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多发性心肌梗死误诊1例
1 病例报告男,59岁.因上腹部疼痛伴恶心、呕吐就诊(既往有胆结石病史),当即给予654-2肌注.查体:T 36.5 ℃,BP 120/80 mm Hg,HR 65次/min,痛苦表情,面色苍白,剑下及右上腹部有压痛,四肢末端发凉,有冷汗.
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急性心肌梗塞误诊2例
1 病例报告例1:男,32岁.因胸痛7 d,加重2 d,于2003-10-04入院,患者于7 d前因劳累出现胸痛,位于前胸部,呈阵发性,在当地诊所诊断为肋间神经痛,给予相应治疗,症状稍减轻.近2 d来胸痛加重,位于剑突下,有压榨感,伴出汗、恶心,呕吐1次,为胃内容物无咖啡色物,无咳喘,未发热,速来院就诊,患者既往健康,吸烟每日1包,无结核病、高血压病史.
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以咽痛为首发表现的急性心肌梗塞1例
1 病例报告男,62岁.因咽痛5 d,加重伴头晕、头痛4 h于2004-08-20入院.5 d前无明显诱因出现咽痛,呈持续性,与吞咽、进食无关,劳累时加重,无咳嗽、咯痰、咯血、发热,无胸闷、心悸、心前区疼痛,就诊于当地医院耳鼻喉科,间接喉镜检查示咽部无充血,扁桃体Ⅰ度肿大,予新磺片、银黄含化片等治疗,症状无改善.入院前4 h于行走时出现头晕、头痛、全身乏力、大汗淋漓、恶心等症状,来院急诊,查头颅CT未见异常,拟血管性头晕、高血压病入院.
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以咽痛为惟一症状的急性心肌梗死1例
1 病历摘要女,35岁.在为其母陪床时晕厥入院.患者陪床时突感咽部痛疼难忍,随之晕厥.急查心电图示:V1~V5ST段弓背上抬3 mm,40 min出现异常Q波,急查心肌酶谱乳酸脱氢酶320U/L,肌酸激酶同工酶30 U/L,肌钙蛋白T4.5 ng/ml.诊断:急性广泛前壁心肌梗死.给予溶栓、抗凝、扩冠、改善心肌缺血等内科常规治疗,4周后痊愈出院.患者自诉自3a前出现间断性咽部痛疼,无咳嗽、头痛、头晕、鼻塞、发热,无恶心、胸闷、胸痛、腹痛及其他不适.医院诊断为慢性咽炎.
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位置性Q波误诊为心肌梗死1例
1 病例报告男,52岁.于2005-07-20T10:20无任何诱因突感胸痛、胸闷,心前区不适,呈持续性,深吸气时加重,经卧床休息后上述症状缓解,未做任何治疗.但在夜间入睡后突感胸闷痛加重,于2005-07-20来我院就诊,急查心电图V1呈rS型,V2~3呈QR型,STv1~v6抬高0.05~0.30 mV,Tv2~v4高耸,诊断为急性广泛前壁心肌梗死.门诊以心肌梗死收住院治疗.
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以腹痛为首发症状的急性心肌梗死1例
1 病历摘要男,36岁.既往体健.因持续行性上腹部疼痛5 h来科就诊,伴恶心、咽痛.无胸闷、胸痛及气短、心悸,无畏寒、发热,无腹泻.查体:P 89次/min,R 20次/min,BP 153/99 mm Hg,双肺听诊无异常.HR 89次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,移动性浊音(一),肠鸣音正常5次/min.化验血常规:WBC 10.1×109/L,N 0.89,患者拒绝心电图、血淀粉酶等其他检查.
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以急性心肌梗死和急性肾衰为主要表现的甲旁亢高钙危象1例分析
现将我院以急性心肌梗死(AMI)和急性肾衰(ARF)为主要表现的原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)高钙危象1例分析如下.
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高龄老年患者消化道出血诱发急性心肌梗死1例分析
对高龄老年消化道出血诱发急性心肌梗死1例分析如下.1病历摘要男,87岁.1968年开始出现劳累后心前区疼痛,诊断为冠心病、稳定型心绞痛,长期口服潘生丁及硝酸脂类药物治疗.
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前降支闭塞导致广泛前壁、下壁、侧壁心肌梗死1例分析
1病历摘要男,54岁.于2008-10-03T02:00出现心前区疼痛,伴胁肋部针刺感,来我院就诊.5 d前行走100 m后突感胸闷、憋气,心前区压榨样疼痛,呈持续性,休息10~20min后自行缓解.入院后体格检查:体温、血压正常,无高血压、心脏病史,无糖尿病史、遗传病史,无心前区隆起,心尖搏动正常.
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以精神异常为首发症状的急性心肌梗死1例分析
对以精神异常为首发症状的急性心肌梗死1例分析如下.1 病历摘要男,65岁.因多语、自笑、行为异常就诊.患者于8 h前因与家人生气后突然出现言语增多,无故自笑,时而大怒,或责骂其亲属中有人欲加害于他,但无明显恐惧感.在当地卫生院以癔病处理,肌内注射地西泮10 mg,30 min后症状无改善再次肌内注射地西泮10 mg,病情仍无明显好转后而来我院.
关键词: 心肌梗塞/诊断 精神障碍/诊断 病例报告[文献类型] 人类 -
老年阻塞型睡眠呼吸暂停综合征并发急性心肌梗死2例分析
对我科老年阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAH)并发急性心肌梗死2例分析如下.
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以刺激性咳嗽为首发症状的急性下壁心肌梗死1例分析
对以刺激性咳嗽为首发症状的急性下壁心肌梗死1例分析如下.1 病历摘要男,52岁.以刺激性咳嗽为首发症状,伴有胸闷、气短10min余来我院就诊.该患在10 min余前谈话时,突然出现频繁性刺激性咳嗽伴胸闷、气短、烦躁不安、窒息感,病来无头疼、发ⅱ热、寒战、喘息、咳血,无胸痛、用力及外伤、无刺激性气体接触、无异物,无肢体麻木,二便正常,睡眠佳.既往史:健康.无家族史.查体:T 36.8℃,P 64次/min,R 21次/min,BP 0 mm Hg.神清,精神紧张,烦躁不安,恐惧感,步行急诊,语言流利,无淋巴结肿大.咽部无充血,双肺呼吸音粗,心音有力,HR 64次/min.
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心电图酷似心肌梗死的高钾血症1例分析
高钾血症时心电图可有T波高尖,QRS波形增宽等[1].心电图出现异常Q波酷似心肌梗死较为罕见[2].现将心电图酷似心肌梗死同时伴有Ⅲ度房室传导阻滞的高钾血症1例分析如下.
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aVL导联在急性下壁心肌梗死中的诊断2例分析
常规体表心电图诊断下壁急性心肌梗死(AMI)简便、快捷,但超急性期或急性期下壁AMI部分表现不典型,Ⅱ、ⅢaVF导联ST段抬高不明显,甚至不抬高,造成诊断困难,而aVL导联的改变有利于早期诊断,现报告2例.
关键词: 心肌梗塞/诊断 心电描记术 病例报告[文献类型] 人类 -
急性重症病毒性心肌炎酷似急性心肌梗死心电图1例分析
对急性重症病毒性心肌炎酷似急性心肌梗死心电图1例分析如下.1 病历摘要女,23岁.因发热、咳嗽、咳痰近1周,胸闷、胸痛3 d入院.患者于入院前1周因受凉后发热、咳嗽、咳嗽,在门诊按上呼吸道感染治疗3 d,症状好转.第4天出现高热,高达39.5℃,用抗生素治疗后退热,第2天出现心前区疼痛、胸闷、心悸4h而急诊入院.
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酷似急性心肌梗死的嗜铬细胞瘤1例分析
对酷似急性心肌梗死的嗜铬细胞瘤1例分析如下.1病历摘要女,38岁.因突发胸部胀痛,伴胸闷,气促6 h入院.既往有高血压病史.
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严重脱水致酷似急性下壁心肌梗死心电图改变2例分析
对严重脱水致酷似急性下壁心肌梗死心电图改变2例分析如下.1 病历摘要例1:女,50岁.因拒绝进食水10 d,头晕4 h于2001-04-25收入院.患者因特殊原因拒绝进食水10 d,5 d来未解大小便,入院前4 h出现头晕,呼之能应,但不能回答问题.检查BP70/40 mm Hg,HR 136次/min,在急诊室补液1 750 ml后入院.既往无冠心病史.查体:BP 100/70 mm Hg,HR 112次/min,神志清楚,营养差,精神弱,皮肤弹性差,心肺腹未见异常.ECG:窦性心动过速,STⅡ、Ⅲ、avF、V2~V6下降>0.05 mV,avR I抬高>0.05 mV.生化:K+2.15 mmol/L,Na+138 mmol/L,Cl-105 mmol/L,BUN 19.63 mmol/L,Cr 94μmol/L,GLU9.7 mmol/L,CK 222.4 U/L,CK-MB 24.9 U/L,HBDH 101.6U/L,LDH 107.7 U/L,LDH1 10.4IU/L.补液后导尿400 ml,尿比重1.020,PRO 75 mg,尿酮体15 mg/dl.血浆渗透压:388.54 mOsm/L.入院诊断:(1)急性下壁心肌梗死待排除;(2)严重脱水,电解质紊乱.
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大面积脑梗死合并急性心肌梗死1例分析
目的:为了避免脑梗死合并心肌梗死的误诊.方法:采用多项检查结果综合分析、诊断,并综合治疗.结果:采用综合治疗措施,取得较好疗效.结论:作为临床医师遇到患者较复杂临床表现时,应从多方面考虑以避免误漏诊.
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老年人不典型急性心肌梗死2例分析
本文对2例老年不典型急性心肌梗死分析如下.1 病历摘要例1:男,70岁.因持续性头痛来我院神经科就诊.2 d前,患者无明显诱因出现头痛,无恶心、呕吐,无胸闷、胸痛,曾自服去痛片治疗,效果不佳.经神经科检查后排除神经性病变,遂转心内科门诊.既往患冠心病8 a,一直服用复方丹参滴丸,病情稳定.查体:T 36.6 C,P 78次/min,R 18次/min,BP 140/90mm Hg,神志清,双瞳孔等大等圆,对光反射存在.心音低钝,HR 78次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音.
关键词: 心肌梗塞/诊断 病例报告[文献类型] 人类 -
妊娠合并急性心肌梗死1例分析
对妊娠合并急性心肌梗死1例分析如下.1 病历摘要女,42岁.因持续性上腹部疼痛2 h,于2006-09-08入院.