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3种现场检伤分类法在芦山地震中的应用价值研究
目的：比较START检伤分类法、Care-Flight检伤分类法、快速急诊医学评分( rapid emergency medicine score,REMS)检伤分类法对芦山地震伤患者的检伤分类效果。方法回顾性分析2013年4月20日~4月27日从芦山地震现场直接转运至四川大学华西医院急诊科就诊且检伤分类中非绿色的危重地震伤员152例，分别通过START检伤分类法、Care-Flight检伤分类法、REMS检伤分类法将此类患者分类为红色或黄色。分别以是否入住ICU、是否急诊手术为标准对3种检伤分类法制作受试者工作曲线（ROC曲线），计算曲线下面积，并与损伤严重度评分(ISS评分)进行相关性分析。结果以是否入住ICU为标准，分别采用START检伤分类法、Care-Flight检伤分类法、REMS检伤分类法的ROC曲线下面积分别为0.611、0.623、0.767；以是否急诊手术为标准，START检伤分类法、Care-Flight检伤分类法、REMS检伤分类法的ROC曲线下面积分别为0.531、0.512、0.541。Care-Flight检伤分类法、REMS检伤分类法与ISS的Spearman相关系数分别为0.687和0.174（P<0.05）。结论 START检伤分类法、REMS检伤分类法和Care-Flight检伤分类法均有助于地震危重伤员的检伤分类。其中，REMS法对于地震危重伤员是否需要入住ICU的评估更有效，因此REMS评分高的危重伤员应尽快转运至有ICU设置的医疗机构。
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芦山地震危重伤员的快速急诊医学评分与治疗干预计分系统评分的相关性分析
目的 通过分析快速急诊医学评分(REMS)与反映护理工作量的治疗干预计分系统(TISS-28)的相关性,探讨REMS快速预估地震危重伤员需要的护理工作量的可行性,为地震伤员快速有效的医疗资源配置提供依据.方法 回顾性选取四川大学华西医院2013年4月20日-27日接收的芦山地震伤员中,急性生理与慢性健康评分Ⅱ评分＞ 25分的危重伤员.共纳入芦山地震重症伤员39例,其中男24例(61.5％),女15例(38.5％);年龄5～ 90岁,平均(57.1±19.8)岁.分别计算危重伤员的REMS评分和TISS-28评分;再分析两者是否有相关性;如有,将上述评分分别带入二次曲线模型、复合曲线模型、线性模型、对数曲线模型、三次曲线模型、生长曲线模型和指数曲线模型等模型,找出适合描述REMS评分与TISS-28评分相关关系的曲线回归方程.结果 REMS评分与TISS-28评分呈正相关(rs=0.710,P＜0.001).在各曲线模型中,适合描述REMS评分与TISS-28评分关系者为对数曲线模型,两者的适曲线回归方程可用TISS=-5.946+4.4671nREMS.结论 地震伤员的REMS评分能较好地快速预估地震伤员需要的护理工作量,通过对数曲线模型得出的曲线回归方程,能用REMS快速预估TISS-28,为合理指导医疗资源配置提供依据.
