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临床护理路径在准分子激光角膜屈光手术中的应用
目的 探讨准分子激光角膜屈光手术患者实施临床护理路径的效果.方法 2013年1月至2014年12月,行准分子激光角膜屈光手术患者1 708例,按入院时间分为两组,分为对照组患者689例,入院时间2013年1月～12月,实行常规护理;实验组患者1 019例,入院时间2014年1月～12月,实行临床护理路径.比较两组患者对健康教育知识的掌握情况,观察术后视觉效果、患者依从性及患者的满意度.结果 实验组患者均遵医嘱定期复查,按时点药,依从性好,并发症发现早,无严重并发症;对照组67.9％患者不能完全遵循医嘱.裸眼视力(Uncorrected visual acuity UCVA)达到或超过术前佳矫正视力(Best corrected visual acuity BCVA)者,实验组为(98.9％);对照组(95.7％).主观视觉质量调查对照组46％患者诉视物疲劳、眩光等不适;实验组25％.想把此手术推荐给自己的亲戚或朋友者,对照组患者63％;实验组患者90％.患者满意度实验组92.6％;对照组62.9％.健康教育达标率实验组96.3％;对照组74.1％.两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 对准分子激光角膜屈光手术实施临床护理路径可提高患者健康教育知识的掌握程度,能提高患者的依从性,及时发现并发症,减少了严重并发症的发生,提高患者视觉质量及满意度.提高护理人员的自身素质及护理质量,有一定的经济效益和社会效益.
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角膜屈光手术后急性结膜炎患者的护理
准分子激光角膜屈光手术因有较好的预测性和安全性被广泛运用于矫正屈光不正的患者.准分子激光手术对患眼导致的医源性创伤及术后一段时间内应用糖皮质激素可导致患者局部抵抗力减弱,从而易引发患眼角膜及结膜的炎症.现对我中心部分LASIK术后急性结膜炎患者的护理进行总结如下:
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与角膜屈光手术有关的视光学理论和实践(第四讲)
第四部分双眼平衡等视觉功能评价和问题解决方法对于存在双眼视觉的人类,对物体的识别功能是由双眼共同承担的,故双眼平衡对于提供高级的视觉工作至关重要.角膜屈光术可纠正眼球的屈光不正,使之达到或接近正视,在这个过程中,但也可能由于改变了以往已经建立的视觉平衡,造成新的视觉失平衡,从而导致一系列视功能问题.本文将对如何检测双眼视觉平衡、角膜屈光术后出现的常见双眼视觉问题以及如何处理发生的视功能问题作详细介绍.
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与角膜屈光手术有关的视光学理论和实践(第三讲)
第三部分角膜屈光术老视或老视前期者的特殊考虑目前,接受角膜屈光手术的人群范围正在逐渐扩大,一部分年龄在40岁以上的近视患者也开始认可并接受该手术.
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准分子激光角膜屈光术后反复角膜上皮脱落的多因素分析
目的 研究准分子激光角膜屈光术后出现反复性角膜上皮脱落的各种可能的影响因素.方法 2006年1月至2008年12月在我院屈光手术中心接受角膜屈光手术(LASEK、LASIK)治疗的3091例(6085只眼)患者均随访6个月以上.将其中发生反复性角膜上皮脱落的57例(110只眼)的患者的资料进行分析总结,并将其与随机抽取的同期手术的患者60例(120只眼)进行比较.结果 反复性角膜上皮脱落皆发生在准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后患者,准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术后患者无一例发病;在角膜上皮脱落组男性为12例,女性为45例;在对照组男性24例,在女性为36例;行χ2检验,χ2=4.926,P<0.05,提示两组差异有统计学意义;在所有发病的57例患者中,有38例(66.7%)有术前配戴角膜接触镜史,其中配戴3年以上者有27例,占71.1%;术前配戴角膜接触镜时间在角膜上皮脱落组为0～20年,平均(4.84±4.32)年,在对照组为0～10年,平均(2.57±2.14)年,行成组t检验,t=3.629,P<0.05,提示两组差异有统计学意义;于术后1个月内发病者52例(91.2%),术后3个月之后发病者55例(96.5%);双眼发病者51例(89.5%).结论 反复性角膜上皮脱落多发于LASIK术后患者,多术后早期、双眼发病,女性、术前长期配戴角膜接触镜为其高危因素.
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角膜屈光手术中眼球旋转和瞳孔中心移位的测量
目的 测量国内近视患者在角膜屈光手术中发生的眼球旋转和瞳孔中心移位.方法 选择接受双眼CustomVueTM个体化角膜屈光手术的近视患者86例172眼,术前应用Wavesan像差测量仪在坐位时进行虹膜识别,术中应用VISX Star S4 IR进行卧位时虹膜定位,记录眼球旋转及瞳孔中心移位.结果 虹膜定位成功147眼,其中63例126眼患者双眼均成功定位,其眼球旋转包括:(1)外旋(右眼逆时针旋转,左眼顺时针旋转)60眼;(2)内旋(右眼顺时针旋转,左眼逆时针旋转)4眼;(3)双眼逆时针旋转44眼;(4)双眼顺时针旋转18眼.在成功定位的147眼中,旋转≤1°者38眼,1.1°～2.0°者29眼,2.1°～3.0°者22眼,3.1°～4.0°者21眼,4.1°～5.0°者17眼,5.1°～6.0°者13眼,＞6.1°者7眼;平均旋转度数2.6°±1.9°(0.1°～8.6°).瞳孔中心移位平均为(0.348±0.144)mm(0.064～0.539 mm),X轴移位为(0.27±0.16)mm(0～0.50 mm),Y轴移位为(0.17±0.12)mm(0～0.48 mm).结论 角膜屈光手术中从坐位改变到卧位会发生眼球旋转和瞳孔中心移位.CustomVueTM系统能够有效进行虹膜定位,测量眼球旋转和瞳孔中心移位.
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角膜屈光术后欠矫和回退的原因及治疗方法
角膜屈光术后欠矫及回退是影响手术效果和稳定性的重要因素,其治疗方法主要包括药物和手术治疗.本文从欠矫及回退的原因、治疗方法的选择这两个方面作一综述,以期为角膜屈光术后欠矫及回退的治疗提供参考.
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准分子激光屈光性角膜术与立体视觉关系的应用性研究
目的探讨准分子激光近视性角膜屈光手术(PRK、Lasik)后立体视觉的变化,从视觉高级的角度评价准分子激光近视性角膜屈光手术的临床应用价值.方法按就诊先后顺序对符合条件者用颜-郑氏随机点<立体视觉检查图>对接受准分子激光扫描的309例近视患者的术前裸眼、戴镜和术后3月的立体视觉进行检测.结果近视患者经准分子激光近视性角膜屈光手术后立体视觉变化明显(P＜0.01),尤其伴屈光参差(屈光度≥2.00D)者立体视觉增加非常明显(P＜0.01),而Lasik与PRK组相比、5.5mm扫描光光区与6.0mm光区相比,对立体视觉的改善均无明显区别.结论准分子激光屈光性角膜手术(PRK,Lasik)在矫正近视的同时,能改善和促进立体视功能的形成,而立体视觉的改善与激光扫描的方式和直径无关.
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准分子激光角膜屈光术后人工晶状体度数计算的研究进展
曾行准分子激光角膜屈光手术的白内障患者,人工晶状体(IOL)度数的计算一直是个难题,如按常规方法计算,结果会产生较大误差,主要是术后出现不同程度的远视.本文就准分子激光角膜屈光术后角膜屈光力的测算、人工晶状体计算公式选择、前房深度测量、眼轴测量等影响人工晶状体度数计算的多种因素及其解决方法做一综述.
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Pentacam系统在民航空勤人员角膜疾病鉴定中的应用
目的 评价Pentacam系统在民航空勤人员角膜疾病鉴定中的协助诊断价值.方法 收集2012～2013年发现角膜曲率异常但不能明确诊断的空勤人员13例(20眼),应用Pentacam系统检测结果将其分成角膜屈光矫正术后组6例(10眼)、圆锥角膜组3例(4眼)、角膜塑形术治疗组4例(6眼),并另选取12例(12眼)受检人员作为正常对照组.选取4组受检人员检测的角膜径向曲率图以及部分角膜前表面形态学参数:表面变异指数(ISV)、圆锥角膜指数(KI)、角膜薄点(MCT)、非球面参数Q值、大曲率值、角膜厚度变化百分比增长PTI指数. 结果 角膜前表面形态学参数及径向曲率图在角膜屈光矫正术后组、圆锥角膜组、角膜塑形术治疗组和正常对照组之间存在差异.反复追问后得到的病史也证实了Pentacam系统的诊断. 结论 Pentacam系统在民航空勤人员角膜疾病鉴定中有很好的辅助诊断价值.其中,ISV、Rmin、KI、Avg等参数对圆锥角膜早期诊断有意义;径向曲率图、前表面Q值、MCT、Avg、角膜曲率及后表面高度等参数能更好协助诊断术后角膜.
