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表皮生长因子受体抑制剂所致皮肤毒性症状管理的佳证据应用
目的:将表皮生长因子受体抑制剂(EGFRIs)所致皮肤毒性的佳证据应用于临床实践,提高护士在皮肤毒性症状管理中证据应用的依从性,降低患者皮肤毒性症状的发生率和严重程度,提高患者生活质量.方法:采用JBI循证护理中心的临床证据实践应用系统(PACES)的标准程序,获取JBI在线临床治疗及护理证据网络(COnNECT+)数据库中现有的相关佳实践证据,制定相应审查标准.采用现场观察法、访谈、查阅护理病历收集数据.结果:第2轮审查中5条审查指标已达到100.00％,患者生活质量调查表得分从(25.18±17.29)分降低至(7.59±6.79)分(P=0.001).结论:EGFRIs所致的皮肤毒性症状管理的佳证据应用能够规范护士的临床护理实践,提高患者生活质量.
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秘鲁及玻利维亚结核病诊断痰检工作的改善
地点:16个秘鲁和玻利维亚的初级卫生保健中心.目的:评估显微镜检工作在秘鲁和玻利维亚的利用情况,确定临床审查这种改善质量方法是否可以提高此项工作的利用效率.设计:我们评价临床审查干预前后两个6个月内秘鲁和玻利维亚能有效利用痰检的疑似结核病(TB)患者的比例,干预包括标准设定、衡量临床实施和反馈.结果:干预前,秘鲁只有31%(95%CI27-35)的TB疑似者进行了痰检评估,玻利维亚有30%(95%C125-35)的TB疑似者做了至少2次痰检.临床审查后,秘鲁和玻利维亚在2年多的时间里痰检结果的可用性分别提高了7%(95%CI 1-12,P＜0.05)和23%(95%CI15-30,P＜0.05).结论:尽管世界卫生组织建议所有TB疑似者应在治疗前做痰检,但可用于进一步评估的痰检结果仅占三分之一,这可能严重阻碍了TB患者的发现.临床审查可以带来一些改善.我们建议定期监测镜检服务的利用效率,并做一些调查,明确在此工作中组织和结构方面存在的问题.
