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扫查角度对彩色组织多普勒显像估测左室壁运动中心的影响
目的 探讨不同扫查角度对彩色组织多普勒显像观察左室壁舒缩运动中心的影响.方法 运用彩色组织多普勒显像技术观察33例正常人在声束与心肌呈不同夹角时左室壁整体舒缩运动,取心尖五腔心和心尖左室长轴切面,在收缩早-中期和舒张中期室壁运动彩色显像反转处心肌中层与二维图像扇尖做一连线,垂直该连线再作一直线与参考左室长轴相交,该交点认为是彩色组织多普勒估测的左室壁舒缩运动中心.结果 彩色组织多普勒估测正常人左室壁收缩运动中心位置在参考左室长轴的67.2%±2.1%位点处,舒张期运动中心在69.7%±2.8%位点处,且随着心室收缩、舒张左室长轴的变化,该中心的位置保持相对不变.当心尖向图像扇尖左侧偏斜45°时,左室壁收缩运动中心在70.7%±3.6%位点处,舒张运动中心在68.2%±2.5%位点处.当心尖向图像扇尖右侧偏斜30°时,左室壁收缩运动中心在65.9%±4.2%位点处,舒张期运动中心在67.6%±2.7%位点处.不同扫查角度的三组数据比较无统计学差异.结论 彩色组织多普勒显像可较准确地估测以往需通过有创性方法才能观察到的左室壁舒缩运动中心的位置,不同的扫查角度对该中心的估测不造成明显影响.
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J波时限与夹角在急性心肌梗死中的临床观察
目的 探讨在急性心肌梗死中J波以及J波时限与夹角与心律失常关系.方法 对我院住院治疗的356例急性ST段抬高心肌梗死患者进行分析,观察缺血性J波,J波时限及夹角与室性心律失常、患者住院期间死亡率等指标.结果 伴有J波的急性心梗患者室性心律失常发生率明显高于不伴有缺血性J波患者;J波时限及或J波夹角阳性患者发生室性心律失常发生率明显高于J波时限及或J波夹角阴性患者;急性心肌梗死合并J波患者近期死亡率明显高于不伴J波急性心梗患者.结论 急性心肌梗死患者合并缺血性J波,尤其J波时限长及夹角增大的患者室性心律失常发生率高且死亡率高.
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距腓前韧带和距腓后韧带夹角对诊断慢性距腓前韧带损伤的作用
目的:评估机械性踝关节不稳患者中距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)和距腓后韧带(posterior talofibular ligament,PTFL)之间的夹角,以提供一种诊断慢性ATFL损伤的新的间接诊断方法.方法:100名测试对象纳入本研究,其中50名为机械性踝关节不稳患者(A组),50名为因其他疾病至我院就诊、非踝关节不稳的患者(B组).每名测试对象均在MRI横断面上测量ATFL与PTFL的夹角,并比较两组患者的差异.结果:机械性踝关节不稳组患者较对照人群ATFL和PTFL的夹角明显增大(82.1°±8.0° vs 74.4°±5.9°,P＜0.01).计算受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积为0.784,P＜0.01,有高度统计学意义,表明ATFL与PTFL的夹角对于慢性ATFL损伤的诊断有意义.利用其曲线坐标计算出当ATFL与PTFL之间的夹角为79°时具有较高的灵敏度与特异度,分别为0.88和0.64.结论:机械性踝关节不稳患者ATFL与PTFL的夹角明显增大.当ATFL与PTFL夹角大于79°时,慢性ATFL损伤的可能性升高.
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眶内球外病变与眼环夹角大小对其定性诊断的价值
目的 探讨眶内球外病变与眼环夹角大小对其定性诊断的价值.方法42例眶内球外与眼环相关病变,根据其与眼环的夹角可分为与眼环成锐角10例及成钝角病变32例,且与病理结果对照,并计算该分类方法对眶内球外病变定性诊断的敏感度(SE)、特异度(SP)、准确度(AC)、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV).结果该分类标准对良性肿瘤定性诊断的SE、SP、PPV及NPV分别为66.7%、100%、100%和84.4%;AC为88.1%.结论 按与眼环夹角大小对眶内球外病变进行分类有助于对其定性诊断,眼环外病变与眼环成锐角的为良性肿瘤,而与眼环成钝角的病变,多为炎性病变或恶性肿瘤.
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房性早搏和室性早搏后点集与窦性心律散点集的夹角观察
目的 探讨房性早搏(简称房早)和室性早搏(简称室早)后点集与主导的窦性心律散点集的夹角在鉴别早搏起源方面的价值.方法 打印每一例窦性心律合并房早或室早的24h全心搏lorenz-RR散点图,用量角器测量其早搏后点集与45°线的夹角,并计算其平均值,同时观察早搏后点集的形态特征.结果 151例房早病例中,有86例后点集与主点集融合,认为其与主点集的夹角趋向于零,与主点集平行,有61例平均夹角4°,趋向于与主点集平行,这两者占房早样本的96％,4例与主点集平均夹角19°,占该样本的4％.174例室早样本中,有168例后点集与主点集的夹角明显,平均为19°,占96.5％,6例平均夹角10°,占该样本的3.5％.168例室早夹角显著后点集的形态特征为:当心动周期在一定范围内时(靠近原点),后点集与主点集夹角不变,当心动周期延长到一定程度时(远离原点),后点集的右上方部分(尾部)形态发生变化,出现三种走向,即夹角不变、拐向主点集(称之为翘尾状)、拐向横坐标轴(称之为压尾状).其中夹角不变有123例、占73.2％,翘尾状有37例、占22.0％,压尾状有8例、占4.8％,房早后点集呈直线走势,右上部分翘尾状或压尾状不明显.结论 ①早搏后点集的角度可作为判断早搏起源的重要指标.②早搏后点集的尾部(右上部)呈翘尾或压尾状,有利于诊断室早.
关键词： 心电图学 Lorenz-RR散点图 早搏后点集 夹角 -
左侧髂总静脉与下腔静脉延长线夹角的大小与左侧髂总静脉压迫的相关性研究
目的 探究左侧髂总静脉与下腔静脉延长线夹角的大小与左侧髂总静脉受压程度的相关性并检验夹角对左侧髂静脉压迫综合征(IVCS)的诊断效能.方法 回顾性分析60例行髂静脉CT静脉造影(CTV)检查患者的临床及影像学资料.利用多平面重组技术对原始数据进行冠状位重组,测量并记录左侧髂总静脉与下腔静脉延长线的夹角;测量左侧髂总静脉的受压率,对左侧髂总静脉受压率(变量a)及左侧髂总静脉与下腔静脉延长线的夹角(变量b)进行相关性检验.后通过受试者工作特征(ROC)曲线检验夹角对左侧IVCS的诊断效能.结果 左侧髂总静脉小内径(5.40±3.69)mm,右侧髂总静脉平均内径(11.87±2.18)mm,左侧髂总静脉受压率(55.22±17.51)％,左侧髂总静脉与下腔静脉延长线夹角(44.97±15.29)°.经检验变量a的检验统计量P=0.035 ＜0.05;变量b的检验统计量P=0.18 ＞0.05,可见变量a为非正态性分布.对两个变量进一步行Spearman相关性检验,变量a与变量b的相关系数r=0.56,t检验得P=0.037＜0.05,差异有统计学意义.ROC曲线下面积为0.714,渐进显著性P=0.032＜0.05,差异有统计学意义. 结论 随着左侧髂总静脉与下腔静脉延长线夹角的增大,左侧髂总静脉受压率也增大;左侧髂总静脉与下腔静脉延长线夹角对IVCS具有一定的诊断价值.
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累及眼环的眼眶病变CT征象及临床意义
目的 探讨累及眼环的眼眶病变CT征象的鉴别点.资料与方法 分析60例67眼累及眼环的眼眶病变的CT征象,行两个相关样本率比较x2检验及双向无序分类资料的关联性检验.结果 (1)18例眼球内病变主体均位于眼环内侧.(2)良性肿瘤和炎性病变一定位于眼环的一侧,而恶性肿瘤可位于眼环两侧.且病变的性质与其位于眼环内外侧有关联性(P=0.001及C=0.438).(3)良性肿瘤多与眼环成锐角,而炎性病变和恶性肿瘤一定与眼环成钝角,且病变的性质和其与眼环的夹角具有关联性(JP=0.000及C=0.759).结论 (1)球内病变主体多位于眼环内侧.(2)球外病变中良性肿瘤多与眼环成锐角;炎性病变及恶性肿瘤与眼环成钝角,而后者可侵及眼环内侧.
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二夹板固定治疗前臂双骨折并X线片测量对比研究
目的:观察非手术治疗前臂双骨折疗效,通过X线片的分析为非手术治疗提供参考依据.方法:将60例前臂双骨折患者随机分为A、B两组,对12周后前臂功能进行比较,分别测量1、3、6周时正位片尺桡骨夹角及6周时前臂旋转度数,分别进行统计学分析;结果:非手术治疗与手术治疗疗效无显著差异性(P＞0.05);各不同时段非手术治疗组与手术组X线正位片尺桡骨夹角有显著差异(P＜0.01);前臂旋转功能的恢复与X线正位片尺桡骨夹角无明显相关性(|r|＜0.2,|r|＜0.4).结论:二夹板固定治疗前臂稳定型双骨折疗效满意,X线正位片尺桡骨夹角偏移对前臂旋转功能的恢复无明显影响.
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基于ROC分析的非创伤性股骨头坏死塌陷预测方法
目的 探讨股骨头坏死(FHN)区域夹角/面积的比值在预测非创伤性缺血性股骨头坏死患者出现股骨头塌陷的敏感度及特异度.方法 收集31例37髋FHN患者进行长期随访,测量其坏死面积及夹角,使用受试者工作特征曲线(ROC)法评价以上患者出现股骨头塌陷的敏感度及特异度.结果 37髋共有11髋出现股骨头塌陷(29.7％);与未塌陷组(对照组)比较,塌陷组的坏死区域夹角及坏死面积均大于对照组(P=0.001、0.001),且夹角/面积比值同样明显大于对照组(P＜0.001);夹角对应的曲线下面积(AUC)为0.772,95％可信区间(CI)为(0.613,0.932),面积对应的AUC为0.724,95％ CI为(0.516,0.814),而夹角/面积对应的AUC为0.785,95％ CI为(0.627,0.944).夹角、面积及夹角/面积比值三者均与股骨头塌陷存在显著相关性(P值分别为0.008、0.019及0.005);当夹角/面积取值为1.895(108°/57％)时,该比值预测股骨头塌陷的敏感度为97.5％,特异度为98.4％,高于而夹角对应的96.3％及87.4且高于面积对应为的76.4％及92.5％.结论 股骨头坏死区域夹角为108°或坏死面积为57％时,需高度警惕股骨头出现塌陷的可能;夹角/面积比值在预测股骨头塌陷的敏感度及特异度均优于夹角或面积单一指标.
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冠脉CTA对右冠起始部-主动脉夹角与右冠脉斑块形成的潜在关系研究
目的 应用64层螺旋CT冠状动脉造影(冠脉CTA)初步探讨右冠状动脉起始部-主动脉夹角与右冠状动脉斑块形成的潜在关系.方法 选取230例临床拟诊断为冠脉疾病患者,以冠脉CTA测量右冠状动脉起始部-主动脉夹角,并观察右冠脉形成斑块的特点和分布情况.结果 130例右冠状动脉正常的患者右冠状动脉起始部-主动脉夹角的平均值为(66.45±17.26)°,100例右冠状动脉有斑块形成的患者右冠状动脉起始部-主动脉夹角的平均值为(57.94±19.63)°,差异有统计学意义(P＜0.01).右冠状动脉有斑块形成的患者中夹角＜45°的有45例,30例有冠状动脉斑块形成;夹角≥45°的患者55例,12例出现斑块,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 冠状动脉CTA能清楚显示右冠状动脉起始部-主动脉夹角及冠状动脉内的斑块特点,其夹角变小可能容易出现冠状动脉斑块.
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右冠状动脉起始部-主动脉夹角变异的64层螺旋CT诊断价值
目的:探讨64层多螺旋CT(64-muhistage CT,MSCT)对右冠状动脉(right coronary artery,RCA)起始部-主动脉夹角变异的诊断价值.方法:收集我院2012年7月至2014年4月72例行64-MSCT冠状动脉CT造影(multistage CT angiography,MSCTA),诊断为右冠状动脉起始部-主动脉夹角变异患者,对原始图像行多平面重组、大密度投影、曲面重建、容积再现等后处理重建,测量RCA起始部主动脉夹角,分析夹角变小的形态学特征,观察RCA斑块情况.结果:72例患者根据夹角变异的不同,可分为3类,第1类45例,表现为RCA开口处狭窄,紧贴主动脉行走;第2类14例,表现为右冠状动脉起源于右冠状动脉窦,起始部紧贴冠状动脉窦壁,呈急转角式走行;第3类13例,表现为RCA起源于左冠状动脉窦,并呈埋藏式走行于主动脉与肺动脉-右室流出道之间.MSCTA显示72例患者右冠状动脉起始部-主动脉夹角均不同程度变锐且行程异常;其中60例RCA存在斑块.结论:64-MSCTA能清楚显示右冠状动脉起始部-主动脉夹角及右冠状动脉起始部形态学特征;该夹角变小很可能与冠脉斑块的形成有密切关系;也很可能是形成这种心源性猝死高风险的一个因素.观察该夹角的大小对临床诊治有重要的指导意义.
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经颅多普勒超声经眼窗、颞窗检测大脑中动脉、前动脉血流速度的比较
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)经眼窗与经颞窗检测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)血流速度的差异,以寻求经眼窗检测途径来提高脑血管血流信号检出率.方法 使用TCD仪,分别经眼窗与颞窗检测双侧MCA、ACA血流速度.结果 经眼窗检测MCA峰值流速Vs(74.77±15.16)cm/s低于经颞窗者(84.80±13.83)cm/s,差异有统计学意义(P＜0.05);经眼窗检测ACA峰值流速Vs(76.65±14.01)cm/s与经颞窗者(74.85±16.37)cm/s,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 由于经眼窗与经颞窗检测MCA时,探头与血管之间的夹角不同,所以经眼窗检测到的MCA血流速度一般低于经颞窗检测,在做出TCD结论时应结合频谱形态和杂音、临床症状考虑,以提高TCD检测水平.
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CTA观察女性髂内动脉分型和子宫动脉起源及角度的意义
目的：探讨X线电子计算机断层扫描血管成像(CTA)检查对研究女性髂内动脉分型和子宫动脉起源及角度的意义。方法选取2011年7月至2012年12月因各种盆腔病变在我院行盆腔CTA检查的108例患者，通过StartVitrea2工作站对图像进行后处理，参照Adachi等的分型标准对髂内动脉进行分型及对比分析，并对子宫动脉的起源及角度进行研究。结果髂内动脉分型情况：Ⅰ型占61.2%(132/216)、Ⅱ型占9.7%(21/216)、Ⅲ型24.1%(52/216)、Ⅳ型4.7%(10/216)、V型占0.5%(1/216)。此外，子宫动脉起源以臀下阴部干常见(40.1%)，其次是髂内动脉主干和阴部内动脉，所占比例分别为19.3%和18.4%；子宫动脉的夹角小于30°约占62.3%，其开口显像的佳角度多常见于15°~30°。结论术前行CTA检查可以清楚地了解髂内动脉分型和子宫动脉起源及角度，对介入治疗及盆腔手术有重要的指导意义。
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眼神经与上颌神经夹角的探讨
目的比较胎儿和成人的眼神经与上颌神经的夹角,为婴幼儿上睑手术局部麻醉的进针提供解剖学依据.方法通过对15例胎儿和15例成人颅骨的眶上孔(切迹)、三叉神经压迹、眶下孔之间的连线的长度的测量,根据公式计算出眼神经与上颌神经的夹角.结果胎儿左右侧、成人左右侧的夹角分别为33.2±4.0°、34.1±3.0°、32.9±2.6°、32.6±1.7°.结论成人左右侧无显著差异,胎儿左右侧无显著差异,成人与胎儿比较左右侧无显著差异,因此,婴幼儿眶上切迹麻醉可参照成人的操作.
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肠系膜上动脉夹角的CT解剖研究
目的测量正常人肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AA)夹角以及在左肾静脉和十二指肠中点水平SMA至AA距离的正常值范围.方法利用16排多层螺旋CT血管成像技术测量41例正常检查者卧位状态下SMA与AA之间的角度和距离.结果41例正常SMA夹角的平均值为47.4°±18.3°,其中≤15°者3例,占7.3%,≥70°者10例,占24.4%.在左肾静脉和十二指肠中点水平,SMA至AA的距离分别为(1.3±0.4)cm和(1.4±0.4)cm.结论多层螺旋CT血管成像可准确测量SMA夹角并显示SMA与左肾静脉和十二指肠的解剖关系,对十二指肠淤积症和胡桃夹现象的诊断有重要意义.
