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CVVH中不同浓度普通肝素钠全身抗凝对滤器使用寿命的影响
目的：比较两种不同浓度普通肝素钠全身抗凝方式在连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的抗凝效果。方法选择需行持续性静-静脉血液滤过（CVVH）治疗且应用普通肝素钠全身抗凝的患者，给予首剂量25~30 IU/kg后，按普通肝素钠维持的给药浓度不同分为观察组（0.02%普通肝素钠溶液）和对照组（0.5%普通肝素钠溶液），进行自身交叉对照，两组普通肝素钠维持量5~10 IU/（kg·h）持续血液前泵泵入，开始4 h每小时检测一次活化部分凝血酶原时间（APTT），然后每4 h检测一次，来调节肝素的维持量。监测治疗过程单位时间普通肝素钠用量、凝血功能、跨膜压、滤器使用时间等指标。结果42例行CVVH治疗的患者入选，平均单位时间内观察组和对照组的普通肝素钠使用总剂量差异无统计学意义（t=0.512， P＞0.05），而滤器使用时间（实际治疗时间）分别为（19.2±1.6）h和（15.6±2.1）h，差异有统计学意义（t=2.410，P＜0.05）。结论CVVH治疗中不同浓度普通肝素钠全身抗凝，低浓度普通肝素钠抗凝明显延长滤器的使用寿命。
关键词： 持续性静-静脉血液滤过(CVVH) 普通肝素钠 浓度 滤器使用寿命 -
持续质量改进管理模式下静脉-静脉血液滤过透析治疗对凝血及透析滤器使用寿命的影响研究
目的 研究持续质量改进模式(CQI)对静脉—静脉血液滤过透析(CVVH)治疗患者凝血功能及滤器使用寿命的影响.方法 选取2016年1月～2018年1月于我院就诊并行CVVH治疗的患者104例,随机均分为观察组(n=52)与对照组(n=52),对照组予以常规管理模式,观察组予以CQI管理模式,对比两组管理效果.结果 观察组干预后的凝血指标肌酐、尿素氮、PT、APTT显著优于对照组,凝血程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的各维度生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组透析滤器使用寿命显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 持续质量改进管理模式能够有效降低CVVH治疗患者的凝血风险,延长透析滤器使用寿命,患者的生活质量更高,值得在临床上推广使用.
关键词： 静脉—静脉血液滤过透析 持续质量改进模式 凝血 滤器使用寿命 -
生理盐水冲洗对枸橼酸抗凝患者CRRT中滤器使用寿命的影响
目的:探讨生理盐水冲洗对枸橼酸抗凝患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)中滤器使用寿命的影响.方法:将111例采用枸橼酸局部抗凝行CRRT患者随机分为生理盐水冲洗组53例和无生理盐水冲洗组58例,比较两组滤器使用寿命、0~5 h滤器跨膜压、护理人员每小时用于管理CRRT所花费的时间.结果:两组滤器使用寿命、0~5 h滤器跨膜压比较差异无统计学意义(P>0.05);每小时花费护理人员管理CRRT时间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:生理盐水冲洗对枸橼酸抗凝在CRRT中不能延长滤器的使用寿命,并且增加护理人员工作时间,故不推荐常规采用生理盐水冲洗的方法延长此类患者CRRT中的滤器使用寿命.
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阿加曲班替代低相对分子质量肝素行抗凝治疗对床旁血液透析患者凝血功能、滤器使用寿命及出血性并发症的影响
目的 观察阿加曲班替代低相对分子质量肝素(LMWH)行抗凝治疗对床旁血液透析患者凝血功能、滤器使用寿命及出血性并发症的影响.方法 将我院164例行床旁血液透析治疗患者按随机法分为对照组和观察组,每组82例.观察比较两组治疗前、治疗1个疗程后及5个疗程后活化凝血酶原时间(aPTr)、血小板计数(PLT)、血红蛋白水平(Hb),记录并比较两组滤器使用寿命及出血性并发症发生情况.结果 治疗前,观察组较对照组aPTT水平明显升高(P＜0.05),Hb、PLT水平明显降低(P＜0.05);治疗1个疗程后和治疗5个疗程后,此两个时间点比较,观察组aPTT、Hb、PLT水平未发生显著变化(P＞0.05),对照组此二个时间点Hb水平未发生显著变化(P＞0.05),但与治疗1个疗程后相比,治疗5个疗程后,对照组aPTT水平显著升高(P＜0.05),PLT水平显著降低(P＜0.05).观察组滤器使用寿命为(39.23±11.85)h,对照组滤器使用寿命为(38.42±13.42)h,差异无统计学意义(P＞0.05).两组出血性并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿加曲班具有与LMWH相当的抗凝效果,且可以aPTr、PLT、Hb水平作为监测指标,安全性更高,可替代LMWH应用于床旁血液透析治疗中.
