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核心能力教学模式在老年专科护士高级护理实践能力培养中的应用
目的：探讨核心能力教学模式在培养老年专科护士高级护理实践能力中的应用效果。方法以核心能力教学模式为培训框架，参考美国护理学院协会提出的高级实践护士核心能力和美国护理学家Hamric的高级护理实践模式，界定老年专科护士高级护理实践能力，并以此为导向设置培训课程，对49名护士进行培训，以自评得分及他评得分评价培训效果和满意度。结果培训前后，49名学员的7项高级护理实践能力自评总分分别为（89.18±15.73）分、（113.78±22.22）分，差异有统计学意义（t=7.10，P<0.01）；他评结果：学员护理个案得分（70.29±3.78）分，成组计划得分（73.46±2.60）分，全部学员圆满完成了老年专科护士的专业课程与临床实践，获得由香港老年专科护理学院和广东省护理教育中心联合颁发的“广东省老年专科护士课程培训合格证书”。95%的学员表示非常满意本课程的设置，认为课程设置科学、严谨、全面、实用且与国际老年护理接轨，有利于专科护士能力的发展。结论以核心能力教学模式为培训框架，高级护理实践能力为培养目标，以此设计的老年专科护士高级护理实践能力培养模式，可以达到预期目的。能实施基于科学的精细护理的老年专科护士是时代和现实的迫切需要；本探讨可为日后其他专科的护理人才在职培训提供借鉴。
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中美疼痛专科护士培训与认证的现状及启示
高级护理实践是指对人们现存或潜在健康问题进行有意的诊断和治疗,随着高级护理实践的兴起,各领域相继出现高级实践护士 (advanced practice nursing,APN)[1],即拥有深厚专业知识、复杂的决策能力及扩展临床实务的能力的注册护士.研究结果[2-3]表明,高级实践护士可以明显提高患者的满意度、改善临床护理效果,已经成为高质量的临床护理必不可少的一部分.
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国内外高级护理实践模式在老年患者中应用效果的系统评价
目的：分析评价国内外高级护理实践模式在老年患者中的应用效果。方法由2名研究者对高级护理实践模式在老年患者中应用效果的中文及英文献进行检索，并按照事先规定的纳入和排除标准筛选文献、提取资料、质量评价等获取文献，了解国内外高级护理实践模式在老年患者中应用效果状况。结果共纳入14项研究。高级护理实践模式在老年患者中的应用改善了患者吞咽障碍、压疮、便秘、尿失禁等问题，降低了跌倒、误吸、压疮等不良事件发生率，提高了患者满意度及护理人员老年护理知识技能，改善了老年患者生理心理功能，降低了门诊率和住院率，提高了患者生活质量。国内应用的实践模式为院内照护模式，参与人员只有护理团队；国外则以院外照护模式为主，由高级实践护士（advanced practice nurse， APN）护理团队或多学科协作团队参与。结论高级护理实践模式有效改善了老年患者的健康结局。国内外实践模式存在较大差异，与国外相比我国老年高级护理实践尚处于起步阶段，可从专业人才培养、多学科协作、开展延续护理等方面进一步推动老年护理的发展。
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在腹膜透析中发展高级护理实践的角色设计和探讨
高级护理实践的主体是高级实践护士(APN),国际护理协会将APN定义为:拥有深厚的专科知识,复杂的决策能力及扩展临床实务能力的一名注册护士[1].腹膜透析是慢性肾衰竭的有效肾脏替代治疗方法之一,有很多独特优点,残余肾功能下降速度较慢,血液动力学稳定,中分子物质清除较好,患者具有更独立和自由的生活方式,社会回归率和劳动能力高等;此外,腹透患者肝炎病毒感染率较低,肾移植后移植肾功能恢复延迟发生率低[2].
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高级护理实践存在的问题及建议
高级护理实践，指由高级实践护士（Advanced Practice Nurse ，APN）应用所具备的实践、理论和研究能力来处理某些临床专科领域内的患者的问题和（或）护理现象［1］。根据美国护士协会对APN 的定义，作为一名APN ，需要满足以下条件［2］：研究生学历，能进行全面的健康评估，高度自主，拥有专家型的知识和技巧，能够诊断和处理个人、家庭及社区现存的或潜在的健康问题；针对健康问题作出决策，促进健康；能在临床工作中结合教育、科研、管理、领导和咨询，与同行、医生及其他医疗专业人员建立共事关系等。在美国，A PN 主要包括高级麻醉护士（Certified Registered Nurse Anesthetist ，CRNA ）、高级助产士（Certified Nurse Midwife CNM ）、高级专科护士（Clinical Nurse Specialist ，CNS）、高级全科护士（Nurse Practitioner ，NP）和高级个案护士（Case M anger ，CM ）。由于我国护理研究生教育起步较晚，所以目前我国的A PN发展不完善，加之受外来文化的影响，高级护理实践方面存在一些问题，现探讨如下。
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美、英、澳三国高级护理实践硕士研究生的培养模式及其对我国的启示
2010年，国务院学位委员会开设了护理硕士专业学位，旨在培养直接参与临床护理实践的高层次、应用型、专科型护理人才［1］，即高级实践水平护士角色。当前全国已有28所院校开展了护理硕士专业学位研究生教育，护理硕士专业学位教育得到了积极发展［2］。但实施四年来发现，我国护理硕士专业学位教育培养目标定位模糊、职业优势不明确，以及培养模式“学术化”等阻碍其发展的问题较为突出，在一定程度上会影响人才培养。因此，笔者拟探究美国、英国和澳大利亚三个国家高级护理实践硕士研究生的培养模式现状，希冀能够对我国护理硕士专业学位研究生教育的本土实践有所启迪。
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护理研究生《高级护理理论与实践》课程教学案例开发的探索与分析
目的:开发《高级护理理论与实践》课程教学案例,为护理硕士专业学位研究生案例教学提供案例基础,从而提高护理硕士专业学位研究生的教学质量.方法:从新疆三甲医院临床资深专科护士工作中提炼出“高级护理实践案例素材”,以“Brown的高级护理实践概念模式”为框架,以护理程序为轴线、情景式分幕呈现的方式编写案例.应用专家评价法对案例质量进行评价;应用学生评价法对17名护理研究生进行案例应用效果的调查.结果:开发了5个不同主题的案例;案例质量达到评价标准;案例能有效激发学生学习兴趣、提高自学、表达、归纳总结等能力.结论:开发的5个案例达到质量评价标准,能有效提高学生综合能力,可在教学中应用,并在教学过程中继续完善.
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高级护理实践的情况探讨
高级护理实践，指由高级实践护士（Advanced Practice Nurse，APN）应用所具备的实践、理论和研究能力来处理某些临床专科领域内的患者的问题和（或）护理现象。根据美国护士协会对APN的定义，作为一名APN，需要满足以下条件：研究生学历，能进行全面的健康评估，高度自主，拥有专家型的知识和技巧，能够诊断和处理个人、家庭及社区现存的或潜在的健康问题；针对健康问题作出决策，促进健康；能在临床工作中结合教育、科研、管理、领导和咨询，与同行、医生及其他医疗专业人员建立共事关系等。在美国，APN主要包括高级麻醉护士（Certified Registered Nurse Anesthetist，CRNA）、高级助产士（Certified Nurse Midwife CNM）、高级专科护士（Clinical Nurse Specialist，CNS）、高级全科护士（Nurse Practitioner，NP）和高级个案护士（Case M anger，CM）。由于我国护理研究生教育起步较晚，所以目前我国的APN发展不完善，加之受外来文化的影响，高级护理实践方面存在一些问题，现探讨如下。
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核心能力教学模式在血液净化专科护士高级护理实践能力培养中的应用
目的:探讨核心能力教学模式在培养血液净化专科护士高级护理实践能力中的应用效果.方法:以核心能力为培训框架,参考美国护理协会提出的高级实践护士核心能力,界定血液净化专科护士高级护理实践能力,并以此为导向设置培训课程,对60名血液净化专科护士进行培训,以自评得分及他评得分评价培训效果和满意度.结果:培训前后,60名学员的6项高级护理实践能力自评总分分别为(90.17±16.36)分、(116.23±21.37)分,差异有统计学意义(t=8.10,P<0.01);他评结果:学员护理个案得分(92.31±5.78)分,成组计划得分(85.72±4.70)分,95％的学员表示非常满意本课程的设置,认为课程设置科学、严谨、全面、实用,有利于血液净化专科护士能力的发展.结论:以核心能力教学模式为培训框架,高级护理实践能力为培养目标,以此设计的血液净化专科护士高级护理实践能力培养模式,可以达到预期目的.
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麻醉护理的发展与研究现状
对其他国家比如美国、法国、英国等国家的麻醉技术发展情况,这些国家的发展比较早并且很成熟的麻醉技术进行研究和分析找到我国的麻醉护理现状,把将要开展的适合我国国家发展的麻醉技术提供有效的参考.
