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输尿管软镜治疗肾盏憩室结石及经皮肾镜治疗憩室结石的对比研究
目的 对比经尿道输尿管软镜下钬激光治疗肾憩室结石和经皮肾镜治疗憩室结石的临床疗效.方法 采用回顾性研究的方法,选取2011年3月-2013年5月41例肾憩室结石患者,输尿管软镜治疗的患者19例,经皮肾镜治疗患者22例,观察两组患者治疗效果、并发症及术后随访结果.结果 用输尿管软镜治疗肾憩室结石中,有1例患者改为经皮肾镜治疗,其余均成功;经皮肾镜下治疗方法均取得成功.术中的手术时间两组相似,而术中出血量,术后疼痛分数及术后住院时间方面,输尿管软镜治疗明显优于经皮肾镜,差异均有显著性(P＜0.05).第3个月复查KUB,未见结石复发.结论 经尿道输尿管软镜技术治疗肾憩室结石具有近期微创、安全、有效、无痛苦、并发症少、住院时间短旦恢复快的疗效,但憩室的疗效需要进一步观察,但对于较大的憩室结石或者下盏的憩室结石,还是优先考虑经皮肾镜的方法.
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超声引导穿刺辅助输尿管软镜治疗肾盏憩室结石16例并文献复习
目的：探讨超声引导经皮肾盏憩室穿刺辅助输尿管软镜（FURS）治疗肾盏憩室结石的临床价值，复习相关文献以提高对本病的认识。方法回顾性分析2014年8月至2015年7月共16例FURS寻找憩室开口困难患者，男7例，女9例，中位年龄48岁（27~83岁）。结石大径中位数为12 mm（6-24 mm）。斜仰卧截石位，超声辅助经皮穿刺憩室并注入美兰或插入导丝辅助FURS治疗憩室结石。结果16例均穿刺成功。10例经针鞘注入美兰后FURS可见蓝色液体自憩室口流出，6例未见蓝色液体流出。后6例经穿刺针鞘置入导丝辅助FURS辨认憩室位置并切开。16例均成功用钬激光切开憩室颈口或憩室壁，击碎并清除憩室内结石。无石率、碎石成功率和无症状率分别为75%（12/16）、87.5%（14/16）和100%（14/14）。术后2例发热经抗生素治疗后好转。中位住院时间为3d（2~5 d）。憩室术后3月6例消失，10例缩小。结论超声引导穿刺有助于FURS辨认肾盏憩室开口和位置，可能有助于提高的手术成功率。
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经皮肾镜超声碎石联合肾盏颈切开治疗肾盏憩室结石25例
目的：探讨经皮肾镜超声碎石联合肾盏憩室颈切开术在肾盏憩室结石治疗中的安全性及疗效。方法回顾性分析2009年7月至2015年7月我院泌尿外科收治的25例肾盏憩室结石患者的临床资料，在B超引导下穿刺结石所在的肾盏憩室，予以超声碎石，采用钬激光切开憩室颈口，术后留置肾造瘘管及双J管。评价结石清除率、并发症、术前术后肾功能变化。结果25例患者均采用一期单通道成功碎石。手术时间为30~130 min，平均(70.4±29.9) min；术中出血20~200 ml，平均(49.6±41.9) ml。无大出血或周围脏器损伤等严重并发症发生，无中转开放手术病例，结石清除率为92%(23/25)，随访3~24个月，所有患者憩室消失或变小；患者术后血肌酐(68.40±13.82)μmol/L、尿素氮值(5.64±2.31) mmol/L明显低于术前[(90.12±19.68) mmol/L，(7.92±2.82) mmol/L]，24 h尿量高于术前，差异均有统计学意义[(1515.28±272.59) ml vs (1214.56±304.14) ml，P<0.05]。结论经皮肾镜超声碎石联合肾盏颈切开治疗肾盏憩室结石创伤小、并发症少，效果确切。
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输尿管软镜联合钬激光治疗肾盏憩室结石100例临床分析
目的：分析并探讨输尿管软镜联合钬激光治疗肾盏憩室结石的临床效果。方法选取2015年01月-2015年12月期间在我院接受治疗的肾盏憩室结石患者100例，随机分为观察组与对照组。观察组采取输尿管软镜联合钬激光进行治疗，对照组则采用输尿管硬镜进行治疗，观察两组治疗效果。结果观察组50例患者经输尿管软镜技术联合钬激光治疗后结石清除46例，残余4例，结石清除率为92.00%，对照组50例患者通过输尿管硬镜清楚结石，37例成功，14例不完全有残余，结石清除率为74.00%，两组在结石清除率的比较上，观察组较好，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术时间为（47.23±14.64）min，住院时间为（9.42±2.24）d。对照组手术时间为（46.91±14.62）min，住院时间为（10.12±2.18）d。两组手术时间和住院时间无显著差异（P＞0.05）。两组在并发症率的比较上，观察组共出现6例，其中疼痛4例，血尿2例，并发症率为12.00%，观察组共出现11例，其中疼痛6例，血尿5例，并发症率为22.00%，观察组并发症率低于对照组，组间在并发症率的比较上差异统计学意义（P＜0.05）。结论输尿管软镜联合钬激光治疗肾盏憩室可以有效地提高结石清除率，且减少术后并发症，临床上值得推广。
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输尿管软镜与经皮肾镜治疗肾盏憩室结石临床疗效对比
目的 比较输尿管软镜(FURL)与经皮肾镜(PCNL)治疗肾盏憩室结石的疗效.方法 回顾性分析2011年11月至2015年11月我院29例肾盏憩室结石患者的临床资料,其中FURL组12例,PCNL组17例;比较两组的手术时间、手术前后血红蛋白下降值、术后24 h疼痛评分、术后住院时间、清石率、无症状率和并发症.结果 FURL组和PCNL组的手术时间分别为(95.83±17.69)min、(72.35±15.52)min,血红蛋白下降值(2.83±1.57)g/L、(8.30±3.76)g/L,术后24 h疼痛评分[2(1～3)]分、[4(2～7)]分,术后住院时间(3.58±0.79)d、(7.18±1.88)d,组间比较均有统计学差异(P＜0.05).而FURL组和PCNL组的清石率分别为75.0％、88.2％,无症状率均为100％,术后并发症发生率为9.1％、23.5％,组间差异比较无统计学意义(P＞0.05).结论 FURL与PCNL治疗肾盏憩室结石安全、有效,且相比PCNL,FURL更加微创,具有术中术后出血少、术后痛苦小、住院时间短、恢复快等优点.
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输尿管软镜联合超声治疗肾盏憩室结石临床疗效分析
目的 探讨输尿管软镜(FUS)术中联合超声定位治疗肾盏憩室结石的临床价值及疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年9月我院收治的42例肾盏憩室结石患者的临床资料,其中23例FUS联合超声定位钬激光碎石取石治疗,19例常规FUS钬激光碎石取石治疗.对两组的无石率、碎石成功率、出血量、住院时间、手术时间、并发症及是否复发等情况进行统计学分析.结果 FUS联合超声组与常规FUS组的平均手术时间分别为(115.7±49.8) min和(136.3±53.6)min,平均术中出血量(25.3±19.1) mL和(31.2±17.9)mL,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后无石率、碎石成功率分别为65.2％ (15/23)、47.4％(9/19)和82.6％(19/23)、63.2％(12/19),差异具有统计学意义(P＜0.05).术后随访6～28个月,超声组复发率1.3％(3/23),常规组复发率1.1％(2/19).平均住院时间、并发症、复发率等两组差异无统计学意义(P＞0.05).结石大小与憩室位置影响碎石成功率,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 FUS联合超声定位治疗肾盏憩室结石与常规FUS相比,可更迅速准确地寻及憩室开口,是治疗肾盏憩室结石安全、有效的方法之一.建议对于＜2 cm的肾上、中盏憩室结石首选FUS联合超声定位治疗.
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微创经皮肾镜铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石疗效及安全性分析
目的 总结微创经皮肾镜(MPCNL)铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石的疗效与安全性.方法 回顾性分析我院2011年2月至2015年1月接受MPCNL铥激光碎石术治疗的39例肾盏憩室结石患者临床资料,总结肾盏憩室结石的微创治疗经验.本组患者男18例,女21例;年龄35～67岁,平均48.6岁.其中单纯肾盏憩室结石14例,肾结石或输尿管上段结石合并肾盏憩室结石25例.单纯肾盏憩室结石采用B超引导下穿刺憩室或结石,采用铥激光先碎石,再切开憩室颈部;肾盏憩室结石合并肾、输尿管结石患者,先在B超引导下穿刺肾中盏或上盏,铥激光处理肾、输尿管上段结石,如能发现憩室颈口,则切开颈口并处理结石,如不能发现憩室颈口,则重新穿刺憩室,其中3例患者发现憩室颈口,22例患者重新穿刺肾盏憩室碎石.结果 39例患者均一期碎石成功,无术中、术后严重并发症发生.术后复查泌尿系B超,均无结石残留.随访6～24个月,均未发现憩室内结石复发.结论 MPCNL铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石具有清石率高、憩室盏颈处理彻底的优点,值得推广应用.
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经皮肾穿刺辅助输尿管软镜治疗肾盏憩室结石的临床价值
目的:探讨输尿管软镜结合经皮肾穿治疗肾盏憩室结石的临床价值.方法:回顾性分析2011年6月~2015年6月采用输尿管软镜结合经皮肾穿刺治疗肾盏憩室结石的21例患者的临床资料,观察手术结果及并发症情况.结果:全部21例患者中,13例行输尿管软镜联合钬激光碎石术,8例行输尿管软镜结合经皮肾穿钬激光碎石术,其中1例失败行经皮肾镜钬激光碎石术.21例患者术后均未出现大出血或邻近器官损伤等并发症.结论:合理利用输尿管软镜联合经皮肾镜仔细操作,可实现肾盏憩室结石的微创治疗.
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肾盏憩室结石的微创治疗进展
肾盏憩室结石的治疗方法有很多.与开放性手术相比,微创治疗的创伤更小,并发症更少.微创治疗包括 ESWL、PCNL、输尿管软镜碎石术(FUL)以及腹腔镜手术.因为每种微创手术都有各自的优点和缺点,所以在选择佳手术方式的问题上依然存在争议.现就近年肾盏憩室结石微创治疗的进展作一综述.
