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盆腔平滑肌瘤彩色多普勒血流特征比较分析及相关性研究
目的:探讨盆腔平滑肌瘤瘤体内动脉血流的内在规律和临床意义.方法:采用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察85例盆腔平滑肌瘤瘤体内动脉血流情况.结果:动脉血流阻力指数(RI)值的高低:阔、骶韧带肌瘤组＜子宫浆膜下肌瘤组＜子宫肌壁间肌瘤组和阴道壁肌瘤组(P＜0.01).并发现RI值与瘤体大小呈负相关关系(r＝-0.85).阴道壁肌瘤血流速度低于其它三组.结论:盆腔平滑肌瘤瘤体内动脉血流RI值与肿瘤的部位和大小有关,其RI值随瘤体增大有降低的趋势.大的盆腔平滑肌瘤可出现丰富的低阻力型动脉血流(RI≤0.40) ,应注意与恶性肿瘤相鉴别.
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盆腔平滑肌瘤误诊为精囊腺肿瘤1例的超声所见
患者男,41岁.无痛肉眼血尿5天来诊,无尿路刺激征,无血精.查体无阳性体征.尿常规:RBC 20～30个/HP.曾在外院抗炎止血治疗,症状略缓解.经腹彩超见:膀胱左后方、左侧精囊腺区域未见正常精囊腺回声,可见一大小约为6.0 cm×5.5 cm的圆形低回声团块,边界清晰,似有包膜,团块内部回声欠均匀,CDFI及CDE示其内有点状、条状血流信号,可引出动脉频谱,峰值流速为35 cm/s,RI为0.89.膀胱壁受压向前呈弧形,局部黏膜不光整(图1).右侧精囊腺及前列腺未见异常.彩超初步诊断:左侧精囊腺区实性占位性病变(精囊腺肿瘤可能性大).遂行超声引导下经直肠穿刺活检术,见肿瘤位于左精囊与膀胱后壁之间,约6 cm×5.5 cm,呈低回声,有包膜,与左侧精囊腺分界清晰.双侧精囊腺及前列腺正常.超声诊断:盆腔实性占位.取4块组织送病理,报告均为盆腔平滑肌瘤.术中所见:切开膀胱,见膀胱三角区左侧圆形隆起,黏膜下血管曲张,输尿管口清晰可见,在管口外方切开膀胱后壁,有球形肿瘤组织露出,左侧精囊腺正常.完全剥离肿瘤,见肿瘤如鸡卵大小,呈暗红色,有包膜,易碎.
