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甲状腺乳头状癌超声特征及弹性成像分析
目的 分析不同部位甲状腺乳头状癌的灰阶超声及弹性成像特点.方法 术后经病理证实为乳头状癌的甲状腺结节64个,按照病变所在部位将结节分成上极、中部、下极三组,观测不同部位结节的灰阶超声、彩色血流以及弹性成像特点.结果 甲状腺乳头状癌结节灰阶图像多表现为低回声结节,边界不清,形态不规则,纵横比＞1;血流分布特点以Ⅱ、Ⅲ级为主;弹性成像评分以Ⅲ、Ⅳ分为主.两两比较,上极、中部、下极三组结节血流阻力指数(RI)差异没有显著统计学意义(P＞0.05);上极结节与中部结节、中部结节与下极结节弹性应变率比值(SR)无差异(P＞0.05),上极结节与下极结节SR有差异(P值0.02).结论 不同部位甲状腺乳头状癌彩色血流显像无明显差异,上极乳头状癌结节硬度高于下极.
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超声弹性应变率比值在肝脏局灶性病变诊断中的初步应用
目的 探讨超声弹性应变率比值(strain ratio,SR)对肝脏局灶性病变的鉴别诊断价值.方法 应用实时超声弹性成像技术对91个肝局灶性病变行弹性成像检查,测量病灶组织与周围肝脏组织的SR,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线获取鉴别良恶性病灶的佳诊断界点,以病理结果或临床诊断作为标准,评估其诊断价值.结果 良性病灶25个,SR范围为0.44～7.01,中位SR为1.75;恶性病灶66个,SR范围为2.17～52.33,中位SR为6.79.良性病灶组的SR显著低于恶性病灶组的SR,两者的差异有统计学意义(P＜0.05).通过ROC曲线确定的佳诊断界点为3.47,曲线下面积为0.943,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为87.9％、88.0％、87.9％、95.1％、73.3％.结论 超声弹性应变率比值可用于肝脏良恶性病灶的鉴别,为肝脏局灶性病变的超声诊断提供了一项新的方法.
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超声弹性应变率比值在桥本甲状腺炎合并甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用
目的 探讨超声弹性应变率比值在桥本甲状腺炎合并甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 分析36例50个经穿刺活检或手术后病理证实的桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺结节的超声弹性图像,计算病灶同侧胸锁乳突肌与病灶的应变率比值(strain rate),以5.03为界点判断结节的良恶性.结果 50个HT合并甲状腺结节中,恶性12个,良性38个,恶性结节应变率比的均值为7.83±4.95,良性结节应变率比的均值为2.89±1.50,两者的差别有统计学意义(P＜0.05).以5.03为诊断的佳界点,则弹性成像应变率比值判断桥本甲状腺炎合并结节良恶性的敏感性、特异性和准确性分别为75.0％、92.1％和84.0％.结论 超声弹性应变率比值在HT合并甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中有较高的诊断价值.
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比值法与评分法在甲状腺结节弹性成像中的诊断价值的比较
目的 比较弹性应变率比值法及评分法对甲状腺结节的诊断价值.方法 对手术病理证实的62例患者共112个病灶进行了超声弹性成像(UE)检查,获得UE图像后,用7分法、5分法对结节进行评分;测量结节与同一水平正常腺体组织的弹性应变率(strain ratio,SR)比值,与病理结果相对照,采用受试者工作特征(ROC)曲线来确定SR比值的临界值.结果 甲状腺良恶性结节的SR比值比较,差异有统计学意义(P<0.05).SR比值法与5分法之间的诊断准确性比较,差异有统计学意义(P<0.05);7分法中评分为4分和5分的结节,与比值法之间的准确性比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 弹性应变率比值测量法为UE检查提供一种新的、更为客观的、有价值的诊断标准.
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弹性应变率比值联合BI-RADS对乳腺小肿块良恶性的鉴别诊断价值
目的:探讨弹性应变率比值(SR)联合BI-RADS对乳腺小肿块的诊断价值,旨在提高该病的诊断水平.方法:回顾性分析200例(390个小肿块,直径≤15mm)乳腺肿块患者的超声BI-RADS分类和SR,并与手术病理结果进行比较.通过构建ROC,分析SR联合BI-RADS对乳腺小肿块良恶性的鉴别诊断能力.结果:390个小肿块中,良性237个,恶性153个;良性肿块的SR显著低于恶性肿块(P<0.05);SR联合BI-RADS诊断乳腺微小病灶的灵敏度、阴性预测值及ROC曲线下面积均显著高于单用SR、BI-RADS分类(均P<0.05).结论:SR联合BI-RADS可提高对直径≤15mm乳腺小肿块恶性风险的评估能力及诊断准确性.
关键词： 乳腺肿瘤 弹性应变率比值 乳腺影像报告及数据系统 诊断 鉴别 -
弹性应变率比值在乳腺实性肿物良恶性鉴别诊断中的价值初探
目的 探讨弹性应变率比值对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值.方法 对手术病理证实269例患者共377个病灶(良性278个,恶性99个)进行了超声弹性成像检查.获得弹性成像图后,测量病灶与周围组织的弹性应变率比值,与病理诊断结果相对照,采用受试者工作特征(ROC)曲线来确定弹性应变率的临界值.结果 良恶性病灶弹性应变率的差异有统计学意义(P<0.05);通过ROC曲线确定的弹性应变率的诊断临界值是3.08,约登指数0.88.敏感性97.38%.特异性91.33%.结论 弹性应变率比值叮用于乳腺良恶性肿瘤的诊断,为超声弹性成像检查提供了一项新的诊断指标.
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弹性应变率比值鉴别诊断乳腺实性肿物良恶性的研究进展
乳腺癌是妇科常见的一种恶性肿瘤,超声检查对乳腺实性肿物良恶性判断具有较强的主观性,漏诊率较高.超声弹性成像检查是一种客观检查技术,能够直观地对病变组织进行弹性力学属性判断,为超声影像学的检查和疾病的诊断提供依据,进而提高乳腺实性肿物良恶性判断的准确性和特异性.本研究就弹性应变率比值(SR)鉴别诊断乳腺实性肿物良恶性的研究进展进行综述,以期为临床鉴别诊断提供可靠依据.
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常规超声联合实时组织弹性成像对特发性肉芽肿性乳腺炎的诊断价值分析
目的：探讨常规超声联合实时组织弹性成像（ RTE）对特发性肉芽肿性乳腺炎（ IGM）的诊断价值。方法收集2011年1月-2014年1月于广东省人民医院经手术病理证实的34例IGM患者的相关临床资料，分析其常规超声声像图特征、超声弹性成像评分和应变率比值（ B/A）结果。结果 IGM常规超声声像图：管样型13例，团块型18例，弥漫型3例，内可及管状低回声，边缘成角多圆钝，8例病灶内探及液性无回声区，7例出现“假肾征”，20例伴有同侧腋窝淋巴结肿大；彩色多普勒血流显像（ CDFI）示血供0级4例，Ⅰ级18例，Ⅱ级8例，Ⅲ级4例，血管走行自然，多位于病灶边缘或与病灶表面平行，中心血供稀疏；收缩期峰值流速（PSV）6~19 cm/s，阻力指数（RI）0.53~0.82，平均（0.70依0.11）。RTE：29个IGM病灶评分≤3分，5个IGM病灶评分≥4分；31个IGM病灶B/A<3.08，3个IGM病灶B/A≥3.08，平均值为（2.29依0.38）。结论 IGM的常规超声声像图具有一定特征，而超声弹性成像评分法和B/A测量技术在乳腺良恶性病灶的鉴别诊断中有较高价值，联合二者有助于提高 IGM 的术前诊断准确率。
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超声弹性应变率比值在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨弹性应变率比值(SR)对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值.方法 对301例乳腺肿块患者的301个病灶进行超声弹性成像检查,获得弹性成像图后,测量病灶与周围组织的SR,并与病理诊断结果对照,构建受试者工作特征(ROC)曲线,分析SR诊断良恶性肿瘤的准确性,并确定临界点.结果 良性肿瘤的SR(1.21±1.35)显著低于恶性肿瘤的SR(16.51±3.45),差异有统计学意义(P＜0.01).通过ROC曲线确定的佳诊断临界点是3.905,SR诊断乳腺良恶性肿块的敏感性、特异性、准确性、阳性似然比、阳性预测值和阴性预测值分别是90.9%、84.3%、88.4%、5.805、90.4%、85.1%,曲线下面积(AUC)为0.905.结论 SR测量可以相对更加客观地反映病灶的硬度情况,是一种有效的鉴别乳腺良、恶性肿块的超声弹性成像方法.
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超声弹性成像应变率比值法在微波消融治疗甲状腺良性结节中应用
目的 探讨超声弹性成像应变率比值法在微波消融(MA)治疗甲状腺良性结节中的应用价值.方法 选取2017年8—12月于北部战区总医院行超声引导下MA治疗的19例甲状腺良性结节患者为研究对象.本组患者共41枚病灶,其中,结节性甲状腺肿38例、甲状腺腺瘤3例,于消融前、消融后1、3、6个月分别接受超声弹性成像应变率比值法(SR)诊断.观察消融效果,比较结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤病灶消融前后的甲状腺结节体积变化及SR值变化情况.结果 41枚甲状腺结节治疗后1、3、6个月治疗有效率分别为61.0％(25/41)、90.2％(37/41)及97.6％(40/41),随着恢复时间的延长,治疗有效率显著增高,差异有统计学意义(P<0.05).术后1、3、6个月,结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的体积缩小率逐渐增加,甲状腺腺瘤的结节体积逐渐减小,但差异无统计学意义(P>0.05);结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤体积缩小率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).在消融后1、3、6个月,结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的SR值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声弹性成像SR技术可识别坏死后消融灶与周围正常组织的硬度差异,可评价甲状腺良性结节MA治疗后恢复的效果,对促进微波消融手术的发展具有一定意义.
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BI-RADS-US第二版超声弹性成像在乳腺疾病诊断中的应用价值
目的：探讨乳腺疾病超声弹性成像在乳腺影像学报告及数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS）-US第二版中的临床应用价值。方法：纳入253例乳腺疾病患者共263个病灶，患者术前行常规超声检查及超声弹性成像检查，使用BI-RADS-US第二版超声弹性成像分级法、Itoh 5分法、弹性应变率比值（strain ratio，SR）法对其乳腺病灶进行BI-RADS-US分类，并将结果与病理结果对照分析。结果：SR联合常规超声检查诊断乳腺恶性病灶的灵敏度为92.31%，稍好于Itoh 5分法、BI-RADS-US第二版超声弹性成像分级法与常规超声的联合，但明显好于单独应用Itoh 5分法、BI-RADS-US第二版超声弹性成像分级法及SR法。在良性病灶需活检率方面，采用常规超声检查高，为46.62%；通过SR法联合常规超声检查低，为27.82%；BI-RADS-US第二版超声弹性成像分级法联合常规超声检查为30.83%；Itoh 5分法联合常规超声为39.85%。结论：超声弹性成像诊断乳腺病灶有一定的局限性，但超声弹性成像联合常规超声检查则能有效降低良性病灶的活检率，减少患者的痛苦。
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TI-RADS分级联合弹性应变率比值对桥本病合并结节良恶性鉴别的价值
目的 评价甲状腺影像学报告及数据统计(TI-RADS)分级联合弹性应变率比值(SR)在桥本病(HT)合并结节时良恶性鉴别诊断的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的100例HT合并结节患者的临床资料,所有患者均接受灰阶超声及弹性成像技术的检查.计算TI-RADS分级、SR以及两者联合诊断HT合并结节时良恶性的敏感度、特异度、准确度.绘制TI-RADS分级、SR以及二者联合诊断的ROC曲线,比较ROC曲线下面积.结果 病理诊断17例患者合并恶性结节,83例合并良性结节.TI-RADS分级诊断恶性结节患者22例,良性结节78例,敏感度、特异度及准确度分别为76.47％、89.16％、87.00％;SR诊断良性结节77例,恶性结节23例,诊断敏感度、特异度及准确度分别为88.24％、90.36％、90.00％;良恶性结节的SR值分别为(1.72±0.59)、(5.98±2.44),差异有统计学意义(P ＜0.05);SR的敏感度及准确度均高于TI-RADS分级;二者联合诊断良性结节73例,恶性结节27例,诊断敏感度、特异度及准确度分别为100.00％、87.95％及90.00％.TI-RADS分级、SR以及二者联合诊断的ROC曲线下面积分别为0.6154、0.6598、0.7112,二者联合诊断价值高于单一方法.结论 TI-RADS分级联合SR能提高对HT合并结节性质诊断的敏感度及准确度.
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超声弹性成像在乳腺肿块鉴别诊断中的应用
目的 探讨超声弹性成像在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用.方法 2010年5月至2011年3月共对84例乳腺肿块病例的88个病灶行超声弹性成像检查,测定其弹性应变率比值,以3.08为界点,判断肿块的良恶性.全部病例均有病理结果证实.结果 84例88个乳腺病灶中,恶性58个,良性30个;良性病灶弹性应变率比值为1.71,恶性病灶弹性应变率比值为5.41,良恶性病灶应变率比值差异有统计学意义 (P＜0.05).以3.08为界点诊断恶性肿块的特异性为92.4%,敏感性为86.8%,准确性为91.2%.结论 超声弹性成像技术简便、准确,有助于乳腺良恶性肿块的鉴别诊断.
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超声弹性成像技术在乳腺实性肿块诊断中的应用价值
目的:探讨超声弹性成像技术在乳腺实性肿块诊断中的应用价值.方法:回顾性分析已行常规超声检查和弹性成像检查的154个乳腺肿物,以病理诊断为金标准,构建受试者应用工作特征曲线(ROC),观察弹性成像在乳腺实性肿块诊断中的应用价值.结果:常规超声、弹性评分的曲线下面积(AUC)分别为0.865、0.868,差异无统计学意义.弹性应变率比值为1.7时诊断乳腺恶性肿块的敏感性76.79％,特异性87.76％,AUC为0.857.结论:弹性成像技术在乳腺实性肿块的诊断中具有一定的应用价值,可作为常规超声的辅助诊断.弹性比值作为客观的超声诊断方法,在临床上具有广泛的应用前景.
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超声弹性应变率比值在TI-RADS 4～6类甲状腺结节鉴别诊断中的应用
目的:探讨超声弹性应变率比值在TI-RADS 4～6类甲状腺结节中的应用价值.方法:常规超声观察303例(共324个结节)甲状腺结节的二维声像图特征,依据甲状腺影像数据报告与评分系统(TI-RADS)对甲状腺结节进行分类,并进行超声弹性成像,绘制ROC曲线确定弹性应变率比值佳鉴别诊断界值.将137个TI-RADS 4～6类甲状腺结节分组:Ⅰ组TI-RADS 4A类,Ⅱ组TI-RADS 4B类,Ⅲ组TI-RADS 5～6类(6类中除去已经病理证实者),分析弹性应变率比值在3组病例中的应用价值.结果:弹性应变率比值佳界值为0.55,弹性应变率比值在Ⅰ组中差异无统计学意义,在Ⅱ、Ⅲ组中差异具有统计学意义.弹性应变率比值鉴别诊断Ⅱ组和Ⅲ组的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值分别为90.9％、75.0％、87.5％、93.0％(Ⅱ组)和85.7％、80.0％、84.6％、94.7％(Ⅲ组).结论:对于Ⅱ、Ⅲ组,联合应用TI-RADS分类系统与弹性应变率比值具有较高的应用价值,提示恶性结节应少用细针穿刺活检等其他检查,早期进行手术治疗;对于Ⅰ组,弹性应变率应用价值有限,应尽早结合其他检查手段以免延误诊断.
关键词： 弹性应变率比值 甲状腺结节 鉴别诊断 TI-RADS4-6类 -
弹性应变率比值与BI-RADS标准鉴别诊断乳腺肿块的对比研究
目的：探讨弹性应变率比值( SR)诊断乳腺良恶性肿块的佳界点,对比分析SR与常规超声乳腺影像报告和数据系统( BI-RADS)标准对乳腺肿块的鉴别诊断价值。方法对94例患者共计101个乳腺肿块进行 SR 测定和 BI-RADS标准分级,以病理结果为标准,构建SR的受试者工作特征( ROC)曲线,确定其诊断乳腺肿块良恶性的佳界点,并比较SR与BI-RADS标准的诊断价值。结果 SR的ROC曲线下面积(AUC)为0．933,佳诊断界点为3．03,以SR≥3．03诊断为恶性, SR <3．03诊断为良性；良性组 SR 为(1．96±0．88),恶性组SR为(4．74±2．22),两组比较差异有统计学意义( P<0．01)。 SR和BI-RADS标准诊断乳腺肿块的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为92．3%、88．7%、90．1%、83．7%、94．8%及71．8%、87．1%、81．2%、77．8%、83．1%, SR 的诊断敏感度高于 BI-RADS标准( P<0．05)。结论作为一种半定量检查方法, SR比BI-RADS标准具有更高的敏感度,可以提高乳腺恶性肿块的检出率。
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二维超声及弹性应变率比值在乳腺良恶性病灶诊断中的应用
目的：研究二维超声及弹性应变率比值诊断乳腺良恶性病灶的准确度，探讨二维超声及弹性应变率比值在乳腺肿瘤诊断中的临床应用价值。方法对80例乳腺肿块患者的85个肿块病灶分别进行二维超声和弹性成像检查，并且接受二维超声和弹性成像联合应用的检查。结果在85个肿块中，经病理检测证实良性56个，恶性29个。二维超声、弹性应变率比值诊断恶性病变的敏感率、特异性和准确度分别为82．45％，81．10％，81．17％和85．78％，88．32％，88．24％（P ＞0．05）；联合应用诊断的敏感性、准确性为96．85％和94．23％（P ＜0．05）。结论二维超声及弹性成像技术都可以比较准确地诊断乳腺良恶性病灶，但是它们两者联合应用可以提高乳腺肿块的术前诊断率。
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经阴道超声弹性成像鉴别诊断宫颈占位性病变良恶性的价值
目的：探讨经阴道超声弹性成像鉴别诊断宫颈占位性病变良恶性的价值。方法对95例拟诊为宫颈占位性病变患者行经阴道超声弹性成像检查，参照改良5分法评分标准进行评分，并对病变部位进行弹性应变率比值（elastic strain ratios，SRs）检测，将2种方法得到的结果与病理结果对照；SRs 法的 ROC 曲线下面积和佳临界点通过 ROC 曲线评价。结果95例患者中：病理证实为良性病变45例，SRs 为1．87±0．70；恶性病变50例，SRs 为3．72±0．61，二者 SRs 比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。改良5分评分法评分1～2分44例，3～5分51例；SRs法 ROC 曲线下面积为0．982，约登指数大值为0．896，ROC 曲线佳临界点为2．83，SRs≥2．8349例，SRs＜2．8346例；SRs 法诊断的敏感性、特异性和准确性分别为94．0％、95．6％和94．7％，改良5分法评分诊断的敏感性、特异性和准确性分别为94．0％、91．1％和92．6％，2种方法对宫颈占位性病变的诊断价值比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论经阴道超声弹性成像对宫颈占位性病变良恶性有较高的鉴别诊断价值。
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超声弹性应变率比值(SR)对甲状腺TI-RADS 4类结节的诊断价值
目的 探究弹性应变率比值(SR)在鉴别诊断甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类结节中的应用价值.方法 回顾性分析152例患者的154个甲状腺结节声像图特征,依据甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)对相应的结节进行分类,其中TI-RADS 4a、4b和4c类分别为17个、31个和106个;所有结节均行弹性成像检查,并记录弹性应变率比值(SR),绘制受试者操作特征(ROC)曲线,获得弹性应变率比值(SR)鉴别诊断甲状腺良恶性结节的佳界值.将入组的154个结节的SR值与病理结果进行对照研究. 结果 弹性应变率比值SR<0.50的甲状腺结节考虑为恶性,SR诊断恶性76个,良性78个;经术后病理证实,恶性78个,良性76个,SR诊断结果与实际结果差异相比较有统计学意义(P<0.05).SR诊断TI-RADS 4类结节的准确性为88.31%,灵敏度为87.18%、特异度为89.47%、阳性预测值为89.47%、阴性预测值为87.18%.结论 SR能显著提高甲状腺结节诊断的准确性,对TI-RADS 4类结节有特殊的应用价值.
关键词： 甲状腺影像报告和数据系统 4类甲状腺结节 弹性应变率比值 诊断价值 -
超声引导下细针穿刺评估甲状腺结节应变率比值的诊断价值
目的：探讨超声引导下细针穿刺（ US-FNA）评估弹性应变率比值（ SR）佳诊断界值点诊断甲状腺良、恶性结节的应用价值。方法回顾性分析在我院检查的164例患者167个结节弹性应变率比值（ SR ），以手术病理为金标准，采用受试者工作特征（ ROC）曲线计算出良、恶性结节弹性应变率比值的佳临界值。所有结节均采取US-FNA检查，排除细胞学无相关诊断（不满意）结果的病例，将入组的163个结节的细针穿刺抽吸细胞学结果与病理结果或随访结果进行对照研究。结果通过ROC曲线得出SR佳诊断临界值为0．50，曲线下面积0．890。 US-FNA诊断SR＜0．50甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为97．18％，80．00％，97．18％，80．00％，95．06％。结论US-FNA细胞学检查对SR＜0．50的甲状腺结节有较高的诊断价值。弹性应变率（ SR）可用于评估甲状腺结节的良、恶性，联合细针穿刺能有效提高恶性结节检出率，并可作为穿刺前评估指标。
