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斑点追踪成像技术评价正常儿童左心室局部心肌周向功能
目的 探讨正常儿童左心室局部心肌收缩期周向峰值应变(SC)及应变率(SrC)与年龄、心率的关系.方法 收集164名正常儿童胸骨旁左心室短轴基底段、中间段及心尖水平二维动态图像,采用GE EchoPAC工作站分析,并获得左心室18节段SC及SrC值,将其与年龄和心率进行回归分析.结果 儿童18个节段的周向应变及应变率曲线形态基本一致.基底段、中间段和心尖段的前间隔、后间隔、下壁SC较高,侧壁与后壁较低.基底段、中间段和心尖段不同部位SrC差异有统计学意义(P均＜0.05).除基底段和中间段的前间隔、前壁、后间隔和心尖段的后间隔以外,其余节段与年龄存在相关性;除前间隔所有节段、前壁中间段及心尖段、后间隔心尖段外,其余节段SC与心率有相关性;而中间段下壁SC与心率和年龄均有相关性(R2 =0.169,P=0.032).基底段和中间段的后壁及下壁、中间段的侧壁、心尖段的前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁和后间隔SrC与年龄无相关性,其余节段与年龄存在相关性.基底段的后壁、心尖段的前壁、侧壁、后壁SrC与心率无相关性,其余节段SrC均与心率有相关性(P均＜0.05).心尖段的前间隔SrC与心率和年龄均有相关性(R2 =0.053,P=0.044).结论 正常儿童局部心肌SC及SrC存在节段间的差异,且与心率和(或)年龄存在相关性.采用斑点追踪成像技术评价儿童左心室局部心肌SC及SrC时需考虑年龄、心率因素.
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不同起搏模式对左心室功能及左心室短轴应变的影响
目的 探讨不同心脏起搏模式对具有正常房室传导顺序并植入双腔频率应答起搏器(即DDDR起搏器)的病态窦房结综合征(SSS)患者左心室功能和左心室短轴应变的影响.方法 纳入具有正常房室传导顺序并植入DDDR起搏器的SSS患者45例,对每例患者随机进行心房起搏心室起搏(APVP)、心房起搏心室感知(APVS)和心房感知心室感知(ASVS)模式起搏各30 min,通过超声心动图技术获取患者在3种模式下左心室功能和左室短轴应变参数.结果 3种起搏模式中,ASVS与APVS起搏模式下E/E低于APVP起搏模式,LVEF和SV高于APVP起搏模式(P＜0.05).收缩期峰值径向应变:ASVS起搏模式下除基底段前间壁外,余基底段各节段及中间段各节段均显著高于APVP起搏模式(P均＜0.05),APVS起搏模式下基底段侧壁、后壁、下壁及中间段各节段均显著高于APVP起搏模式(P均＜0.05).ASVS起搏模式下除基底段前间壁和中间段前壁和下壁外,余基底与中间段各节段均高于APVS起搏模式(P均＜0.05).收缩期峰值周向应变:ASVS起搏模式下基底段后壁和下壁和中间段侧壁高于APVP起搏模式,APVS起搏模式下中间段下壁和后间壁、心尖段后壁和下壁高于APVP起搏模式(P均＜0.05).结论 ASVS和APVS起搏模式下能较好地保存心肌收缩能力和维持有效的心排出量.
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超声辐照诱导左心室跨壁心肌力学状态变化的实验研究
目的 观察不同强度超声辐照结合超声造影干预对比格犬左心室心肌力学状态的影响,量化评价超声辐照诱导的左心室跨壁心肌力学变化特征.方法 12只健康比格犬开胸模型,随机分为A、B两组各6只.A组:诊断型超声探头输出声能3～300 MW,采集超声辐照5 min、注射造影剂后辐照5 min和注射造影剂后20 min左心室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平3个完整心动周期实时灰阶图像;B组:治疗型超声探头输出声能分别为1W、2W、3W,分别采集经超声辐照5 min后左心室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平3个完整心动周期实时灰阶图像.应用Syngo图像工作站,分别获取3个短轴切面共18个节段前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁、后间隔的心内膜下心肌和心外膜下心肌周向应变的时间变化曲线并测量其峰值和达峰时间.评价不同干预状态比格犬左心室心肌峰值周向应变及其达峰时间相关力学参数变化.结果 ①A组超声辐照5 min、注射造影剂后辐照5 min、20 min心内膜下心肌和心外膜下心肌峰值周向应变与基础状态比较均有增大的趋势,大多数节段比较差异有统计学意义(P＜0.05);B组超声输出声能1W与基础状态比较心内膜下心肌呈增大趋势,其中4个节段差异有统计学意义(P＜0.05);超声输出声能2W、3W与基础状态比较心内膜下心肌呈逐渐下降趋势,部分节段比较差异有统计学意义(P＜0.05).②A组、B组相同状态相同节段心内膜下心肌和心外膜下心肌峰值周向应变的达峰时间少部分节段差异有统计学意义(P＜0.05);B组不同状态同一节段心内膜下和心外膜下心肌峰值周向应变的达峰时间有统计学差异的节段比较A组增多.结论 单纯诊断剂量超声辐照、诊断剂量超声辐照结合超声造影微泡干预以及治疗剂量超声辐照输出声能1W时可诱导左心室心肌周向应变增大,适当剂量超声辐照对左心室心肌具有正性肌力作用;超声辐照输出声能2W、3W时诱导在体比格犬左心室心肌周向应变下降和达峰时间延迟,推测较大剂量超声辐照对左心室心肌机械功能可能存在损伤.
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剪应力和周向应变联合作用下血管内皮细胞内自由Ca2+响应
机械力调节血管内皮细胞功能.Ca2+在机械力信号转导中扮演了重要的角色.本文研究剪应力和周向应变联合作用下血管内皮细胞内自由Ca2+浓度的变化规律,结果表明,在生理周向应变条件(小于15%)下,同时暴露于剪应力和周向应变的细胞内自由Ca2+浓度变化更依赖于剪应力大小而非周向应变的大小,Ca2+浓度升高主要是胞外Ca2+内流引起的.
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分层应变评价兔急性心肌缺血早期左室收缩功能的改变
目的:应用二维斑点追踪显像(2D-STI)分层应变技术评价急性心肌缺血早期左室整体和局部收缩功能.方法:对40只健康大白兔开胸行冠状动脉左室支结扎术建立急性心肌缺血模型,采用心脏超声诊断仪于术前、术后分别采集心尖四腔心、长轴、二腔心切面以及短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平切面二维动态图像.应用GE Echo PAC软件脱机分析左室整体应变及18节段的收缩期纵向、周向三层心肌(心内膜下心肌、中层心肌、心外膜下心肌)峰值应变.结果:对40只兔子进行长轴纵向应变分析;由于短轴图像质量原因,对成功追踪短轴切面的30只兔子进行周向应变分析.常规参数:兔术前、术后心率(HR)的差异有统计学意义(P＜0.05),而室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVDd)、左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)差异均无统计学意义(P＞0.05).整体应变:左室三层心肌整体纵向应变(GLS)、整体周向应变(GCS)及整体跨壁梯度△GLS、△GCS术后均显著低于术前(P ＜0.001).左室GLS、GCS自心内膜下心肌至心外膜下心肌逐层递减(P＜0.001).长轴节段应变:左室侧壁、前间隔、前壁心内膜下心肌、中层心肌、心外膜下心肌纵向收缩期峰值应变术后均显著低于术前(P＜0.05).中间段及心尖段左室下、后壁心内膜下心肌、中层心肌、心外膜下心肌纵向收缩期峰值应变术后均显著低于术前(P＜0.05).基底段、中间段后间隔及基底段下、后壁三层心肌的纵向收缩期峰值应变术前、术后的差异无统计学意义(P＞0.05),但术后低于术前.短轴节段应变:中间段左室前壁、侧壁、下壁心内膜下心肌及基底段前间隔、后间隔的心外膜下心肌的周向收缩期峰值应变术后均显著低于结扎前(P＜0.05).其余各节段三层心肌周向收缩期峰值应变的术前、术后的差异无统计学意义(P＞0.05),但术后较结扎前有所下降.结论:2 D-STI分层应变技术通过分析兔急性心肌缺血早期左室各节段的纵向、周向分层应变,能更加精确评价急性心肌缺血早期左室整体和局部收缩功能.
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斑点追踪成像技术评价不同年龄正常儿童左室心肌周向功能的研究
目的 应用斑点追踪成像技术评价不同年龄正常儿童左室局部心肌收缩期周向峰值应变(SC)、应变率(SrC)特征.方法 将164例正常儿童分为5组,≤3岁为幼儿组(A组)24例,＞3岁且≤6岁为学龄前组(B组)32例,＞6岁且≤10岁为学龄期组(C组)33例,＞10岁且≤13岁为青春前期组(D组)19例,以及＞13岁且＜18岁为青春期组(E组)56例.分别获取各组胸骨旁左室短轴二尖瓣、乳头肌及心尖水平观连续3个心动周期二维动态图像,分析并比较各组左室各节段局部心肌SC及SrC值.结果 侧壁及下壁基底段SC值随年龄增长而升高,E组较A组均增大,差异均有统计学意义(均P＜0.05);侧壁、后壁及下壁中间段SC值随年龄增长而升高,E组较A组均增大,差异均有统计学意义(均P＜0.05);前间隔、前壁、侧壁及后壁心尖段SC值随年龄增长而升高,E组较A组均增大,差异均有统计学意义(均P＜0.05).前间隔、后间隔基底段及中间段、前壁基底段、中间段SrC值大致随年龄增长呈递减趋势,E组较A组均减小,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 不同年龄正常儿童左室局部心肌周向收缩功能分布存在不均一性,主要体现为幼儿期与青春期之间的差异,但随年龄增长具有一定的规律,表现为SC随年龄增长而递增,SrC随年龄增长递减.
