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中医护理领域发展中医护理高级实践护士的初探
随着护理工作角色职能不断扩展和对高水平护理专门人才的迫切需求,高级实践护士(advanced practice nurse,APN)已成为护理学界关注的焦点[1-2].高级护理实践,指由高级实践护士应用所具备的实践、理论和研究能力来处理某些临床专科领域内患者的问题和(或)进行护理的现象[3].国家十一五、十二五规划中的《中国护理事业发展规划纲要》也明确指出要加快专科护士的培养,近几年我国在西方国家护理理念的带动下,对肿瘤、烧伤、ICU、眼科等领域APN的角色职能、培养体系和工作模式等方面进行了初步的探讨和尝试[4-6].但是在中医护理方面,有关高级护理实践的概念尚未有人提及.
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护理人员对高级实践护士角色职能认同情况的调查
目的 调查护理人员对设置高级实践护士角色职能的认同情况.方法 调查北京市某三级甲等医院140名护士,问卷内容包括对设置高级实践护士的总体看法以及对其角色职能的认同情况.结果 护士对设置高级实践护士角色持肯定态度；对绝大多数高级实践护士角色职能(39个条目)高度认同,对少数角色职能(7个条目)认同率不高甚至不认同.结论 设置高级实践护士角色是临床护理人员的共识,护理人员对其角色职能的认同将有力推动我国高级实践护士的发展；现阶段我国高级实践护士的发展应以临床护理专家为主.
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肿瘤科临床护士对肿瘤科高级实践护士角色职能的认同程度与自身能力评价
目的 了解肿瘤科临床护士对于肿瘤科高级实践护士角色职能的认同程度及对自身能力的评价,为国内设置肿瘤科高级实践护士的必要性、应承担角色的职能以及培养对象的选拔条件提供依据.方法 应用肿瘤科高级实践护士认知状况调查与能力评价表对北京市某三级甲等肿瘤专科医院的111名护士进行调查.结果 肿瘤科临床护士认同肿瘤科高级实践护士的临床实践者、教育咨询者、协调者、管理者、研究者5个角色职能,但认为自身的协调能力、临床实践相关能力、教育咨询相关能力、管理能力、科研能力和伦理决策能力与成为肿瘤科高级实践护士尚有距离.结论 尽管肿瘤科临床护士对肿瘤科高级实践护士的角色职能较为认同,但是其对相应的自身能力评价不高,还需要进一步培养和锻炼.
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新生儿重症监护病房高级实践护士职能的临床作用与期望度分析
目的 探讨新生儿重症监护病房高级实践护士职能的临床作用和发展期望度,为今后培养高级实践护士提供理论依据.方法 通过自制新生儿重症监护病房高级实践护士职能问卷,对本地区238名新生儿重症监护病房医护人员进行问卷调查,并对结果进行多维尺度分析.结果 新生儿重症监护病房高级实践护士6大职能主要分布在临床作用和职能期望度两个维度上,临床作用大和职能期望度高的是临床实践职能.结论 发展新生儿重症监护病房高级实践护士应着重培养护士的临床实践、教育、研究和管理职能.
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肿瘤科高级实践护士角色职能框架构建的研究
目的 构建肿瘤科高级实践护士的角色职能的框架.方法通过文献回顾和半结构访谈,参考专家协调小组的意见,自行设计专家咨询问卷,对来自全国10个省市医院管理、临床护理、临床医学、护理教育等4个领域的46名专家进行3轮德尔菲专家咨询.结果肿瘤科高级实践护士的角色职能包括临床实践者、教育咨询者、协调者、研究者、管理者5个一级指标,共41个二级指标.结论 明确肿瘤科高级实践护士的角色职能,有助于为肿瘤科高级实践护士的选拔、培训及考评提供一定的理论依据.
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肿瘤高级实践护士的研究进展
癌症是威胁人类健康的主要疾病，近年来全球癌症的发病率和病死率逐年上升。 WHO《世界卫生统计2013》报告指出：“2008年全球癌症死亡率为150／10万，死亡率居全部死因的第2位（仅次于心血管疾病）”。2012年中国肿瘤登记年报指出“全国每分钟有6人被诊断为癌症”［1］。公众对肿瘤医疗及护理关注度不断加大。肿瘤护理是一门专科性较强的护理学科，近年来肿瘤研究、肿瘤临床诊断和治疗方法、新药研制等均取得了较大进展，急需培养一批高素质的肿瘤高级实践护士（ oncology advanced practice nurse ，OAPN），使之更好地为患者提供疾病预防、治疗、康复等全方位的护理。我国卫生部对肿瘤护理十分重视，2005年《中国护理事业发展纲要（2005-2010年）》首次明确指出在肿瘤专科领域开展专业护士培训，此后于2007年明确了肿瘤专业护士的培训对象、培训目标、培训时间和培训内容，2012年更进一步提出要加大肿瘤专科护士的培养［2］。 OAPN的发展是护理专科化发展的必然，我国OAPN发展较晚，专科化程度低，其定义、内涵、角色职能及核心能力无明确界定，阻碍了肿瘤护理专科化进程。本文对国内外OAPN的定义、内涵、发展状况及核心能力等内容进行综述，为我国 OAPN 的培养提供参考。
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基于高级实践护士核心能力的老年高级实践专科护士培养内容的构建
目的 以高级实践护士(APN)核心能力为依据构建老年高级实践专科护士培养内容.方法 2017年1月—2018年2月,运用文献研究、理论分析等方法初步形成老年高级实践专科护士核心能力及培养内容框架,采用德尔菲专家咨询法,经过18名专家函询论证,终确定老年高级实践专科护士培养内容.结果 经过2轮专家咨询后,终确立5个核心能力一级指标,37个二级指标,并依此构建的核心能力培养内容包括9个一级指标,103个二级指标.专家的权威系数均>0.80,2轮咨询的肯德尔协调系数的检验结果均P<0.05.结论 德尔菲专家函询的结果意见集中,研究结果真实可靠,具有一定的实践意义,可以为老年高级实践专科护士的培养提供一定的参考依据,但仍需进行实践的检验.
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医护人员对高级实践护士角色职能认同情况比较研究
目的:比较医生和护士对设置高级实践护士(Advanced Practice Nurse,APN)角色的态度以及对APN角色职能的认同情况.方法:采用方便取样方法,调查北京市某三级甲等医院的医生和护士共196人,问卷内容包括一般资料、对设置APN的总体看法以及对APN角色职能的认同情况.结果:绝大多数医生和护士认为设置APN角色对国内临床护理的发展非常重要,并且对绝大多数APN的角色职能一致认同；医护双方对“开检查单／化验单”“向患者解释诊疗方案”“协助管理多学科及综合治疗”的角色职能持对立态度；医护双方对“开用药处方”“诊断患者疾病”“制定患者的治疗方案”角色职能均不认同.结论:医护人员均认为应该设置APN角色,其对APN角色职能的认同将有力推动我国APN的发展；现阶段我国APN的发展应以临床护理专家为主.
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美国护理硕士学位教育与职业资格衔接的现状研究
目的:研究、学习美国护理硕士学位教育与职业资格的衔接现状及监管模式,为建立我国护理硕士专业学位教育与职业资格的衔接制度提供借鉴.方法:采用文献调研法和专家访谈法对美国护理硕士学位教育与职业资格的衔接现状及监管模式进行研究.结果:美国护理硕士高级实践护士方向的学位教育与职业资格紧密衔接,且执照注册机构、评审机构、认证机构和教育机构相互协作,共同监管高级实践护士的培养过程和质量.结论:建议我国明确与护理硕士专业学位相衔接的专业护士类资格,健全护理硕士专业学位教育体系,确保护理硕士专业学位教育与职业资格的有效衔接.
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护理咨询师角色发展的研究进展
本文通过对国内外护理咨询师的内涵、职能以及作用进行综述,旨在为我国临床护理咨询师的发展及培养提供依据.
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我国护理实践的专业化进展及面临的问题
随着我国护理教育和护理实践的不断发展及对外交流的增多,护理的职能发生了许多变化,其中重要的改变是护士角色在实践中的扩展,护理专业化已成为重要的发展趋势.文章就我国护理专业化进程中的相关概念予以阐述,描述了我国护理专业化发展现状,并讨论了目前护理实践专业化发展中面临的重要问题.
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发展专科护理迎接新的挑战
近年来,我国高等护理教育发展迅速,已有大批护理本科生、研究生走上了临床护理岗位.社会对护理的需求和护理专业的自身发展,要求护理事业向专业化、专科化发展.自20世纪中叶以来,随着护理教育程度的提高,世界上许多国家如美国、英国、德国、加拿大等,兴起了高级护理实践活动,即出现了高级实践护士(advanced practice nurse)这一护理角色.
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耳鼻咽喉科高级实践护士培养的研究进展
国际护士会( Interna tional Council of Nurses , ICN) [1]将高级实践护士(advanced practice nurse, APN)定义为拥有深厚的专科知识、复杂问题的决策能力及扩展的临床实践能力的注册护士.APN是5种类型高级临床实践角色的集合,包括护士执业者(nurse practitioner,NP)、临床护理专家(clinical nurse specialist,CNS)、高级麻醉护士、高级助产士和高级个案护士[2]. 国际上耳鼻喉科APN的实践形式以NP和CNS为主,他们的工作会有部分重叠、交叉,但也有体现自己特征的活动和能力.耳鼻喉科NP主要在社区诊所为个人、 家庭及社区群体提供专科性的医疗或护理[3-4],其具体实践特征由所在的国家或地区认证条件所决定.CNS则主要在大型医院内,作为某一专科领域内的临床专家、顾问、教育者、研究者和管理者,为具有复杂问题的患者提供直接或间接护理.其工作重点是与其他卫生保健人员合作, 运用综合的方法护理患者并参与学校教学, 提高总体护理实践水平,改善患者结局[2].
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高级实践护士在烧伤领域的发展
半个多世纪以来中国烧伤在治疗方面已经取得了辉煌的成就,在国际上已经达到领先水平.烧伤专业护理有着较强的专业特点,集烧伤预防、临床护理、伤口护理、危重症护理、康复护理、心理护理等于一体,对护士提出更高的专业要求.本文对高级实践护士定义进行描述,并立足于烧伤护理,对烧伤专业高级护理实践的现状、发展烧伤高级护理实践的必要性、可行性和挑战性以及烧伤高级护理实践的内容等方面进行阐述.认为烧伤高级实践护士将对烧伤护理学科的发展起着举足轻重的位置,但这可能需要一段漫长的过程.需要进行相关的研究,对既有高学历,又有工作经验的护士进行培训,同时也需要行政部门的支持.
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中国肿瘤科高级实践护士设置初探
1背景概述由于医疗技术的发展以及医学向生物-心理-社会医学模式的转变对护理专业化、个体化、整体化的要求,高级实践护士(Advanced Practiced Nurse,APN)出现于19世纪末的美国,并随后在英国、澳大利亚、日本、我国的台湾,香港等国家和地区取得巨大的发展,目前活跃于肿瘤科、儿科、老年科、急诊科、精神健康多个领域.
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美国高级实践护士护理硕士教育现况
高级实践护士( advanced practice nurse,APN)是一名注册护士,拥有专业知识基础、综合的决策能力及扩展实践的临床工作能力,其特征受到他/她被授权进行实践的环境和/或国家的影响[1]. 目前美国主要有5种类型的APN,包括临床护理专家( clinical nurse specialist,CNS)、开业护士( nurse practi-tioners,NP)、助产士( certified nurse midwives,CNS)、麻醉护士( certified nurse anesthesia, CNS )和个案管理护士( advanced practice nurse case manager,APNCM) [2]. 随着护理事业的不断发展,APN在临床上的价值也逐渐体现出来,实践证明, APN在减少患者就诊等待时间[3]、改善临床结局、控制医疗成本等[4]方面都有较好的表现,所以越来越多的国家致力于培养APN,且APN的培养已成为全球护理教育的一种趋势.众所周知,APN的培养很大程度上依靠教育,因此本文对护理硕士教育起步早发展较成熟的美国护理硕士教育概况进行介绍,以期对我国的护理硕士教育提供些许参考与借鉴.
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专科护士发展的障碍与对策
专科护士(specialist nurse, SN)作为高级实践护士(advanced practice nurse, APN)的一个重要角色,在加快专科化、提高护理质量、降低医疗费用等方面起着重要的作用.自上世纪80年代末介绍到我国后,受到了政府和护理界的重视和支持.卫生部在2005年<中国护理事业发展纲要( 2005年～2010年)>明确要求:要分步骤在重点临床专科护理领域开展专业护士培训.我国护理教育界也指出,高级专科护理人才的培养将成为高等护理教育的重要项目.借鉴国外经验,结合我国实际情况,建立和发展专科护士培训制度,无疑是提高护理专业技术水平和促进护理专业发展的重要策略和方向.
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眼科高级实践护士发展现状
介绍了眼科高级实践护士(APN)产生的背景,分别从角色范围、工作方式、价值作用、培养方式及资格认证等方面阐述了国外眼科APN的培养及发展现状,并描述了国内眼科领域的相关探索,提出借助国外经验,构建我国眼科APN培养模式的必要性.
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基于Delphi法构建眼科高级实践护士的角色、职能、岗位设置等方案
[目的]探讨眼科高级实践护士(APN)的角色职能等相关问题,为我国眼科APN的研究和培养提供依据.[方法]设计眼科APN培养相关问题专家咨询问卷,采用Delphi法对26名专家进行两轮咨询后形成眼科APN的角色职能定位及岗位设置等的具体方案.[结果]构建的眼科APN培养的选拔准入、角色定位、岗位设置、工作职责等内容包括4个方面、11个条目,选择率为54.5％～100.0％.[结论]确定了眼科APN的培养准入、岗位设置等方案,为眼科APN的培养和临床角色发展提供了依据.
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ICU高级实践护士角色期望的质性研究
[目的]探讨重症监护室(ICU)医护人员对ICU高级实践护士(APN)角色的期望,为ICU的APN的培养提供依据.[方法]运用质性研究的方法,对10名ICU医护人员进行访谈.[结果]将ICU医护人员对ICU的APN角色期望归纳为角色特质和角色执行两个主题.角色特质包括对ICU护理工作的热情、临床胜任力、评判性思维、自主学习能力.角色执行包括病人管理、指导与知识传播、领导协调.[结论] ICU的APN的培养需重视专业态度的积极作用,以临床胜任力为基础,注重发展思维能力和自主学习能力,并全面提高综合能力.
