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急性超急期心肌梗死10例延误诊断分析
急性心肌梗死(AMI)后尽早实施冠脉再灌注治疗,如静脉溶栓和介入治疗,可挽救更多濒死的心肌.不仅可以改善急性期预后,也可以改善长期预后.因此超急期急性心肌梗死的诊断特别重要.文对我院近2 a延误诊断的超急期心肌梗死10例分析如下.
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老年心肌梗死误漏诊42例分析
对我科2005-03-2010-03收治的老年急性心肌梗死(AMI)误漏诊42例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男22例,女20例,年龄60~88(平均74.8)岁.合并基础疾病情况:糖尿病22例,高血压病20例,冠心病18例,高脂血症12例,脑卒中8例,肺心病4例,胆道疾病、消化性溃疡各2例.临床表现:胸闷、气喘、呼吸困难16例;异位痛15例(其中腹痛或伴恶心、呕吐7例,肩背痛3例,咽痛2例,牙痛2例,下颌痛1例);咳嗽、咳痰、发热4例;颈部紧缩感、烦躁各2例;反应迟钝、嗜睡、口周麻木各1例.
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左室异常肥大乳头肌误诊为急性前壁心肌梗死1例分析
对我院左室异常肥大乳头肌误诊为急性前壁心肌梗死1例分析如下.1病历摘要男,43岁.因反复胸闷、气短3周,加重1 d入院.患者3周前无明显诱因间断出现轻微胸闷、气短症状,发作时口服速效救心丸几分钟后略有缓解.患者今晨再次出现上述症状并持续不缓解,门诊以冠心病收入科.患者3 a前体检时发现血压高,测BP 150/60 mm Hg.此后患者多此测血压均高,但未降压治疗.
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临床误诊陈旧性心肌梗死138例原因分析
目的:分析临床误诊陈旧性心肌梗死的原因,提高诊断的准确率.方法:138例患者分别行心电图和核素心肌显像检查.结果:138例中18例为心室内传导障碍,14例为扩张型心肌病,10例为肥厚型心肌病,4例为风心病主动脉瓣关闭不全,共46例,占33.3%,其余病例未发现异常.结论:依靠心电图诊断陈旧性心肌梗死时应慎重;核素心肌断层显像应为诊断心肌梗死的常规检查.
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主动脉夹层误诊为急性心肌梗死1例分析
主动脉夹层是内科急危重症之一,由于本病的临床表现缺乏特异性且具多样性,而且起病急、发展快、病死率及误诊率高,如不能及时诊断和治疗,极易引起死亡[1].现将本院2009-02收治的主动脉夹层误诊为急性心肌梗死1例进行分析,旨在提高对该病的认识,减少误诊率.
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以腹痛为首发的急性心肌梗死误诊10例分析
急性心肌梗死(AMI)及急性腹痛均是急诊工作中常见的病症,现回顾性分析我科2007/2008年收集的以腹痛为首发的急性心肌梗死误诊10例分析如下.
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术后肺动脉栓塞误诊为心肌梗死1例分析
对我院术后肺动脉栓塞误诊为心肌梗死1例分析如下.1 病历摘要男,42岁.因车祸致多发性骨折和脾破裂,脾切除手术过程顺利,术后恢复良好,切口一期愈合.患者脾切除术后10 d,在硬膜外麻醉下行右下肢骨折内固定术.
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壁间心肌梗死误诊为胆结石1例分析
对急性壁间心肌梗死误诊为胆结石导致死亡1例分析如下.1 病历摘要男,69岁.因阵发性上腹痛1 d,加重伴排尿困难3 h于2006-11-04T02急诊入院.患者于发病前1 d因进油腻食物并少量饮酒后开始出现剑突下隐痛、胀满感,在某社区卫生所诊断为胃炎,并肌注阿托品1支,病情无缓解.3 h前右上腹痛加重,呈绞榨性剧痛,向右腰及左肩部放散,伴大汗,呼吸急促,轻度发热,排尿困难,故急诊入院.
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急性心肌梗死误诊3例分析
对症状不典型的心肌梗死3例分析如下.1 病历摘要例1:男,52岁.因头昏,胸闷1 d就诊,既往无心脏病及高血压病史.查体:BP 60/40 mm Hg,双肺无异常,HR 68次/min,律齐,无杂音,常规12导联心电图正常,外周血象正常,胸部X线片无异常,以低血压原因待查观察,给心电监护,升压及对症处理,病情无好转,乃头昏,胸闷,观察1 d后行18导联心电图检查提示右室心肌梗死,心肌酶学支持急性心肌梗死诊断.
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老年人无痛性急性心肌梗死误诊25例分析
对我院2002-06~2006-06老年人无痛性急性心肌梗死误诊25例分析如下.1 临床资料本组男14例,女11例;年龄60~82岁(平均66岁).所有病例均为住院患者,23例中误诊为上消化道出血4例,急性胃炎4例,脑卒中5例,心律失常5例,扩张型心肌病4例,慢性喘息型支气管炎3例.
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青年急性心肌梗死误诊78例分析
目的 探讨青年急性心肌梗死(AMI)的误诊原因.方法 对误诊的78例青年AMI患者的临床资料进行回顾性分析.结果 78例青年AMI患者首发症状多样化,梗死部位以前壁和下壁为主.结论 对青年AMI认识不足、症状不典型,加之心电图和生化检查的局限性增加误诊,临床医生应提高对本病的认识.
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以腹痛为首发症状的急性心肌梗死误诊2例分析
现将我院以腹痛为首发症状的急性心肌梗死误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:男,65岁.生气后上腹痛、恶心、呕吐伴腹泻10 h,发病前无饮食不当.门诊以急性胃肠炎收入院.
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不典型急性心肌梗死20例诊断及误漏诊分析
1 临床资料1.1 一般资料 本组男11例,女9例,年龄55~81(平均70)岁.既往有高血压9例,糖尿病4例.冠心病4例,高脂血症7例,慢性支气管炎4例,消化道溃疡4例,胆石症2例,无特殊病史者4例.发作前有明确诱因(劳累,情绪激动、酗酒、暴食等)14例.
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重症胰腺炎误诊为急性心肌梗死1例分析
对重症胰腺炎误诊为急性心肌梗死1例分析如下.1 病历摘要男,31岁.既往身体健康,突发晕厥倒于路边被120于11:30送至急诊科,自述胸闷伴全身不适,近2 d未进食,入院时查体:T 36 ℃,HR 53次/min,R 18次/min,BP 102/86 mm Hg,自主体位,全身皮肤黏膜无黄染,神志淡漠,查体不合作,少气懒言,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,心律齐,无杂音,腹软,无肌紧张及反跳痛,剑突下轻压痛,肝脾未及,四肢震颤,肌张力增强,腱反射亢进,双侧病理症未引出.
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急性心肌梗死漏误诊36例分析
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)的临床特点.方法:回顾分析8 a间被漏误诊AMI 36例患者的临床资料.结果:36例被漏误诊的AMI起病时多无典型心绞痛,首发表现为呼吸困难、胸闷、面色苍白、出汗、乏力、胃肠反应、意识障碍等症状,多数患者心电图不典型.结论:询问病史、临床症状及动态观察心电图可减少误诊漏诊.
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急性心肌梗死误诊13例分析
现将我院2003-10/2007-10收治的急性心肌梗死(AMI)误诊13例分析如下.1临床资料1.1一般资料 本组男9例,女4例,年龄39~68岁.有明确诱因者8例,无明显诱因者5例.
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早期复极综合征被误诊为急性心肌梗塞12例分析
早期复极综合征在临床上并不少见,我院自1994-07~2001-02住院患者中有12例早期复极综合征患者被误诊为急性心肌梗塞,现报告如下。1 临床资料 本组男10例,女12例,年龄25~48岁。4例有胸闷、气短症状,发病无明确诱因及固定的时间,8例无任何症状。常规ECG:HR70~85次/min,平均心率78次/min。V3、V4导联ST段弓背向下抬高者3例,Ⅰ、Ⅱ、avF导联ST段弓背向下抬高者4例。Ⅰ、V2、V5导联ST段弓背向下抬高者1例,V3~V5导联ST段弓背向下抬高者4例。其中有5例患者QRS波与ST段连接处可见明显的胚胎J波,类似于完全或不完全右束支传导阻滞。活动平板:有2例提示心肌缺血。
关键词: 心肌梗塞/诊断 甲期复极综合征/诊断 误诊 -
十二指肠球部前壁穿孔误诊为急性下壁心肌梗死1例分析
急性心肌梗死(AMI)误诊为急腹症的报道在文献中屡见,但急腹症误诊为AMI的报道较少.我们遇见十二指肠球部前壁穿孔与胆囊腹部粘连诱发胆心综合征误诊为急性下壁心肌梗死1例,现分析如下.
关键词: 十二指肠溃疡/外科学 消化性溃疡穿孔/外科学 心肌梗塞/诊断 误诊 -
不典型心肌梗死误诊40例分析
急性心肌梗死(AMI)有30%临床症状不典型或无症状的患者,容易误诊.现将我科自1992-06~2001-12共收治的AMI361例,误诊40例,误诊率11.1%,分析如下.
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急性心肌梗死误诊胃肠功能紊乱1例分析
对急性心肌梗死误诊胃肠功能紊乱1例分析如下.1 病历摘要女,68岁.主因腹痛、腹胀24 h于2007-06-18急诊入院.无腹泻及里急后重,无心悸、胸闷、气短及胸痛,无头痛、头晕.