在治疗的过程中发生小气道改变则可诱发患者发生闭塞性细支气管炎.
