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B超诊断婴儿左肾母细胞瘤1例
患儿,女,11个月.因反复血尿8天,在当地医院诊为急性肾小球肾炎,治疗无效后转入我院.查体:于左腹部扪及一10cm×10cm的包块,活动差,质硬.化验:尿红细胞++++,潜血+++,蛋白++,肾功(-).B超检查:于左肾内下方探及向外突起的一大小约为11.0cm×8.0cm×10.0cm的实性光团(图1),边界规则,与正常肾组织分界清晰,内部回声光点粗大,分布欠均质.肾盏扩张,内径为0.8cm.B超诊断:左肾母细胞瘤.手术所见:于左肾下极见一直径约为11cm的肿块,包膜完整,与周围组织界限清晰,周围未见转移灶.病理结果:左肾母细胞瘤.讨论肾母细胞瘤又称Wilm′s瘤、肾胚胎瘤等,为起源于胚胎性生肾组织(后肾始基)的恶性混合瘤.可有家族性或遗传性.常见于幼儿,多数在5岁以前发病,2/3在3岁以内[1].
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小儿肾脏浆细胞肉芽肿1例
患儿: 男, 9岁.因发热9天入院.B超: 左肾上部包块44 mm×37 mm×50 mm, 内有少量液性暗区.CT: 左肾上部有50 mm×41 mm×60 mm占位病变. IVU示左肾上盏、中盏受压提示左肾占位病变, 实验室检查: 血红蛋白85 g/L, 余正常.体检除轻度贫血貌外未见其它异常.术前诊断: ①左肾母细胞瘤, ②左肾癌.术中左肾上部内侧可扪及直径约35 mm质硬包块, 包块与肾周脂肪粘连、酷似恶性肿瘤, 行左肾切除, 痊愈出院.
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口服托吡酯(妥泰)出现长期发热遗尿1例
1临床资料患儿,男,5岁,因反复发热2月余入院.1999年因"先天性尿道下裂"在本院行"尿道成形术、尿道下裂修补术".2000年曾行"左肾母细胞瘤切除术".患儿于2002年10月诊断癫痫,口服丙戊酸钠治疗,2003年1月因症状未能控制改用托吡酯(妥泰,西安杨森制药厂生产)治疗,丙戊酸钠渐减量后停药,托吡酯剂量初为75 mg/d,分3次,服药2个月后症状未控制,2003年3月底托吡酯加量至125 mg/d,分3次口服,癫痫症状控制,但于4月中旬出现发热并遗尿,体温37.5～38℃,多为上午10时至下午8时发热,不出汗,饮水多,排尿多,不伴咳嗽流涕,无尿频尿急尿痛,无呕吐腹泻,无头痛关节痛皮疹等,食欲好,大小便正常,体重无减轻,曾在某门诊及本院门诊就诊,多次查尿常规及血常规均正常,3次中段尿培养阴性,胸片及PPD皮试阴性,腹部CT为左肾切除术后改变,无肿瘤复发表现,门诊诊断为"上感、扁桃体炎",先后予"头孢菌素、阿奇霉素、罗红霉素"等治疗,症状反复.
