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超声与320CT诊断先天性主动脉褶曲畸形并室间隔缺损1例
患者男,11岁.因发现心脏杂音8年来我院就诊.查体:患者无紫绀,双肺听诊未见异常,心界向左扩大,胸骨左缘2～4肋间可闻及3/6级Sm,P2＞P1.彩色多普勒超声心动图表现为:室间隔膜部可见回声中断,间距约7 mm,CDFI:可见左向右的红色分流信号.胸骨上窝主动脉长轴观发现主动脉弓异常增高,位于胸骨上窝上方,然后褶曲呈"S"形下行,降主动脉轻度增宽,降主动脉内流速轻度增快,为191 cm/s.主动脉弓部可见2支分支,分别向左、右侧颈部延伸,在降主动脉约峡部位置发出左锁骨下动脉.
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先天性主动脉弓褶曲畸形合并胸主动脉瘤一例
患儿男,11岁4个月.2004年2月入院.发现心杂音4年余.入院时体检:面色微红.体重24 kg, 身高135 cm,体温正常,呼吸24次/min,心率88次/min;血压:右上肢111/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 右下肢126/63 mm Hg,左上肢117/65 mm Hg,左下肢132/67 mm Hg;足背动脉搏动强.胸廓无畸形,两肺呼吸音清,心界不大,心律齐,胸骨右缘第一、二肋间Ⅳ/6级喷射性收缩期杂音,伴细微震颤,P2>A2 ,P2不亢进,肝脾肋下未及.双眼屈光不正、弱视.7岁时X线胸片检查胸内肿块,疑诊纵隔肿瘤;心脏超声检查示升主动脉瘤;核磁共振成像检查发现升主动脉扩张,主动脉、降主动脉扭曲畸形,诊断胸主动脉瘤.心内科疑诊为马凡综合征.由于经济困难,未接受心血管造影而仅予以随访.现要求明确诊断而住院.
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不稳定煤层矿井开采技术探讨
1引言在含煤地层中蕴含丰富的断层、褶曲;煤层走向、倾向起伏,呈向斜、背斜构造;煤层厚度变化大的矿井,称之为不稳定煤层矿井.
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仙亭煤矿常见褶曲构造分析与采准巷道布置
仙亭煤矿设计生产能力为30万吨/年,97年核定生产能力为21万吨/年.主要开采上京井田F11断层下盘+660m以下的煤层,含煤地层为二迭系下统童子岩组第一、三段,可采及局部可采煤层有9层.井田内次一级褶皱紧密,褶曲、倒转现象普遍存在,岩(煤)层稳定性受到影响,对矿井正常生产、安全技术管理带来一定的困难.本文通过对矿井中常见的褶曲构造分析、预测,谈谈在褶曲构造影响下的采准巷道布置方式,为提前采取适应的安全技术措施提供依据.
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先天性胸主动脉瘤合并褶曲畸形一例
患者女,25岁.12岁时发现心脏杂音,阵发性胸闷、心悸,胸骨上窝处明显震颤,闻及Ⅳ～Ⅴ级收缩期杂音.血压:右上肢120/70mmHg,左上肢100/60mmHg,无紫绀、风湿病史.心电图示窦性心律不齐,超声示主动脉弓部包膜样狭窄,降部迂曲,主动脉弓降部畸形.X线平片示肺血正常,主动脉弓降部呈瘤样扩张,左室增大(图1).造影见左、右冠状动脉走行大致正常,升主动脉、右无名、右颈总、左颈总动脉大致正常;左锁骨下动脉起始褶曲畸形,左颈总动脉以远降主动脉形成3个相连的动脉瘤(图2),边缘不规则,瘤近端与降主动脉相通,降主动脉管壁光滑,压力110/63mmHg.诊断:降主动脉瘤(先天性);左锁骨下动脉起始部褶曲畸形.行主动脉弓部置换术,剪除左颈总动脉与降主动脉间褶曲瘤体,取10cm长27#人造血管与两断端分别吻合,患者痊愈出院.
