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喙突锁骨下入路与腋入路臂丛神经阻滞的临床比较观察
目的 观察锁骨下喙突入路臂丛神经阻滞的临床阻滞效果,并与腋路臂丛神经阻滞进行比较.方法 129例上肢手术患者,随机分为3组.在神经刺激仪引导下进行麻醉.cI组(n=47)采用喙突入路一点法麻醉,CII组(n=47)采用喙突入路两点法麻醉,AII组(n=35)采用腋路臂丛神经阻滞两点法麻醉.局麻药采用0.5%罗哌卡因40ml,两点法组分2次各注入0.5%罗哌卡凼20 ml.注药后30 min内每隔5 min以针刺法观察各神经支配皮区的感觉阻滞程度,观察运动阻滞程度.以评分法定量评价感觉和运动阻滞的程度.观察有无并发症发生.结果 麻醉后30min,CI与CII组比较,除桡神经外,CII组各神经感觉阻滞强度明显强于CI组;除伸肘和伸指功能差异无统计学意义,CII组运动阻滞作用明显较强,差异有统计学意义.与AII组比较,CII组的肌皮神经和腋神经感觉阻滞明显较强,其他各神经感觉阻滞强度差异无统计学意义;除屈肘功能外,2组其他运动功能评分差异无统计学意义.3组麻醉效果满意率分别为89%、89%、91%.术后并发症3组之间差异无统计学意义.结论 在三种阻滞方法中,喙突入路臂丛神经阻滞两点法麻醉效果好,尤其是可以很好阻滞肌皮神经、尺神经和腋神经,且未出现并发症,是进行臂丛神经阻滞时的一种新的入路选择.
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喙突锁骨下入路两点法与腋入路臂丛神经阻滞的临床分析
目的 观察喙突锁骨下入路两点法臂丛神经阻滞的临床效果,并与腋人路进行比较.方法 选择82例上肢手术患者,随机分为两组,采用喙突入路两点法麻醉(C组)47例,穿刺点位于锁骨下喙突骨性标志内下侧2cm.A组采用腋入路臂丛神经阻滞两点法麻醉(A组)35例.两组均在神经刺激仪引导下进行麻醉.分两次各注入0.5%罗哌卡因20ml.注药后30min内每隔5min观察各神经支配皮区的感觉阻滞及运动阻滞程度.观察有无并发症发生.结果 麻醉后30min,与A组比较,C组肌皮神经和腋神经的感觉阻滞明显较强(P<0.01).两组在屈肘功能评分上有显著性差异(P<0.01),其他运动功能评分则无显著性差异.两组麻醉效果满意率分别为A组89%、C组91%.术后并发症两组无显著性差异.结论 喙突锁骨下入路臂丛神经阻滞两点法麻醉效果较好,是进行臂丛神经阻滞时的一种新的入路选择.
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超声引导行喙突旁入路与腋入路臂丛神经阻滞效应的比较
目的:观察超声引导行喙突旁入路与腋入路臂丛神经阻滞的临床效果,对比两种方法的不同,为今后的临床治疗提供有效的依据和参考.方法:2015年12月—2016年12月我院共收治拟在臂丛神经阻滞下行前臂和手部手术同时符合条件的患者60例,采用计算机随机分配法将患者均分为观察组(锁骨下喙突入路)及对照组(腋入路).在治疗过程中,两组患者的神经阻滞均应用超声引导进行.将两组患者的麻醉操作、阻滞具体操作时间、不良反应以及麻醉成功情况进行比较.结果:观察组阻滞具体操作时间[(836.7±217.9)s]显著比对照组[(621.3±204.7)s]时间长,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉操作时间[(4.17±1.25)s]与对照组[(5.27±0.78)s]相比差异无统计学意义(P>0.05);另外观察组患者的不良反应发生情况与麻醉成功率显著优于对照组患者,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:在进行前臂和手部手术时,合理的应用超声引导行喙突旁入路神经阻滞是极为有效的.该方法与腋入路臂丛神经阻滞相比较,操作更便捷,阻滞具体操作时间更长,不良反应较低,麻醉成功率有所提高.值得在临床治疗中积极应用.
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腋入路腔镜单侧甲状腺手术的临床应用
目的:探讨腋入路腔镜甲状腺手术的临床应用价值.方法:于腋窝皱襞处建立3个手术孔,中间为观察孔,两边为操作孔,孔间相距2 cm,行腔镜单侧甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病15例,回顾分析其临床资料.结果:15例均在腔镜下完成,均行单侧甲状腺次全切除术.手术时间40～100 min,平均60 min,出血量10～80 ml,平均35 ml,术后住院时间3～5 d,平均4 d.皮下气肿1例,1周后消失,无明显皮下淤血、颈前区不适感,无声音嘶哑、呛咳,无臂丛受压等症状;所有患者对手术效果满意.结论:腋入路腔镜甲状腺手术在保证美容效果的同时,进一步减小了患者的创伤,具有经济、安全、有效等优点,值得临床推广.
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腋入路乳腺良性肿瘤切除的美容技术
目的:探讨乳腺良性肿瘤通过腋窝入路手术切除的可行性及手术体会.方法:2009～2010年收治21例乳腺良性肿瘤患者,单侧单发肿瘤9例,单侧多发6例,双乳单发2例,双乳多发4例;大10cm×9cm×7cm,小2cm×2cm×3cm,临床诊断均提示为乳腺纤维腺瘤.结果:本组21例患者,无切口不良愈合,无局部血肿,尤其对于乳腺多发肿瘤患者美容效果显著.结论:该术式切口隐蔽性好,使手术更加美容、美观、人性化,提高了患者的生活质量,尤其适用于现代年轻女性.
