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赴日研修的几点体会
笔者受黑龙江省卫生厅的委派和日本全国自治体病院协议会的邀请,到日本千叶县旭中央病院进行了为期三个月的研修.通过这次研修学习,对日本旭中央病院的护理工作有所了解,同时对于发达国家医院的护理体制有了许多新体会和认识,下面将旭中央病院的护理概况及感触较深的地方做如下介绍.
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日本发育障碍儿童特别发育教育援助体系现状
世界卫生组织( WHO,1980)在障碍的定义中把障碍分为机能、形态的障碍(残疾) (impairment)、能力的障碍(disability)和社会能力的欠缺(handicap)[1],其中机能、形态的障碍是能够在早期发现的,但能力和适应障碍往往得不到及时发现.随着世界各国义务教育的实施,一些在学习能力和适应能力方面有问题的儿章逐步受到关注.日本从上世纪末开始,对那些在学校生活中有问题的儿童开展了特别发育援助和教育援助计划[2],经过10多年的努力,现已形成了特别发育援助和教育援助的体系,并取得了很大成绩.本文就其发育障碍的预防体系、发育援助和教育援助体系做一简单介绍.1 预防发育障碍的行政体系日本与我国的政体不同,政府一般不直接插手地方事务,教育、医疗等关系民生的事务均由地方自治体(相当于我国的县、乡政府)管理.在日本新生儿一出生就在妇产机构接受一次免费的健康检查,之后分别在出生后4个月、1岁半、3岁时享受免费的健康检查,该费用由地方自治体负担,超出这个年龄限制的健康检查所发生的费用由家长负担,每次检查约合人民币240元左右.
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地方债券与自治体医院的关系
自治体医院应根据各所在地区实际情况而开设并遵守地方自治法、财政法、公营企业法等.其经费主要来源于财政部门发放地方债.为了提高地方公共团体的自主性和独立性,激活地域社会经济活力,修改了地方债务制度、改革了财政投融资制度、加强医院预算管理设立了执行经理审批财务制度保证医院(地方公共团体)等正常运营.